【第二十二届医联会会长月报】no.2 2009.11.8 时序入秋，天气凉爽了不少，希望大家在医学院/医院繁忙之余，也不忘保重身体 : ) 十月份医联会无论在国际参与、国内医学生事务都有些许的推广，针对大家十分关心的医学 系学历改制、毕业後一般医学训练(Post Graduate Year, 後简称PGY)我们也收集了不少资 料，期许大家能给予我们更多的意见回馈，好让我们与相关团体做後续的沟通协商。 ＊　＊　＊ 医学系学制改革部分，其实自2008年2月起全国各医学校院院长已就此事开过8次会议，针对 由现行的七年制改为六年制，或是将目前学士医学系的体制，全面改为学士後医学系(所谓 4+4)做资料蒐集与讨论。正如同今年四月份媒体大肆报导的一般，由七年制改为六年制已有 初步共识，进而仿造美加全面实施学士後医学系的制度也有不小的支持浪潮。原先，於10月 9日举行的院长会议上，希望能顺利通过「2011年医学系由七年制改为六年制，自该年入学 医学生开始实施」，然而仍有许多师长坚持全面实施学士後医学系应为优先，并未能达成共 识，协商破局，决议暂缓。 在10月31日台湾医学教育学会会员大会暨学术研讨会上，我们再次向前来简报「当前医学教 育学制的改革：六年制vs.学士後」主题的台北医学大学蔡淳娟副教授请教目前的状况：由 七年制改为六年制应为势在必行，会继续协商推动；至於全面实施学士後医学系则有待更多 的讨论。现场邀请的国外学者更是直言，台湾目前医学制度已尚称良好，未必要复制美加的 制度，或许学士与学士後医学系并行是可以考虑的方式。 医联会目前对於七年制改为六年制抱持认同的态度，一方面符合国际状况，同时可解决实习 医(学)生身分上尴尬的问题。然而在全面改制为学士後医学系方面，医联会认为依照台湾现 行的环境并不适合贸然推行，应有更严谨而完善的讨论，我们目前提出的论点与质疑有： 1. 台湾社会崇医的心理，与补习文化的猖獗，并不利於学士後医学系的推广；这意味着若 是贸然实行全面学士後医学系的改革，将导致大学补习浪潮的再现。 2. 现行的考试与甄选制度，是否能如预期筛选出所谓「成熟、以习医为志向的学生」，还 是只是将大学联考的战线延长？又，论其公平性何在？ 3. 是否将会设立医预科？若有，则设立学校的标准何在，是否能提供给学生完善的医学人 文课程？ 希望大家能提供更多的看法，我们会统整之後呈报给相关单位，作为医学生对於医学系学制 改革的论述内容，也盼望不久的将来，我们能更为实质的参与这些与我们切身相关的议题探 讨，直接的反应医学生的声音。 (全国公私立医学校院院长会议─「医学系学制改革规划小组」会议纪录 ─ http://fmstw.org/joomla/document/doc_download/22- ) (台湾医学教育学会会员大会暨学术研讨会学制改革报告投影片 ─ http://fmstw.org/joomla/document/doc_download/23---vs-- ) ＊　＊　＊ 另外一个与大家切身相关的，是实施所谓一年期不分科的毕业後一般医学训练(PGY)以及相 关的选配制度。我自己实际参与了10月27日在台大举办的PGY选配计画说明会。目前卫生署 与医策会规划自民国100年正式实施PGY，同时舍却以往各医院分别办理招募改采统一选配的 制度。这议题应分成两个层次来讨论，一为为什麽要实行PGY，又PGY的相关配套准备好了吗 ？另外则是选配制度的实行是否妥当公平？ 先从较为简单的选配制度看起，现行医院各自作业分别办理，常会导致许多医院与毕业生无 法在一招时顺利完成配对，使得必须重覆召募流程，耗时费力。而即将上路的选配制度，维 持医院各自办理甄选的自主性，但申请者需如同大学联考时填写志愿序，交由电脑与医院之 成绩排序配对。就我参加的那场说明会来看，只要相关单位能适时公开选配制度的细节，目 前看来是没有什麽大问题，但若大家有什麽想法也欢迎向我们反应。 