这位网友 急诊不是得来速阿 能看门诊请尽量不要看急诊 急诊的医疗环境品质很差的 先讲一下急诊的上下班制度好了 一般来说，急诊可以分成白班和夜班 交接时间不同医院的规定不一样 可以分成07:00与19:00交班，08:00与20:00交班 但是不管规定是如何，急诊室的行规就是上班一定要准时 绝对不可以晚到，例如说你早上08:00要进急诊室交班 你就一定要在早上07:30前抵达医院 因为前一位上班的医师已经被急诊室的病人轰炸到快挂了 此时就必须要和前一位医师做好明确的交班 让前一位医师可以安心下班，换你接手工作 想当然尔，当你在急诊室被轰炸连续12小时 你也是会想要准时和下一位医师交班 让自己可以准时下班休息 急诊室看病人和一般门诊、病房看病人 最大的差异在於急诊室没办法立即看到病人的病历 常常是一本空白的急诊表单让你从头开始问 问题在於急诊室的病人从最危急的急诊检伤一级 到可以慢慢来的急诊检伤五级都有 病人根本不会管自己会被分到哪一级 都会急着要求医师尽快看好自己的病 可是在急诊室电光火石的当下 很多事情就是要立即做出治疗处置的决定 偏偏这些紧急当下的决定 很容易成为健保核删给付的地方 例如说很多急诊病人都会先吊一瓶生理食盐水 为了就是要建立一条静脉输入药物的途径 因为不知道病人下一刻会不会出现突发状况 偏偏这很容易被健保局核删 因为健保局的人认为这根本没必要 又好比说，急诊室给病人验血几乎都会验心肌酵素 育龄妇女都会检验尿液怀孕试验 主要是因为急性心肌梗塞可以用任何症状表现出来 不见得是典型的胸痛与胸闷症状 只要急诊医师在急诊室一个疏忽 你就准备被缠上医疗纠纷了 至於尿液怀孕试验 是为了要排除急诊的育龄妇女身怀六甲的可能 这在安排进一步的检查项目 是一个很重要的考量 偏偏这个项目很容易被健保局核删 因为健保局觉得没有必要 可是这些项目不做，你又无法排除 医疗纠纷就会找上你来 急诊看病申报被健保局核删的状况 多不胜数，族繁不及被载 所以到後来急诊室的医师在Off Duty的时间 几乎都要到医院来写健保核删的申覆内容 不然被健保局罚钱，只会让自己更难看 当然啦，如果你在急诊室捅出医疗纠纷 那绝对是吃不玩兜着走 Off Duty的时间要找资料佐证准备上法院 上法院要跟医院请公假，如遇On Duty请找其他医师代班 偏偏急诊班没有那麽好排，除极少数医院(ex:新光医院) 可能可以做到一整个月皆白班or一整个月皆夜班 绝大多数医院的急诊，医师排班都是排成花花班 头三天上白班，休息个一天接下来给我上连四天夜班 上班可以上到你生理时钟大乱，下班回家几乎是倒头就睡 Off Duty几乎无法连续，几乎不可能桥出Off Duty的长假 让你可以出国玩透透，就算可以桥出长时间Off Duty 想出国玩麻烦请你先跟医院报准，按照医院规定请假出国 因为Off Duty时间急诊医师是处於备勤状态，不是让你出去玩 一旦医院有状况，一通电话通知你就必须立刻回医院上工作岗位 状况千奇百怪，从原时段值班医师身体不适找你代班 到发生台风地震豪雨等天灾，医院紧急医疗机制启动 把你紧急招回医院顾急诊都有 不用怀疑，我曾经看过有急诊医师 要坐消防队的橡皮艇来医院急诊室上班的 由於急诊室医师必须当机立断的工作环境 急诊医师出医疗纠纷机率比其他科医师还要高很多 所以到後来急诊室的主治医师的手机里，几乎都会有律师的联络电话 才能在捅出医疗纠纷的第一时间找到律师协助帮忙 出现要你赔偿负责的医疗纠纷，公立医院还可能让你有靠山帮你 在私人医院(ex:彰基、罗东博爱...