:「问题是你愿意用多少钱来买命」 我突然想起漫画之神手塚治虫的名作"怪医黑杰克" 主角是一位没有执照又收天价的医师 人们对他的评价很两极: [只要钱的密医] 和 [救命的名医] 作者在漫画中把医疗的风险和代价，简化成钱的问题 当然人命的价值，并不能单纯用数字来计算 毕竟只是漫画，主角又是威能， 所以作品里就用"高昂手术费"来隐喻医疗行为中可能的风险 漫画里的台词"手术费XXXX万，付不付?" 对照在现实里，也像是"成功率XX%，开不开?" 然後漫画里的家属签支票，现实中的家属签同意书 医学发达并不代表死人也救得回来，人并不是神，终究有个极限 一个大刀开下去，不只是医疗团队要担风险，病患家属也是要担风险 担不起风险的医生可以想着不要开， 但担不起风险的病患家属，却想抱着一丝希望去赌 当风险降临时 病患也许没了命，家属也许失去一个亲人，医生也许又蒙上一层阴影 医病双方都付出了代价，也承担了风险 然而现在的情况却是，双方都不敢承担风险，也不愿再付出代价 在漫画里，用钱或许可以买得到命。 在现实中，付出某种程度的代价，或许能买到一个希望 关於现实与漫画的对照，我觉得这篇文章写得还不错 http://tinyurl.com/6ujxrtf 而手塚治虫的这部漫画，我觉得大家有空之余也不妨再去翻翻 虽然只是漫画，但里面隐含的意义其实不少 : 他呼吁听众，回家时，要想清楚是否要签署「拒绝心肺复苏术」（DNR） 这张真的很难签得下去...但是为了我女儿(或许只是为了我自己)，我还是签了 当我明白，无论什麽办法，用再多的钱，都无法再让她睁开眼睛的时候 每次我去加护病房看她，都会把手放在她的胸前，感受她的心还在跳动... 她的脑已经不行了，但是心脏还有在跳动... 我虽然舍不得让她的心脏停下来，但总有一天还是会停的 那张DNR同意书我放在家里，我一直签不下去 我每天都去ICU看她，直到有一天我发现她的肤色渐渐变了 她的体温渐渐冷了，她圆嘟嘟的脸蛋渐渐凹陷了... 我才哭着在同意书上签名，因为我不想她失去那美丽可爱的模样 跟据过来人的经验，其实签了DNR之後不表示你的亲人马上就会离开 依我签过的那张同意书为例(可能不同医院有不同格式，但内容应该差不多) 急救行为大概有以下几种: 1.插管 2.电击 3.压胸 4.强心剂 (详细内容想不起来了，请医生们补一下吧) 家属可以选择放弃那哪几项，不要让医生做 例如我女儿当时已经做过气切，所以不用插管，强心剂也已经打在手上 所以我放弃电击和压胸， 也就是说，原本已经有的处置(呼吸和强心剂)继续维持 剩下的就看病人能撑多久，撑到结束或家属说停为止(有些习俗会需要撑到回家) 强心剂我还维持了几天，只是从一开始两三天加一个单位，到一天加两三个单位 因为後面加得太凶(表示她心跳已经降低很快了所以才一直加)，只是加速器官衰竭 在我要求不要增加剂量之後，她还多撑了一两天的时间 所以，签DNR是让医院不用再去做某些项目的急救处置 不是你签完字，病人马上就断气。 是让病人自己选择离开的时间。 顺便提一下"器官捐赠" 因为我女儿是脑瘤，所以签完DNR之後，我跟家人开始讨论器捐 现在器捐风气不盛行，当然是传统观念希望保留完整大体 身为一个母亲，也很难说服自己心爱的女儿要送进手术室"分割" 但是说真的，遗体最後也是要火化，形影不再 我想到女儿的心脏还能跳，如果器捐的话，至少还能在别人的身上继续跳动 不会因为她的离开而停止 所以我就主动询问ICU护士器捐的事，护士请医院社工跟我约时间会谈 会谈的内容就是向家属说明，器捐需要的手续及途径 在家属同意器捐之後，会有两位医生来做脑死判定(double check) 两位医师都判定脑死之後，随即就会送进手术室取器官 社工说有哪些器官我忘记了，印象中只记得心脏，肾，眼角膜...等等 也有说到我女儿是14岁的心脏，可以捐给几岁之间的幼童...等等 这些器官大概适合哪些类型的病患，她都有说明 不过坦白讲我听到後来已经快支持不住了 (差点快昏倒，我只有一个人去，找不到人陪)所以一些细节就不记得了 主要是因为听到判定脑死之後，立刻就会送开刀房 虽然我知道器捐要争取时间，但是我还没做好这样的心理准备... 社工又说因为女儿使用强心剂中，如果时间过长，器官的状况也会变得较不好 如果等到心跳停止之後，能捐的就只有眼角膜 很抱歉我实在跨不过自己心里的障碍，无法让心脏还在跳的女儿进去手术房 没能让她有机会遗爱人间 但也因为这样，我终於知道那些同意器捐的家属，尤其是捐赠者的父母 他们签字的勇气，比自己去赴死还要大... 虽然我没让女儿器捐， 但我去签了一张自己的器官捐赠同意书 我想，这麽艰难的决定，还是不要让身边的人为难吧 ^^" 最後，希望这篇文章不要转不要抄， 我不想在别的地方，再看到一次，再痛一次。 --

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