回到根本为什麽要实行一年PGY，是源自於SARS期间发现一般医师的人力不足，且欠缺基本 医疗能力，希望能藉由PGY的实行，导正国内过度且过早专科化的住院医师训练制度。因此 卫生署委托医策会筹备训练课程的内容纲要与师资的培训，并於过去这一阵子於部分医院进 行试办的计画。医联会官方的立场目前仍在研拟当中，但我们确实看见当中最为关键的问题 在於：如果医院未能提供妥善的训练课程，安排合适的教学环境，仅将PGY医师当作廉价的 住院医师使用，此举不仅无法达成原先期待的目标，更将导致时间与资源的浪费。 (PGY选配致度说明会说明文件 ─ http://fmstw.org/joomla/document/doc_download/25-pgy ) (台湾医学教育学会会员大会暨学术研讨会PGY报告投影片 ─ http://fmstw.org/joomla/document/doc_download/24-pgy- ) ＊　＊　＊ 接着，跟大家报告外国学历议题本月份的发展。我於10月14日拜会卫生署医事石处长，询问 医师法四之一条修正案动态。大体而言，卫生署对於力推医师法四之一条修正案的决心从未 改变，绝无落日条款的立场也是十分坚定的。医事处目前将此法案列为最优先处理，但由於 立法院本会期主要为审理预算，是否有闲暇时间讨论法案尚且未知，因此卫生署自九月份起 即拟订了医师法实行细则修正案，并召开「持外国医学系学历报考国内医师考试之实习规划 」说明会，盼藉由行政命令的方式先行对外持外国学历返台考照着订定实习的规范： 1.「医师法施行细则」部分条文，卫生署於98年9月16日以卫署医字第0980215591号令修正 发布施行，内文明确规范「实习期满成绩及格」的地点与时间。 2. 10月28日「实习规划」说明会上，卫生署基於总量管制的原则，以台湾每年实际毕业之 医学生人数与考照之合格率之差额结果，明订持外国学历申请实习的总容额(即上限) 为70至100名。实习之申请，需以临床能力评量模式评比(应是OSCE的方式)，在总容 额内依照成绩排定申请医院实习之顺序。 3. 曾在国外医学院担任教授或副教授，或是附设医院担任主治医师者，得减免其部份临床 实习之科别及时数。 医联会官方的立场始终是，我们欢迎优秀的外国医学系毕业生返台职业，但需有合适的筛选 机制与实习制度，以提供给民众健康照护的保障。因此在目前医师法本法修正无法立即达成 的状况之下，卫生署以行政命令订定实习规范，是我们相当认同的方式，然而我们也会继续 朝本法修正的方向持续努力。 此外，监察院也於10月15日，通过对卫生署、教育部处理「波兰医学系毕业生回国报考医师 考试相关问题」显有违失之纠正案。内文提到，自许多东欧国家陆续加入欧盟之後，卫生署 却未及时处理医师法第4条之1与施行细则第13条之规定，又教育部对於国外医学系学历之采 认，长期未能蒐集资料规划；另就「国内医学生教育已达饱和状态，已无增设医学系」之立 场下，卫生署及教育部关了国内大学设立医学系之大门，却广开外国医学系之小门，破坏国 内医学生培育之总量管制，有所怠失。此举间接肯定了目前修正医师法四之一条的重要性， 我们由衷感谢监察院提出这份调查报告与纠正案文，也盼望相关单位能加速处理法案的修正 。 (行政院卫生署令：修正「医师法施行细则」部分条文─ http://0rz.tw/xOUWF 行政院卫生署公告：预告「医师法施行细则」第1条之6修正草案─ http://0rz.tw/G5FdG 监察院调查报告─ http://0rz.tw/tS0PC 监察院纠正案文─ http://0rz.tw/pxYqp ) ＊　＊　＊ 十月份医联会也参与了一件非常大的盛事─2009台湾同志大游行。过去医联会所属的「性健 康推广部」，长期皆在各大校园举办许多同志主题的相关活动。今年我们更召集医学生，以 团体名义参与游行，亲自走上街头，以行动表达台湾医学生对同志争取人权的支持。 