＜本文转载自台北医学大学　绿杏杂志＞ 　　最近听到一个故事，就发生在北医人身边。 　　在咖啡馆柔和的淡黄灯光里，绿杏工作小组与山服团的老人们碰了面。室外的台北市 车潮如流星雨般闪过，直到晚上十点采访结束时，这阵雨不曾或歇；室内，咖啡香里飘散 着孙燕姿最近的快歌，不禁让人想起才一年多前，咖啡馆里播放的仍是李玟。邻桌坐着一 对男女，正上演一出千古以来不知已反覆多少次的感情争执，约莫又是沟通不良吧，这不 是他们的错，演化本来就将男女的脑结构设计得南辕北辙，不过，如果他们知道庞加莱再 现所代表的哲学意涵，想来是不会有兴趣虚耗於无意义的争吵的，这又是有知识介入的行 为与没有知识介入的行为的差别了。 　　看着山服的成果报告书，看着那一张张泛黄的照片。穷山恶水里的山地部落，一小片 平地甚至一个坡度较缓的山陂就是一所学校、一个聚落，往往自家门外一望就是高耸的山 峦和陡峭深切的溪谷，居民的经济来源是在这片高海拔的山地上模拟寒带气候，种植一些 高冷作物。如果我们不知道原住民的历史，大概会以为他们和玛雅人一样是高山农业民族 ；然而，他们既非高山民族，亦非农业民族；他们不同於来源如谜也消逝如谜的三星堆文 明，他们有明确的历史，有自己的创世神话，他们和苗民族一样，终究是不敌汉民族强大的 扩张动能，被迫自适於农耕的平原地带一再向 山区撤退，最後保守在不适农耕而不引起汉人兴趣的高山地区；而当他们还生活在平原的那些年代，在浓密的热带雨林还没变成一畦畦的方块稻田之前，他们也不是营农耕生活的，那只是副业，他们是狩猎的民族，在福尔摩沙的冲积平原和低矮丘陵上追逐水鹿、山羌，在没有田界地界的丛林中自由来去。然後，汉人来了，他们开始在一次次的抵抗失利後向山林撤退，退到人为的所谓"蕃界"之内；清政府采取绥靖安抚的政策，但求两个民族不要起直接冲突，没有在山地区有什麽建树，日据政府则采取高压的镇压手段以期控制这个反抗意识强烈的族群，国府虽然解除了高压政策 ，但早期因资源不足而鞭长莫及，也没有积极的建设；於是当台湾经济起飞时，山地部落却数十年如一日，除了一些观光景点外，基本上仍停留在光复早期，甚至成为劳力输出的被遗忘的族群，而政府除了辅导他们制造一些蝴蝶制品和栽种高冷经济作物外，可以说是忽略了山地建设的问题，当然，也包括了医疗资源的提供。部分地区依赖外籍教士和本地热心人士在当地行医，还能应付基本的医疗需求，但许多地区的原住民根本是"将小病累积成大病，再一次下山看医生。"为什麽？因为下山看一次医生就得费时一两天，如此一来，没办法去田里工作，山服现任社长黄志宇如是 说。 　　这样的背景下，民国七十九年，夜药李英瑜学姊全力催生，北医山地社会医疗服务队成立。那是由六个社团（力行、大研、心研、星桥、青青、擎天）共同筹办的服务队，前往南投县信义乡的久美及新乡服务；是什麽样的动机，让一个服务队从无到有呢？李英瑜学姊在八十年的山服成果报告中提到：「成立山服原只是自己的突发奇想，没想到它竟可成真，记得那一年自己才大二，对事事都懵懵懂懂，并无胸怀大志，却在一次同学会里改变了自己，把梦想当理想实现，成立了山服，这对一个女孩子而言是相当辛苦，举眼望去，学校服务队没有低年级的女孩子当队长，所以 处境可想而知，但是我感恩，周遭有一群小天使协助我，使得山服队诞生了。对山服有一份浓浓的爱，我希望它不同於别的队，是个充满爱的队伍，伙伴们彼此扶持、包容、忍耐、关爱，就像一家人一样，我们甘心乐意的奉献自己所残存的一点才华，不为什麽，只为那群亟需照顾的人们，只为要回馈於社会。」 　　第一年，北医山服和成大山服一起出队，後来，由於双方管理理念不同，北医山服决定自己出队。新任的队长廖天伦和副队长郑光和在庐山度假时，遇到一位搭便车的当地居民，两人与之讨论服务队到当地服务的可能性，他表示高度的欢迎之意，并马上带他们去拜访村长、校长；於是，第二年起，山服便改到南投县仁爱乡的庐山、平静服务，北医山服开始独立作业，走自己的路。 　　六社联合出队的模式维持了三年，大家渐渐发现一些问题，於是，为了加强社团的凝聚力，在第四年，也就是民国八十一年时成立社团，改制为山地社会医疗服务团，不再由六社召集队员，改为直接向全校召募社员；并安排例行活动，在原本的出队相关的训练之外，加入使成员们能够彼此了解认识的活动，期能降低人员流动率，使山服有进一步"纵的传承"的可能，社团也就更有同舟共济的生命共同体之感。