─保健─　日期：2007年04月29日 陈镛基的肩伤 陈镛基的肩伤　　吴重达 　报纸上说台湾棒球代表队主力二垒手陈镛基因肩伤一直无法好转， 在美国做了手术，预计约半年後才能回到球场上，今年上大联盟的机 会应是十分微小了！ 　根据选手自己的说法是去年有一次他在扑垒时弄伤了肩关节。在保 守治疗一阵子後症状好转了许多。但因他爱国而加入亚运代表队，继 续打球的结果是肩伤又复发了。本来也仍是采用复健治疗，似乎也好 一阵子。但随着球季开打，负担加重之後症状又复发，於是球队采取 了开刀的治疗方法。 　开了什麽刀？因为他只是小联盟的选手，在网路上很难找到详细的 资料。只有从报上得知预期的复原期是半年左右。从他自己说的受伤 机转，治疗的整个过程与预期的恢复期推测，他应是肩关节的袖口旋 转肌拉伤，又称做肩撞（夹）击症候群。 　肩峰骨与肱骨头形成一个肩峰骨下空间，这是个类似隧道的空间， 空间内走的便是袖口旋转肌。肌腱上方则覆盖着肩峰骨下滑液囊与三 角肌下滑液囊。年轻的棒球选手除非其肩峰骨先天性的构造异常外， 肩峰骨造成的隧道狭窄机会比较低。肩峰骨下骨棘增生（所谓长骨刺 ）的机会在中、老年人较常见，年轻的选手也不多见。所以，因骨头 问题造成的肌腱发炎机会较小。 　年轻人在肩关节拉扯性伤害，比如摩托车车祸或棒球选手接球或扑 垒时造成的伤害，伤到袖口肌腱的机会很高，肌腱可以被拉扯而发生 肌纤维部分断裂或拉伤。若肱骨头向上顶而会与肩峰骨这两个硬的骨 头活生生的将软的肌腱给夹伤。这两个原因造成的便是袖口肌肌腱的 受伤与滑液囊的出血、发炎、增生。骨头也可因力量太大而造成内部 出血。 　这种伤害原则上属於保守疗法的范围。骨头内出血自己会吸收、癒 合、肌腱的出血、拉伤也可以自己癒合，只要好好的复健，给予合理 的时间也可以得到良好的恢复结果。滑液囊的增生则比较麻烦。其出 血吸收若较慢易形成纤维化，甚至钙化。变成慢性发炎也造成滑液囊 的增生与持续肿。如此一来，肩峰骨下空间便相对的变小了。也就是 说，火车（肌腱，滑液囊）要通过的隧道（肩峰骨下空间）因落石、 土石流而堵住了。硬要过去，那不会是隧道受伤，而是较脆弱的火车 会被卡坏掉。 　卡的结果刚开始是充血、发炎，一路进行下去总有一天肌腱会磨坏 ，终结果便是袖口肌肌腱断裂。伤害、疾病刚开始时可以用保守疗法 处理好。若到中、後期或保守疗法失败只有开刀了！肌腱没断用关节 镜做清创将隧道打通就可以了。如此术後复健大约只要二至六个月便 可以了。若不幸袖口肌肌腱断裂而做了缝合手术，那术後复健至少六 个月，棒球选手可以回到场上则至少一年。 　因此，由述大约推测陈选手的伤应是个撞击症候群，手术後四至六 个月应可回去比赛。因也非投手，所以袖口肌断裂的机会应当不大！ （作者是台南奇美医学中心社区医疗部运动伤害科主任） --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 140.127.200.107