前文恕删 我不是专业兽医师 但投入代谢症候群及其并发症(主要是心血管方面)的研究已经很多年了 对於糖尿病及糖尿病的动物模式也算有一点点了解 关於人类及小动物的代谢疾病有一些心得可以跟大家分享 文章很长 可能有些部份也会有点枯燥难懂 请大家见谅 其实糖尿病的定义跟分类是人定出来的 人类糖尿病分为胰岛素依赖性(第一型糖尿病)跟非胰岛素依赖性(第二型)糖尿病 这种分法其实并非完全没有争议 因为许多第二型DM的病人一开始胰岛细胞功能还足以应付身体的需求 只要口服改善胰岛素敏感性的药物也能有不错的疗效 不过渐渐的分泌胰岛素的细胞会疲乏甚至开始凋亡 最後胰岛素分泌仍会不足 而这个过程只能延缓 目前没有任何医疗方法(除了最新的胰岛移殖术)可以逆转胰岛细胞走向凋亡的过程 这时候即使他是第二型DM病人往往也必须要外给胰岛素才有办法控制血糖 换句话说 严重的第二型DM发展到最後其实跟第一型DM还是类似的状况 另外还有一种说法是第一型DM是起因於缺乏胰岛素 第二型DM是起因於周边组织(脂肪、肝脏、骨骼肌等等)对於胰岛素的敏感度下降 但是其实很多研究显示第一型DM的胰岛素敏感度其实也比正常的生物体来的低 所以说不管用有没有胰岛素或是胰岛素敏感度来分类都不是那麽绝对 至於小动物分不分第一或第二型糖尿病 临床上我不敢说 但对於研究上而言其实还是有分的 尤其在做药物开发的过程 选用哪一型DM动物模式是很重要的 举例来说 如果你的药物机转可能是增加胰岛素敏感度 你用第一型糖尿病的动物去做降血糖试验那绝对是失败的 至於饮食跟肥胖会不会影响糖尿病跟心血管疾病的罹病率 目前极大部分的研究结果(不管是人类或是动物) 答案都是：会的 在许多着名国际期刊(Nature、Diabetes、Endocrinology)都有相关的论文及文献回顾 在论文搜寻引擎(PubMed)打入diabetes、obesity、insulin sensitivity、diet等关键字 也可以看到很多相关的论文 甚至可以看到许多饮食诱发的动物模式(大鼠、小鼠、仓鼠、兔子都有) 有的需要好几个月 有的甚至只要几个礼拜对生物体就会产生不好的影响了 目前关於饮食与糖尿病跟心血管疾病相关性的理论有很多 大致整理起来主要有： 1.过度摄取油脂引起高血脂 血液中油脂过多在代谢过程中容易产生很多不好的代谢物(例如过氧化物) 这些对细胞而言是具有伤害性的 (可以搜寻oxidized LDL及oxidative stress看相关的理论) 跟动脉粥状硬化以及胰岛细胞的死亡也是有相关的 因此过量摄取油脂类食物非常可能是引起心血管疾病及糖尿病的危险因子 2.肥胖的动物体内会堆积过多的内脏白脂肪 这些白脂肪不仅仅是贮藏过多的能量 最近的研究还发现这些白脂肪具有内分泌的功能 会分泌许多因子(可以搜寻adipocytokines或adipokines看相关的理论) 其中有一部分是好的因子 可以增加胰岛素敏感度 促进脂肪代谢 目的是为了矫正身体不正常的能量代谢 这是一种正常的生理代偿反应 但有很大一部分的脂泌素对身体而言是不好的 会增加发炎因子的表现 (发炎是心血管疾病以及糖尿病甚至癌症的重要因素之一 当然发炎因子也会影响免疫系统功能) 会影响胰岛细胞分泌胰岛素的功能 会使周边组织对於胰岛素的敏感度下降 这些影响很多都是临床病人以及实验动物身上共同看到的现象 目前也有实验证实增加好的脂泌素、降低不好的脂泌素对於很多疾病都有帮助 3.醣类本身可以增加血糖 但是脂肪同样也是可以(并非只是单纯影响血脂喔) 如果同时摄取过多的醣类和脂肪 其实结果比单纯摄取过多醣类更糟糕 因为脂肪以及其产物会竞争醣类的代谢、抑制醣类的氧化 使得血糖不易被控制 血糖过高会产生过多AGE(advanced glycated end products)影响正常细胞功能 对於代谢症候群以及心血管疾病而言都不是好事 4.摄取过多脂肪相对而言进入细胞的脂肪酸也会增加 这时候有一部分的脂肪酸并不会被氧化产生能量 而是会形成三酸甘油酯贮存起来 三酸甘油酯及其产物可能会启动细胞凋亡的过程 (可搜寻lipotoxicity、glucolipotoxicity) 如果发生在胰岛细胞是会加速DM病程的 5.