文／马努埃拉‧费雷拉（Manuela L Ferreira）和古斯塔沃‧马查多（Gustavo Machado ） 陈洁云 译 你的脊椎怎麽样？对绝大多数人（约85%）来说，一生中至少都会有一次颈背或腰部疼痛 的经验。 但腰背疼治疗起来似乎非常困难。2015年的一项研究已显示，对乙醯氨基酚（即扑热息痛 ）对腰痛无效，而我们的最新研究更显示，吃布洛芬（如诺洛芬）和双氯芬酸（即扶他林 ）等非甾体抗炎药（NSAID，又称非类固醇消炎止痛药），不仅疗效甚微，副作用风险还 很高。 远离口服止痛药 有慢性背痛的人，保健医生通常会让他们吃止痛药物以减轻疼痛。 英国国家健康与护理卓越研究所（The UK National Institute for Health and Care Excellence，简称NICE）2017年新发布的指南，不再将扑热息痛作为可独立治疗背痛的药 物加以推荐。在英国，非甾体抗炎药是背痛的首选镇痛药，阿片类（又称鸦片类）药物排 在次席。 然而，我们上周发表的研究显示，与安慰剂（糖丸）相比，诺洛芬（Nurofen）和扶他林 （Voltaren）等非甾体抗炎药只能稍微缓解背部疼痛。用此类药治疗的患者中，只有1/6 人的疼痛显着减轻。 「该研究提出一个问题，即NSAID的益处是否抵得上其副作用风险。」 我们还发现，与服用安慰剂的患者相比，服用非甾体抗炎药的人出现恶心呕吐、胃溃疡或 出血的机率高出一倍以上。 该研究提出一个问题，即非甾体抗炎药的益处是否抵得上其副作用风险。 研究中，我们综合回顾了对患各类脊椎疼痛的6,065人的35项研究，这些痛症包括下背部 疼痛、颈部疼痛、坐骨神经痛（延伸到腿部疼痛，伴有针扎、麻木或无力感）。 背痛时不应吃的阿片类药物还包括羟考酮（别名奥施康定、羟氢可待因酮、氢考酮等）， 因其产生严重副作用的机率很高，也很容易被误用、过量服用或产生依赖。在澳大利亚， 约1/5因背痛看家庭医生的患者会拿到阿片类止痛药，但最近的研究表明，对背痛患者而 言，其药效甚微。 以下治疗和活动的效用也缺乏有力证据： 卧床休息对背痛无甚帮助，甚至可能会减缓恢复。不过，在背痛发作的最初几天也应避免 重体力劳动。 不建议采用的治疗方法还包括：超声治疗、电神经模拟、戴矫正胸衣或足矫正器，因为其 效用缺乏有力的证据支持。 即便你不知道背痛的原因，拍X光片以及核磁共振成像（MRI）也提供不了有意义的信息， 於治疗也无补。 救命！我腰背疼痛！ 背痛是我们需要解决的问题。就美国而言，因背痛请假误工造成的年经济损失为1,000亿 美元。 那麽，如果最常用的药物和干预措施都没用，背痛时人们应该如何做？ 首先，需要更加强调预防背痛。我们知道，教育和锻炼计划可大大降低新发生背痛的风险 。此外，我们也知道触发背痛的一些因素，如负重体力活、别扭的姿态，以及活动期间过 於疲劳等。 第二，一旦人们背痛发作，医生应该对他们「量体裁衣」，来帮助他们进行自我管理。患 者应知道背部疼痛是良性的：多数人腰背部都会有些疼痛，只有极少数情况有更严重的原 因（如癌症和骨折）。提醒人们适度做运动也至关重要，这包括健步或避免久坐。 此外，罹患颈椎或腰背部疼痛的人应该考虑接受理疗，并参与锻炼计划。有效的锻链包括 有氧运动、力量运动、拉伸、普拉提、瑜伽等等。这些干预措施对缓解腰背疼痛症状的效 果虽然有限，但已获证明，且副作用很小或者全无。 对於长期颈背痛的人来说，在「强力」止痛药（如阿片类药物）外寻求解方，是对治疼痛 的一部分。不同临床背景的从业者可提供相关治疗，有的不仅针对身体问题施治，也就社 会心理因素（如抑郁、压力和焦虑）进行干预。 背痛有许多原因和表现，「快速解方」不是患者追求的。虽然我们都希望背痛能用止痛药 解决，但研究证据却让我们去往其它方向： 控制体重，健康饮食，有规律地锻炼，减少压力和焦虑，这些调整不仅仅是对我们的腰背 有益处，也会从总体上改善身心健康。 作者简介 Gustavo Machado是乔治全球健康研究院研究员，Manuela L Ferreira为悉尼大学医学副 教授，兼任悉尼医学基金会研究员、乔治全球健康研究所高级研究员。本文原载对话（ The Conversation）网站。 http://www.epochtimes.com/b5/17/2/7/n8786373.htm --

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