http://ppt.cc/xmMk（每日必读每日邮！） Manchester City球员Scott Sinclair (24) 前些时日（5/3）练球时身体不适， 送医後发现肩膀有血栓（！），经医师诊断後疑似为胸廓出口症候群， （Thoracic Outlet Syndrome, TOS）Sinclair可能是天生多长了一组肋骨（！） 或是长期激烈运动造成的肌肉紧缩，使得他的上肢血管受到压迫，连带引发 神经与血管的症状（血栓就是其中可能出现的病徵），所以Sinclair已在医师建议下 开刀取出胸腔最上面一组肋骨（！），并搭配服用华法林（Warfarin, 抗凝血药）， 观察他的凝血情形是否仍然异常。(．＿．?) 曼城的医疗团队将在八月份对他重新再诊断一次，如果他的凝血状况恢复正常 才会让他继续回到足球场上，在这之前他无法参加任何足球练习与赛事。φ(._. )> （因为抗凝血药的药效，一旦受伤，伤口无法凝血，那就大镬了。） ------------------------------------------------------------------------------ （FAPL健康天地时间） 胸廓出口症候群 （转录张轩彬医师为台湾凯罗健康协会所撰专文 「我的手在睡觉—谈胸廓出口症候群」） 老是感觉手臂酸、麻、痛吗？X光或核磁共振检查却不是颈椎骨刺或椎间盘压迫， 到底是什麽原因造成的？临床上胸廓出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome, TOS） 其实相当常见，但多数民众却对它相当陌生。 TOS常被误诊为颈椎骨刺退化或椎间盘突出， 因为这些情况，都可能造成神经压迫而引起麻痛症状。 什麽是胸廓出口症候群？ 简单来说，供应上肢的神经与血管，都必须经过胸廓部位才会进入上肢。 一旦这部位受到压迫就会连带引起神经与血管的症状， 常见如：手臂酸、麻、痛、手部冰冷、感觉沉重等。患者可能会描述： 「我觉得我的手在睡觉，感觉似乎不是我自己的手。老是得常常甩甩手来叫醒它！」 少部分有严重压迫血管的患者，上肢可能会变白或变紫。 造成胸廓压迫的原因，包括先天性的第七节颈椎结构异常、组织纤维化等。 早先TOS被视为外科问题，但後来发现先天异常而造成症状的比例其实相当少。 反倒是损伤後结痂组织生成、肌肉过度紧绷、颈肩部位长期姿势不良等， 造成胸廓管道狭小，使得紧绷的肌肉如同橡皮筋一般， 拑住臂神经丛（brachial plexus）或是锁骨下动、静脉不适的情况占绝大多数， 以保守性治疗的效果都相当不错，仅少数需要以手术治疗。 我容易得TOS吗？ 临床上，最常见的患者包括：车祸患者、经常需要举手工作的人 （画家、老师、修车技工、油漆工等）、需要抬手过头的运动员 （棒球、游泳、排球、网球选手等）或经常久坐的电脑族。 这些族群因为急性受伤或慢性重复性伤害的关系，大多有着 颈肩部位肌肉过於僵硬的问题。另外骨架较为瘦小的女性， 由於天生锁骨与肋骨之间的空间较小，更容易因为肩颈肌肉紧绷而产生症状。 TOS的诊断与治疗 一般可以由不同的理学动作来检验受压迫的胸廓部位，并加以治疗。 常见的压迫点包括颈部的斜角肌（Scalene Muscles）、第一肋骨与锁骨之间、 胸小肌（pect. minor）等。肩胛骨的位置也会牵动周边肌肉与关节， 因此不单单针对胸廓与颈椎，对於肩胛骨周边所有肌群与关节，也都必须加以评估， 这也是为什麽如果单单以颈椎牵引治疗通常效果有限的原因。 治疗方式包括脊椎、锁骨、肩胛骨、肋骨关节矫正、姿势体态的矫正、 搭配适当的徒手肌肉放松技术与神经松动技术、施予肌内效弹力贴布 （Kinesio Tape）、深层震动疗法等。当然对於由职业或长期姿势不良的患者来说， 除了接受治疗外，营造合乎人体工学的工作环境，以及给予居家复健的伸展操， 也是一样的重要。颈椎神经根压迫、颈椎退化性疾病、颈椎椎间盘突出、 腕隧道症候群都是相当常见且有类似症状的骨、神经科疾病。 此外还有心脏病、肺尖的潘寇斯特恶性肿瘤（Pancoast tumor）、 雷诺氏症後群（Raynaud's Syndrome）等内科上的问题，都有可能造成类似的症状。 因此一定要由医师详问病史并配合检查来诊断。只要诊断正确， 胸廓出口症候群并不难医治，适当的治疗下在2~4周应当就有所改善。 ------------------------------------------------------------------------------ 华法林（Warfalin） 华法林（Warfarin）是一种只可口服的防凝血素，学名为苄丙酮香豆素， 一般都以苄丙酮香豆素钠来储存及处方，较着名的品牌有Coumadin. 由於其化学结构与维生素K非常相似，所以能够干扰血液素的运作， 降低患者血液凝结的风险。不过也由於它的强效， 一般只会处方与血凝结风险比较高的患者使用， 比如心律不整或者有人工心脏瓣膜的患者。 华法林适用於预防或治疗静脉血栓及其延伸和肺栓塞， 预防或治疗心房颤动或与心脏瓣膜置换关联的血栓并发症，降低死亡、 再发性心肌梗死和血栓事件（例如中风或心肌梗死後的系统性栓塞）的风险。 服用後必须注意饮食，有两种维生素会影响药物效能： 维生素E会加强华法林之效用，易引起内出血。维生素K会减弱华法林之功效。 ------------------------------------------------------------------------------ 祝Sinclair早日康复。<(．＿．) -- 这半年来遇到的小白 竟然比我有记忆以来遇过的总和还多 我想 这社会是病了。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 220.136.14.223