在由临时性的任务组合走向正式社团的过程中，卓宗亮学长是一位具有关键性的人物，由於他不断的奔走，北医山服团才能顺利的正式成立。不过，虽然山服成为独立 社团，六社联合时期的东西，有些还是保留着──山服仍会支援力行社的福德行，帮福德社区中的独居老人测量血压及家访等。 　　山服团成立，一切从头开始，充满无限可能，也布满许多荆棘，曾经有团长因压力过大而退出，曾经有团长在无人愿意出任的状况下被迫临危授命，山服面临新团体成立一段时间後都会碰上的瓶颈期。山服能通过由服务队转型为固定社团的瓶颈，山四期的团长陈建合当居首功。民国八十四年，由於台风等外在因素，加上山服本身人力不足、团务未上轨道，他积极地和指导老师及历届学长姊沟通，毅然取消了是年的暑假服务队，将时间和人力用於稳固山服社团的基本组织，他说：「团内的人、事、物都尚未整顿好，与其这样匆忙地出队，不如停下来把内部建设好。」他把 山服重要活动划分出来，然後每个重要活动都各选一个负责人，让每人都有机会带领社团，大家有事做，也就有了归属感。重新整编社团组织後，山服的运作渐渐有了系统，也就有更多人愿意加入山服，这是山服走出社团草创时期的混乱匆忙，发展成为一个成熟的服务性社团的转捩点。 　　那麽，这群山孩子到底在做些什麽？ 　　北医是医学院，最有特色的自然是医疗服务。当年，医疗队主力是医学系的学长姊，以及有护士执照的护理系学姊，找随队医师、募药、募款，他们无不亲自出马；第二次出医疗队时和北医附医合作，更增加抽血的项目，山服伙伴们带着离心机、冰桶上山，再将离心过的血带下山检验，这个起步让之後的医疗队有了检验的基础，有更多合作的可能；当时，团内保健系的学长姊人数很多，他们想到原住民们缺乏对常见疾病的概念，决定在家访时顺便卫教；在公卫系学长姊的主导下，山服开始帮助村民量血压、血糖和尿糖，顺便宣导卫生教育。考量暑假是原住民农忙的时节 ，山服的服务队定在暑假出队，除了医疗队的协助，还可以分摊教会的工作，办儿童育乐营陪伴小朋友，避免小朋友放暑假又家里没大人，受到城市的诱惑乱跑。因此，山服服务的对象不只是当地有病痛的人，也透过儿童育乐营、村民活动及家访、卫教等方式来和当地所有居民紧密的结合在一起，毕竟，山服的全名是"山地社会医疗服务团"，服务的对象自然不只有山地的医疗需求，也包括补足当地社会的结构性需求。除了暑假的服务队，山服还有寒假的儿童育乐营；开始於成立社团前一年，做为山服新成员的暖身操，预备暑假上山出队的挑战；其地点，民国八十一年至八十 五年在土城乡的顶埔国小，八十六年起，改为每年选定新的国小做为寒假队的目的地，在湖氏渔民遗族基金会的介绍下，先後前往基隆市正滨、暖暖、安乐及碇内等小学出队，培训新一代山服人，也让当地学童多一个正当的寒假休闲活动可供选择。 　　阅读着山服提供的历年成果报告书与八十七年「十年有成」团庆时整理的年度事历与团史，看着他们在久美、新乡、庐山、平静、力行、南山的一张张照片，赞叹他们的认真付出，却也不禁浮起问号：这样做，到底带给当地什麽，到底有什麽意义？一年一次的服务队不足以填补当地医疗资源的缺口，一些宗教性很强的医院如南投的埔基和花莲的慈济，逐渐接下早期教会医疗工作者的工作，开始派出巡回医疗队；山地的本身也在改变中，环保意识抬头，蝴蝶制品早已停产，山地的经济侧重高冷蔬菜水果的种植及观光客的来访，村里卫生室设立了，具备类似巡回医疗的功能 ，那麽，北医山服存在意义何在？他们还能做什麽？或者，将如他校着力於帮忙修理电器的山服团，随着社会进步的讯息到达属於神经末稍的山地部落，逐渐失去存在的必要性？ 　　关於这点，山四团长陈建合学长从山服以前做到了什麽开始谈起。他举了个例子说，以前，当地的居民常将垃圾随处放置──这不是说他们不爱环境的整洁，因为他们自家里还是保持得非常的清洁，但由於实在没有地方处置那些垃圾，只好有地方就扔──但是，山服伙伴们在当地扫街，并提出垃圾集中堆放的观念，居民开始注意自家以外公共环境的卫生，也了解如何处理──也就是说，山服不是当地的保姆，他们只是一群大学生，山服只是将环境卫生的概念带到当地，使当地认知并了解这个问题的重要性，因而改变他们某些行为模式，也就是使正确的知识介入居民的日 常生活中。