※ 引述《q5212 (偷吃是王道)》之铭言： : ※ [本文转录自 Doctor-Info 看板] : 作者: q5212 (偷吃是王道) 看板: Doctor-Info : 标题: [问题] 有B肝却没有病毒 : 时间: Sun Sep 28 01:20:05 2008 : 我今年五月被验出有B肝 : 吃了五个月的肝安能、肝适能 : 今天看B肝病毒量检验报告，竟然都没有病毒 : 医生也觉得很奇怪，就先停止吃肝安能 : 有没有人有这种经验过? : 正常来说，不可能会没有病毒 B肝的自然病史与治疗非常复杂,通常可分成幼年时得的感染,与成年人得到的感染 两种,其差别即在感染到B型肝炎病毒等年龄及免疫力有关,成年人得到的感染 因免疫力完全,通常可将B型肝炎病毒廓清,产生抗体，尔後身体也较少有病毒残留 (但因B肝属於DNA病毒,还是有可能嵌入宿主肝细胞中,或是用最敏感的PCR检测 仍有少量病毒存在,为之隐匿性感染, occult infection) 而幼年所得的B型肝炎,包括母子垂直感染,或是学龄前幼童因接触所得之水平感染 因感染当时之免疫系统尚未发育完全,身体不容易清除病毒,容易造成慢性带原 此时免疫系统与病毒和平共存,B肝病毒繁殖旺盛,但免疫系统不会攻击病毒 肝脏生化检查正常,但血中病毒量高,为之免疫容忍期 到20-40岁左右,免疫系统开始辨识出病毒,并攻击病毒,因此两方在肝脏激战,造成 肝细胞坏死,於是肝细胞中的转胺脢释出至血液中,因此抽血ALT,AST会升高 此时称为免役廓清期 之後,病毒受到压制,肝脏发炎趋於平和,血中病毒有可能测不到,谓之残存期 但少数人因病毒核前区或其启动子发生突变,逃过免疫系统的攻击而复发,谓之复发期 目前对於B型肝炎的治疗,主要在免疫廓清期，有两大类药物可供使用 一类为免役调节剂,以干扰素为代表，可增强自身的免疫系统直接攻击病毒 优点为疗程固定,24-48周治疗即可,停药後复发机率较低,但因要皮下注射,较不方便 副作用较高 另一类为口服抗病毒药物,在病毒复制的时候,提供假原料,使病毒复制受到抑制 目前健保有干安能,干适能,贝乐克与喜必福可供选择， 优点是安全方便,较无副作用 缺点是治疗须较长期的使用,因为在治疗期间中,每年抑制病毒的效果,以贝乐克为例 可达十的七次方,因此在治疗过程中,出现血清测不到病毒的机率还蛮高的,但如在1年 内就停药,以後产生病毒复发的机率极高,因此不建议短期用药 但口服用药太长,又容易导致抗药性,必须谨慎处理 因此就您的个案中,必须考虑当初治疗的时机,病毒活性HBVDNA,HBeAg,ALT高低 与治疗中相关病毒与生化检查做详细评估,半年的用药除非有特殊考量 将来发生停药後复发的机率极高，应要三思 至於合并治疗,是另外的课题,不在此讨论 --

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