等) 大概就是叫你自己扛请你走路 反正私人医院高薪不怕没人来 不怕没有免洗医师来守随时会出事的急诊室 再来讲个医院急诊室的内幕好了 前一阵子医院的全院院务会议有在探讨医院的营收状况 自己研究了一下发现到一件很吊诡的一件事情 就是医院经营急诊，几乎都是在赔钱经营 因为急诊病历太容易被健保局核删 导致於说急诊的营运，都是靠其他单位的营收在维持 例如说心脏内科的心导管收入，胸腔内科的住院病人 肝胆肠胃科的胃镜、大肠镜、超音波，肾脏内科的洗肾室 泌尿外科的结石碎石手术、前列腺肥大手术 大肠直肠外科的痔疮、大肠癌手术 家庭医学科的体检、糖尿病门诊....等的营收 来维持急诊室的营运 因为医院评监规定一定床数以上的医院必须设有急诊 导致於急诊变成一个很鸡肋的单位 急诊的营运要靠其他单位养 但是医院碍於评监规定又不能没有急诊 再加上急诊室的生态环境 以及许多民众很喜欢把急诊当成是得来速一样在用 再加上病人不会区分急症与普通疾病 偏偏医师没有权利拒绝病人上前求诊 导致於急诊室的工作环境越来越恶劣 有一定认知的医师都不会想要去顾急诊 以至於急诊专责医师越来越没人要干 医院只得派院内其他医师前往急诊支援 每次敝人到急诊室遇到守急诊的老师 那些老师巴不得直接要我帮他们守急诊 我每次看了都好害怕，害怕自己下一刻会不会捅出医纠出来 也正因为急诊医师越来越没人要干 医院才会开出极高的价码，相信重赏之下必有勇夫 这些高薪实际上都是靠医院其他单位的营收去支付的 如果真有一天，急诊因为高薪的诱惑 招收到足够的医师维持急诊营运之後 急诊还有可能出现高薪的价值吗? 这一点在我看过医院的营运状况之後 心理已经有了答案 还有，急诊高薪的背後是很容易起医疗纠纷 一旦闹了医疗纠纷，你靠急诊赚的钱大概都不够赔 反而是偷鸡不着蚀把米 然後更好笑的是行政院卫生署还觉得 大医院跟小医院的挂号费差异太大 急诊挂号费不应该高出门诊太多 制定出一制性的挂号费 让大医院的急诊更像战场一样的恐怖 说了这麽多，怎麽可以没有结论呢? 结论如下： 1.不要只看到急诊的收入工时就觉得急诊爽， 急诊医师下班後有更多恐怖的事情要面对 2.急诊的营运是靠医院其他科的营收在养的 医院维持赔钱的急诊室主要是迁就於 医疗机构的法规规定 3.急诊医师通常都是给医院当免洗的劳力在用 等你在急诊室捅出医疗纠纷，失去利用价值 医院就把你当免洗筷扔了 4.急诊医师Off的时间是处於备勤状态，只要医院 一通电话，你就必须立刻回医院上工， 这是紧急医疗救护的宿命，要放假出国请按照 医院规定请假办理，否则以旷职论处 5.急诊的使命在於急重症的紧急医疗救护，而非 民众快速就医的管道，更不要把急诊就医当特权 请民众多加体谅，并珍惜紧急医疗救护的昂贵资源 6.民众就医请尽量使用基层诊所，或是医院的门诊 非不得已请不要去急诊，急诊的医疗环境非常差 如果不知道该看的科别，家医科是个很好的选项 以上，一些个人的见解 希望按End的人可以看一下结论 如果有错误的地方还请各位补充 就这样，我不想引战，请各位鞭小力一点 谢谢指教 ※ 引述《yule1224 (九尾狐要苏醒了)》之铭言： : 胃不太舒服 : 试着吃苏打饼吐了出来 : 请问我是不是忍到早上看门诊就好 : 另外我健保卡不知丢到哪了 : 请问要怎麽看医生 -- 太阳是我们的继母，我们的亲生母亲，在超新星爆炸时就死了， 她带来了组成我们身体的各种元素。可是为什麽诗人和词曲作家， 他们为什麽不为我们的亲生母亲写诗呢？ 或许是因为他们不了解物理学及天文的演化定律。 --

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