同样的，卫教和家访的工作也是如此，山服家访组的同学们挨家挨户的去做家访，了解一些当地居民们的病史──在山地常见的是痛风的问题，早年也有寄生虫的困扰，不过，随着多年的积极灭虫而改善许多，北医寄生虫学科的锺文政老师也只得转移阵地到赖比瑞亚抓虫──当然，也顺道做卫教的工作，例如提醒他们酗酒和肝病、痛风的紧密关联等，在几个已累积多年出队经验的地区，如庐山、平静，他们拿着先前几年家访过程中留下的病史去做追踪调查，持续的关怀这些民众。儿童育乐营更是灌输正确卫生保健观念的好地方。这些卫教虽然一时见不到成效，但 这些保健观念在村民及小小学童心中札了根以後，未来十年乃至数十年的影响是难以估计的。陈建合学长认为，山服其实可以做为地方政府及当地医院的延伸和补充，也都和当地医院配合得很好，可以做检验等很多的事情而不造成医院方面的麻烦，这也是山服团长期以来和当地巡回医疗体系有「鱼帮水，水帮鱼」合作关系的原因。走笔至此，不禁想到一个问题：没有亲身参与过服务队的学生，是否，容易犯了以台北看天下的毛病呢？看到台北市乃至自己家乡不缺医疗资源，就很难去想像山地乡的卫生所、室因为没有医师愿意服务而形同虚设，卫生保健的观念因为没有足够的 资源宣导而无法达到同样的普及程度。 　　於是，这就是山服的存在意义，陈建合学长说道。山服能做的的确不多，只是尽可能去回馈山地部落，去提醒社会注意山地部落存在的一些问题。做为社会神经的末稍，山地许多资源的取得总是比一般地区来得困难，来得慢些，这种难以避免的脱节现象，是每个时期都会有的问题，因此，每个时期都应该有人去服务，去帮助他们在观念方面和篷勃发展的外面世界接上线，尤其是一些攸关生死的医疗保健方面新知，例如癌疾早期症状的提醒，可以使那些可以治癒的良性瘤及早被发现而得到妥善处理；此外，享受城市丰富资源习惯了的大学生一到当地，由於其对各种便利的 生活物资视为理所当然，经由对比的方式更敏锐的察觉到当地现在的社会之间有那些落差亟需加强，例如，每天早上七点买得到早报，下午三点半就买到晚报的学生，很难想像一个常只能看到几天前从山下带回来的报纸的地方是怎麽样，一个有有线电视频道却没报纸的地方是什麽样，这样的对比和冲击其实就是发现山地乡现存问题的一种方式；当然，由於这批服务队的大孩子们在无忧无虑，还不用考虑生计，还未因习於人世的纷扰而麻痹了感同身受的能力的大学生时代，就到了这个需要外界多去关怀了解的地方服务，在离开山服，乃至离开学校以後，对这个他们学生时代花 过不少心血的地方有熟悉感，也就会对这类的议题多一份的关心，在进入医疗体系之後，或多或少继续为山地部落的医疗保健问题投入比别人多一分的心思。 　　寒假队的基调是每年一换地点，山服的暑假服务队的地点也曾有过变动，大约每三年左右会到不同的地点，目前依序到过仁爱乡的庐山、平静、力行、静观等地，相较於一些队伍很多年都在同一地点服务的模式，到底哪一个比较好呢？这一点，就得从山服的组织性质说起了。不同於康辅等历史久远的服务性社团，山服算是较年轻的服务队，加上山服成员历来各系都有，团内可以说是各系思考方式的大融炉，所以，山服的一些工作模式没有受到历史包袱或单一学系主导的影响而过度稳定乃至於僵化；鼓励社团干部用心去自己思考这个社团当下该怎麽继续走下去，不要失去 自己的想法而只是依照往年的惯例做事，山服甚至於鼓励新进的学弟妹多到其他服务队走走看看，比较各方面的异同，如果选择留在山服，就可以将各社的优点带回山服来应用。另外，山七期的副团长许秋萍学姊也提到，他们会参加诸如行政院青辅会举办的服务性社团研讨会，和其他的服务性社团彼此观摩学习，交流经验与心得，这样才不会只有团内已有的方式，没有随着时间推移而进步。在纵的传承与横的移植并重的发展模式下，山服基本上是很有弹性的社团；而在变中有不变的传承，使它不会换一群干部就好像变成一个新的社团似的缺乏稳定性──相信这也是当初由服 务队走向社团的主因。了解这样的山服文化，也就不难理解当新任团长认为在一个地方的服务已经达成阶段性任务，决定换个地方重新开始一个新的里程碑，历届的学长姊会带着支援投手的心态义不容辞的全力予以协助。