今年同志大游行的精神为「以爱代替仇恨」，化解社会对同志的偏见、对性别的歧视，了解 「爱」是不分性别、族群，每个人都有爱的权力。我们了解，有太多的污名化与标签化，让 社会把人群分类，产生歧视、限缩他们的权力，造成许多不平等。面对疾病如此，面对社会 、人群更是如此。反省这类的过程，是我们社会进步艰困但唯一的路途。 同志、与各式对於性别的认同，绝对不是疾病，也不能与任何疾病画上等号，但在台湾社会 ，还仍遭具污名化的挑战。对於性别的认同，如同对其他身分的认同一样，应该是人做为人 该具有的权力，需要被尊重与保护。 作为一群医学生，我们必须体会到医学的实务不只是医疗疾病、照顾人，而更是要与社会对 话，关怀社会弱势、抹除标签与歧视，这是我们以团体名义参与此次同志大游行最重要的原 因。希望透过我们的参与能为此活动带来崭新泉源，也为医学生带来反思的动力。 (台湾医联会参与2009台湾同志大游行新闻稿 http://fmstw.org/joomla/news/164-2009- ) ＊　＊　＊ 最後，要跟大家分享医联会近期在国际参与所做的努力。九月份的时候，很幸运能透过世界 医学生联盟的管道，参与了在香港举行的第六十届世界卫生组织西太平洋区域会议。由於我 国政府未能有代表出席，因此会後特别邀请我们到卫生署国合处做简报分享。在会议中我们 针对菸草防治事务发表宣言，也积极与世卫组织官员、友邦国家代表接触请益，一方面扩展 世界医学生联盟与世卫组织的合作关系，也以实际行动开拓台湾在国际舞台上的空间。 很多人可能会误以为，医联会就是一小群人常常跑到国外去开会、玩乐。的确，因为医联会 是医学生国际网络的一份子，积极参与推销台湾，与其他国家医学生交流学习，是我们的责 任，然而任何国际参与的根本都必须依靠在地经营的实践，「全球视野，在地经营(Think globally, act locally)」始终是我们的愿景与努力的方向，也惟有在国内深耕发展，在国 际舞台上才能更积极贡献，把台湾经验介绍到世界各地。 国际参与的机会并不仅仅属於我们，举凡前一阵子在各校宣传的交换学生，或是目前在医联 会网站上不断更新的国际活动专区，都是我们确实将资讯传达所做的努力，希望提供给台湾 医学生更多与国际接轨的管道。一位前辈曾经勉励过我们：「让台湾加入国际社会，是上一 代的责任；我们这一代应该想的，是如何在国际上扮演领导的角色。」我一直为此警惕自己 ，戒慎恐惧的经营医联会，盼望我们能从台湾出发，耀眼国际。 ＊　＊　＊ 近期医联会事务宣传： 第三届全国医学生联合文学奖徵稿中～ 「人权万花筒」，第二届人权种子培训营将於12月12、13日於阳明大学举行！ ＊　＊　＊ 近来美国牛肉议题沸沸扬扬，医联会内部也做过一些讨论，无奈目前正值期中考人力不足 ，无法有具体的回应，但医联会认为政府决策的过程应与公民有更多良善的沟通，特别是 在此攸关全民健康的议题上，这边鼓励大家支持消基会发起的重启「美国牛肉输台议定书 」谈判之提案公投连署活动，详情请见： http://www.consumers.org.tw/unit211.aspx?id=170 若大家有任何建议欢迎写信至[email protected]，或是Ptt寄至FMSTW22，感谢大家这个 月的收看 : ) -- ███ █◣◢█ ◢█◣ 22nd 台湾医学生联合会│FMS-Taiwan ───────┐ █ █◥◤█ █ │ ███ █ █ ◥█◣ 医联会网站：http://fmstw.org │ █ Taiwan █ 官方联络信箱：[email protected] │ █ 台湾医学生联合会 █◤ 医联会BBS@ptt (bbs://ptt.cc)：FMS-Taiwan │ │ ────────────────────────┘ --

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