※ 引述《goodbye (我的愿望不会实现的)》之铭言： : ※ 引述《NewYorkers (nytimes)》 : 你只是个小药师 想捞油水请去考医生 : 还有药厂并不是不理全部的药师 以我在市医的经验主治=一个主任 : 当然你一个小药师分个屁阿! 人家主治等同主任耶 : 药厂也不可能不鸟药局主任 因为药局主任是药委会里个一员 : 采购药物是由一堆各科医生提出各科需要用的药物 然後在药委会决定是否通过 : 所以提案权在某些主治身上 但是能不能过还是要看药委会 这篇讲到重点了，以医院来说，通常除了主治以外，处理药库的药师也是要打理的 小药商平常的工作就是跑医院push这些人 比较上层的药商主管就会锁定一些主任级或院长级的管理层， 他们出国，药商要去接机送机、他们没空去在职专班，你要帮他们上课和写笔记+报告 他们演讲或办忘年会，若你摄影技术好，要主动无酬帮忙照相、甚至帮忙写讲稿 一切的一切努力都是为了每年底各药商药厂大战的x联标、x市联 这时你平常有没有『帮忙』这些人生活，就会多少表现在这群药委会会员们的决策选药 他们会选高价国外原厂药，还是某些厂牌的国内学名药 除了要看其专业与利润的考量外，老实说也是要看他们的脸色 即：『你到底能给他们多少好处与方便？』 或精确地说，你能不能给他们体制内5%以外的好处，才是影响药委会选择关键因素之一 以上是药厂与医院之间的关系。 本来这群人议价是没有太大问题的──就像经销商与制造商之间的议价关系一样 然而问题在於健保体制和一般民营不同。 健保局的来源来自於全民付费，若药厂与医院密约而使药价低於健保价赚取价差 最终药商与医院赚取的是全民的钱。 对此健保局对药价自然是监督的关系。 一般手法就是(1)药价调查 (2)最近想搞的定型化契约 但是问题在於除非密告外，这两个方法对药价差的监督方法都是有限。 所以一般来说他们除了依靠医院的政风室外，就是委托警方或检调进行调查。 这次的新闻大致上就是诊所、药房级的溢收给付款被抓到 其实诊所和药房是最难再健保给付款项进行溢收的，因为风险很高 真正大尾的在医学中心。不过健保局会动吗(笑) : : 台湾跟日本一样　主治医生独霸 : : 应该学学美国的制度才对　 : 台湾多大美国多大 台湾医生密度已经要暴了 就让他们独大吧! : 不然你要把医生当护士用妈? 啊你就进医学中心的药委会你就能摸到油水啦，不是你要摸喔 是利益结构会主动贴上来看你要不要。你进一般医院还要看运气， 因为最近很多私立医院都在亏损中(敏X、X慈、慈X体系) 几乎不是大财团在撑的医院都在亏，然後健保局也在亏，所以每年药价也会打折 并限制各公立医院的成长幅度。 公立医院在健保给付逐年缩水下，除了节流砍人事开销或开源鼓励自费手术服务外 就是把一些健保砍的服务转到民间吸收。老人安养以及呼吸病房就是典型的例子 最後恶讯循环。进到这些医院算你衰，因为先天上这些资本额就比不上其他大医院。 你自然抽不到啥油水。 现在看这个产业和健保神话能撑到现在，老实说算是相当持久了 整体面是大家都在亏，健保亏→砍医院给付，总额控制→医院亏→砍医院人事支出，药价 →砍诊所给付 →诊所亏→鼓励自付手术药品 →拉高病人自费给付 以上长期亦让药厂亏→要嘛不做成本高於健保价的学名药 或在药品项次、成分、输出药量做密约使双方溢收 这个产业到底谁有赚钱，以前我很清楚，现在我越来越搞不清楚了(菸) --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 59.115.23.118 我还是解释一下好了，在药厂的世界中，有两种市场 (1)专利药品品项→研发成本高、利润也高，通常能在专利期好好地赚一笔 当然前提是药厂能有几忆级的钱狂打研发，并且研发成功 (换言之，若动物或临床实验没过你就要认赔) 你才能赚到钱。你的制造权通常有10~20年的保护庇佑。 (2)学名药品品项→非第一类或是专利过期的药品。因为没保护各家药厂都可以做 竞争下药价自然低。成本低、利润也低，台湾的药厂都是打这块。 不过老实说药效也比不过原厂专利药──这是因为原厂 不会主动地在药品专利过期後将药效成分、制程Share给其他药厂 其他药厂要做只能从公开的一小部分进行逆向推演 药效自然要看各家药厂对该药的悟性了，药效自然各家也有些不同。 通常反映在药价时，进口的专利药会普遍比国内药价高出许多，高於健保价格也是正常 所以在台湾健保体制下，第一个被逼退的铁定是进口药──不过台厂看到会很高兴(菸) 这是不论学名药原厂药都会搞的手法。拿品项多打总会有一个是医院核可， 既然有几个进，那成效是否有差，那也不重要了。 健保体系下这个现象自然是更加严重 ※ 编辑: midas82539 来自: 59.115.23.118 (08/27 23:59)