当然，这样的决定是好是坏只能交由时间来证明，不过，山服团的组织特点也在此表现无遗──万一不好，那就改回来嘛，总比缩头缩尾原地踏步来得好！也因为这个态度，山服敏感的感受到近年来社会对於原住民文化的尊重，开始反思自身是否无心的造成当地原住民文化加速失衡，为此，他们开始学习原住民舞蹈，在行前训练中加入原住民文化的课程，也 穿着原住民服装，毕竟，小朋友在育乐营中快乐的和这群大哥哥大姊姊相处，很容易接纳他们的想法，然而，这很可能使他们在不知不觉中认同了山服人的汉文化特质，终至如日据时期的皇民家庭，无意中否定、失落了自己的文化认同。因此，山服强调向当地部落学习原住民文化，原住民舞蹈就是由当地泰雅族小朋友教他们跳，然後他们在当地看着小朋友的动作，在校园内看着录影带练习。 　　是什麽样的动力让这一群人在山服一待就是三四年呢？在坐的山服人不约而同的给了同样的答案：家的感觉。 　　「服务性社团对成员的要求较多，很多人会待一两年就受不了压力中途退出。带新生入团是一回事，但要让他有足够的勇气和毅力，像许秋萍学姊一样一待就是她整整四年大学岁月，则需要很多的努力，例如帮忙解决家长要求多用点心思在课业上的压力，例如和学弟妹多谈心，多了解学弟妹的心理世界，鼓励他们多讲多说，学习确切而简洁的表达自己的想法──山服有团内会议不超过半小时的传统」，陈建合学长如此解释道。除此，另一个重要的课题就是团内人际关系的维系。服务队的人数常在五十人以上，人多了，就有不同的意见，也会出现一些小团体，加上出队前 後忙碌，压力颇大，难免有争执，所以，营造大家是共同群体的良好氛围很重要，要这样，服务队出队才能合作无间，才能顺利完成服务的工作。对於要怎麽解决"人"的问题，历届团长副团等干部都有一大堆故事，也累积了足以改行做张老师的辅导经验，像陈建合学长就有回到家整晚都在打电话和团员谈天的经验。要学习去了解、体谅别人的想法，多做沟通是山服人的必修学分，而在一年又一年从未令人失望的成果报告书中，看得见他们确实很用心在修这个学分。於是，一群人在压力中求生存，用尽自己"残存的一点才华"去达成大家共同的目标，那种彼此一体的归属感，那 种全心全意去做一件事情，然後看到自己的心血没有白费的喜悦，就是使彼此忘了那些小争执，把山服当成自己家，愿意一年又一年抛下繁重课业，来为山服做事的原因。 　　夜深了，访谈接近尾声，大家闲聊起两个社团各自的故事，笑声洋溢在这家不算大的小店里。山服人提起他们口中的「老大」刘志洁教官，他在服务队时期就对山服鼎力相助，直到今天，每当要和服务当地的机关学校沟通，刘老大都不辞辛劳的为这些未出社会的大学生铺好路，让他们顺利出队；没有刘教官，没有北医附医前院长陈庵君医师、万芳医院现任院邱文达医师和体育老师吴俊贤老师等人，对刚起步的山服伸出援手，跟着他们出队，山服不可能这样子一路走过来。 　　一个社团的故事，其实就是一群人的故事，山服的故事也是如此。有甘愿自找麻烦的指导老师和随队医疗工作者，有放着好好的暑假不看电影，想要去为那些社会关注不足的地区尽点心力的大学初生之犊，於是有了山服。每年都会有一批学长姊离开，也有一批学弟妹进来，一如咖啡馆前的庄敬路，车潮始终不绝的驶过，不过，路上的人只是在赶路，不会留意自己走过的路，但山孩子，走过一遭後，心中总会留下回忆和感动，总会记着对那些他们到过的穷山恶水、服务过的山地部落，多投注一些关怀，而这，也就是山服存在的意义与价值所在。　　 　　山服没办法让各方面都和一般地区有着落差的山地部落快速改变，数十年如一日的当地社会，结构性中年人力流失问题，不是服务队几个暑假的工作就能达成什麽，毕竟那里不是台北，事物改变的步调不足以让流行主流一年内换一批人；山服能做的，就是持续地提醒这个社会，以及将会成为社会领导菁英的大学生，让他们认知到这些问题的存在。 　　一个社团的故事，就是一群人的故事。山服的故事里，过去，一群山孩子写得精采动人，那麽未来呢？大家都在期待。 　　 　　 　　 --

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