虽然心脏的能量来源主要是脂肪酸(约70%)其余才是葡萄糖 但是过量摄取油脂强迫心脏利用更多脂肪酸(只要变成80几%以上) 对於心脏面临缺血性伤害(俗称心肌梗塞)时会导致更糟糕的结果 除了这几个理论 其他还有许多小理论讲也讲不完 不过目前的结果基本上显示饮食不当跟疾病的发展有很大的关系 这在人类或是小动物都是一样的 最後是关於小动物的饮食控制 这部份当然每个人心里都有一套标准 而我也不是专业兽医出身所以没有太专业的建议 不过因为自己在研究过程中看到饮食的许多影响 我自己对於小动物的饮食还是有所坚持的 首先是关於营养不良的定义 我认为不是只有皮包骨才能说是营养不良 挑食、饮食不均衡、摄取过多热量、肥胖都应该算是营养不良 我想每种生物对於各种营养的需求都不相同 如果说今天代谢快的小动物只要注意给他充足的热量不要让他过瘦就可以 那麽书本上就不会出现每种小动物的营养需求表 他只要告诉我每只小动物每天每公斤体重需要多少热量就好了不是吗? 我自己的经验是即使是两组摄取一样热量的动物 食物中油脂或糖含量过高的动物较容易得到糖尿病跟心血管疾病 就算没有因此发病 但胰岛功能及心血管功能还是会受到影响 时间一久或是哪天出现个致病危险因子还是会发病的 因此虽然要顾及到小动物的代谢速度给予充足的食物 但是提供热量的营养比例也是非常重要的 至於仓鼠寿命短不会因饮食不当在有生之年发病 我想这也说不准 也许他老了以後心脏功能下降而死亡可能也只会被认为是老化引起的 (饮食跟老化的速度也是有关的 有兴趣的人可以搜寻饮食对於sirt 1这个蛋白质的影响 目前红酒的抗老化成分有一部分是透过这个蛋白质而来的) 补充一点：在实验小动物身上已经证实长期给予高油饮食会加速老化、缩短寿命 活化sirt 1的保健食品或药品可以改善此现象 说这个的原因不是要大家喂小动物吃一堆健康食品来延长寿命 (请记得所有药品、营养品都还是有所限制或副作用) 而是提醒大家老化引起的很多疾病确实是目前无法可挽救 但是饮食控制不当会加速这个事实的发生 因此好的主人不应该只为了让小动物每天吃到爽就拼命喂食比较好吃的高油脂类食物 好好控制他的饮食才是真的爱他 缩短一两个月寿命对於人类或许不多 对於小动物而言是很可观的 生老病死不可避免 但是有很多方法可以使他们真正快乐的得享天年 另外也许有人会质疑实验的动物模式是一种极端(故意给动物吃油含量高到不行的食物) 但要澄清的是有许多人使用的饮食诱导模式 喂食小动物的油含量并没有高出正常好几倍(当然含量越高伤害越大、需要时间越短) 有的甚至两三倍就已经足够在不算长的时间内造成不好的影响了 所以一天给十几二十颗葵瓜子甚至以瓜子为主食的老鼠不难达到这个条件喔 饮食不当确实不会马上致命 也不会立即看到伤害 但是他的坏影响确实是一直存在的 糖尿病的发生对於我而言不是一定要高血糖多吃多喝多尿才算 胰岛素的敏感度下降其实已经是糖尿病的开端 这时其实血糖大多还可以维持正常或是偏高一点点而已 在这时候临床上百分之百不会发现动物身体已经出问题 因为没有人会让家里的小动物定期去验血糖或是做胰岛素敏感度以及葡萄糖耐受性试验 但是一旦胰岛功能出现异常、胰岛素敏感度下降一开始 发展成糖尿病就只是早晚的问题 就算真的最後没有发病 如上所说他的身体也必须面对比正常动物更多的压力及不好的因子 对於身体的负担长年累积下来也是很可观 还有基因的影响也是我们无法掌握的 就像有人吃一辈子油炸速食 但他就是不会胖也不会得心血管疾病 但是有人就是一吃就胖 没多久就得DM 也有的人抽一辈子菸不会得癌症 有的人就是会得一样 但是既然已经知道饮食不当是重要的危险因子 那为什麽不帮无法选择的小动物作好控制? 饮食控制不代表所有的油脂类都不能吃 不代表必须把热量限制在他的生理需求以下 让他每天饿肚子 不代表要小动物永远不能吃他爱吃的油脂类食物痛苦一辈子 只要控制的合理 小动物也是可以健康快乐活很久的 写这麽多 就是希望大家还是要多注意家里小动物的营养摄取 毕竟他们是宠物、更是家人 让他们瘦巴巴的没有体力对抗疾病固然不对 但是饮食不当对於小动物健康的伤害仍是不可忽视的 这麽长的文章...谢谢耐心看完的人...|||| ※ 编辑: gugug 来自: 140.112.130.77 (04/08 19:49)