如何预防中耳炎？ 1.耳朵内尽量避免进水，耳道内湿 　热的环境容易滋生细菌；若有水时，可以乾棉棒清理，探入深度约半公分至一公分 左右即可。 2.曾经发生过中耳炎的小孩，复发　的机率很大，这类小孩要避免感冒，一旦得到感染 便应找合格医师检查耳朵，尽早预防或治疗中　耳炎。 3.居家预防：避免空气污染，如抽　烟、燃烧味、油漆味、等等，以防上呼吸道的黏膜 受刺激而肿胀。 中耳炎的治疗方式：药物治疗 除了抗生素，医生可能给减轻耳痛和退烧的药物；另外医生还可能开抗组织胺剂或消充血 剂，以便同时治疗小孩的感冒或过敏症状。其他更详细治疗方式请洽询您的小儿科 中耳炎的治菌之一：肺炎链球菌 肺炎链球菌 (Streptococcus pneumoniae) 是广为小儿科医师重视的细菌，因为在小儿常 见的细菌性呼吸道感染症中，如肺炎，中耳炎及鼻窦炎，肺炎双球菌都是最重要的致病菌 之一。它常在两岁以下孩子的上呼吸道黏膜中附生(colonization)，并且在呼吸道病毒破 坏黏膜後造成次发性感染。根据依荚膜多醣体的抗原性差异，肺炎球菌已确认的血清型超 过90种，但90%的疾病是由不到20种血清型所引起的。台湾地区幼儿主要的流行株为第3，4，6，14，15，23型。其实在两岁以下的幼童及65岁以 上的老人，肺炎双球菌的感染更可能造成更致命的侵犯性疾病 (invasive pneumococcal disease)，如菌血症，肋膜积脓，肺脓疡及脑膜炎，主要的菌株是第6，23及14型。在美 国，每年估计约有71,000名肺炎，13,000名菌血症及700至1400名肺炎球菌脑膜炎病患， 造成相当程度的医疗负担另外对於多种抗生素之抗药性也是一个日益严重的问题，这不仅增加治疗上的困难，更凸 显了预防肺炎双球菌感染的重要性。美国在西元1999年对盘尼西林产生中度或重度的抗药 性比例约为26%，而台湾更高达70-80%，另外对於红霉素的抗药性，台湾地区也高达87%。 多重抗药性菌株，主要是6B，9V，14，19F，及23F型，这同时也是主要的幼儿的侵犯型菌 株。 七效价接合型肺炎双球菌疫苗内含肺炎链球菌4、6B、9V、14、18C、19F及23F等血清型之 肺炎链球菌的荚膜抗原醣体 (每0.5 ml中各含有2毫克的4，9V，14，18C，19F及23F型， 以及4毫克的6B型)。这些筴膜抗原醣体均个别地接合在无毒的白喉CRM197蛋白质(Coryneb acterium diphtheriae C7菌株)接合体上，如此便可造成T-细胞依赖型抗原，进而活化T- 细胞，即使在两岁以下的婴幼儿，亦可产生免疫记忆性。另外它可以有效地减少婴幼儿鼻咽部肺炎球菌的 附生，进而减少她们引起疾病的机会。因为此疫苗对於大部分引起婴幼儿疾病的肺炎球菌 血清型皆有涵盖(台湾地区的涵盖率亦高达70-92%)，因此可以达到不错的保护效果。 在已开发国家如美国，广泛的接种七效价接合型肺炎双球菌疫苗已得到不错的成果。在19 95至1998年在北加州所进行的临床实验便已发现於二，四，六及一岁三个月接种3剂七价结合 型肺炎球菌疫苗，对於不分型侵犯性肺炎球菌疾病的保护力约可达89%，而对疫苗中有涵 盖到的肺炎球菌血清型，则可达97 % 的保护力，而且持续的时间至少超过四年以上。在 西元2000年二月FDA核准此疫苗上市後，全美侵犯性肺炎球菌疾病发生率更由每十万人24. 3次减少至17.3次，尤其是两另外各年龄层的成人也因此疫苗减少了8-32%侵犯性肺炎球菌的发生率，这可能是因为小 儿接种疫苗後，减少了该型於鼻咽部的附生，因而减少传染给成年人的机会，这种群体免 疫 (herd immunity)的产生，对於疾病的预防具有相当重要的角色。 另外对於非侵袭性肺炎球菌疾病，如急性中耳炎的预防，此疫苗也提供了部分的保护效果 。根据芬兰在1662个婴儿追踪的结果，发现整体可减少约34%的肺炎球菌引起之中耳炎，疫苗型的肺炎球菌中耳炎更可减少5 7%。 资料出处：http://ear.104drs.com.tw/index.asp?ufrom=E04 -- http://www.wretch.cc/blog/hsioa 暑假太闲，只好天天写网志！ --

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