在忙碌的诊断生活里，加百列正一如往常地观看病患资料，此时医局长敲了门 医局长：「Gabe，我进来喽～」 只见医局长差遣丹尼尔与艾玛两人扛着相当重的东西进来 https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-1.html 加百列：「喂喂～那些行李是什麽鬼，我可没要求搬运这些东西吧？」 医局长：「锵锵...厉害吧？」 　　　　「这可是你的新夥伴，RONI(※1)唷」 　　　　　※1：Rapid Operation Networked Intelligence terminal ∕＼ ∕ ＼ ∕ ＼ ￣￣￣ ＼ ╱￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣ ＼╱ 加百列．康宁汉 - Chapter 02.诊疗医师的忧郁 ／︳ ╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴／ ︳ ╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴ ︳／ レ 加百列：「伊莎...我这里又不是置物间？」 医局长：「这宝贝啊，可是专门支援像你这种诊疗医师所做的机器呢！」 　　　　「无论诊断过程、病历纪录、检查申请和病名查询等一应俱全，堪称完美啊！」 加百列：「...真有这麽棒呀，我想连NASA都会大吃一惊吧」 　　　　「要是被病患投诉的话，这个刚好能当作铁证吧？真是感谢你的信任啊...」 医局长：「Gabe...」 　　　　「反正就先试试看嘛，你一定会喜欢的」 加百列：「喜欢这鬼东西...你说我吗？这哪有可能呀，再说...」(RONI启动中) RONI：「早安，康宁汉医师」 https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-2.html 加百列：「...哇勒，这家伙还会说话啊」 医局长：「想必你们俩会好好相处吧？那麽就慢聊喽～」 加百列：「喂～伊莎...」 医局长把东西送到後和丹尼尔与艾玛一同离开 加百列：「真是...要怎麽搞这台东西呀......」(叹了口气) RONI：「...症状确认。」 　　　「深沉叹气，怀疑可能是因为过劳等原因所引发的心脏神经官能疾病」 　　　「建议口服β-Blockers(※2)或是镇定剂」(※2:受体阻断剂，属於降血压药物) 　　　https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-3.html 加百列：「真是感谢提醒啊」(一脸不爽) 　　　　「那麽，虽然有点突然...但能否拜托如此聪明的你一个要求」 RONI：「YES，Doctor。」 　　　「什麽要求？」 加百列：「除非我开口问你事情，不然请别再说任何话了」 　　　　「就像块石头乖乖地待在那里，没问题吧？」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「但我是由82%的石油加工原料所制成，矿物成分不满10%」 　　　「无法成为一块石头...」 　　　https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-4.html 正当加百列为这鬼东西伤脑筋时，刚好有病患来敲门了 加百列：「喔...有病人来了，稍等一下，马上就整理好了」 ==诊疗前对话== 加百列：「...然後呢？首先要怎麽用你才好勒」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「先检查病患，把所有发现的症状输入进来」 　　　「然後把机率较高的症状筛选出来，就能够判断出病因，至於提示的症状...」 加百列：「...给我等等，你一口气说出一长串东西，我又不是机器人」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「你有90%以上的机率是人没错」 加百列：「......」 　　　　「剩下的10%...等会能拜托你说明是怎麽回事好吗」 　　　　「那麽就开始诊断」 【病人简历】 姓名：Ｎｉｃｏｌｅ．Ｓｏｍｅｒｓ 年龄：１４ 性别：女 说明：着名私立女校的女学生，为了最近要举办的合唱比赛而练习中， 　　　但因呼吸困难才来就诊。 　　　https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-5.html 　 　　　　　　　　　　　　　　Communicating Diagnosis 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Your mind is the ultimate tool ==诊疗阶段== 女学生：「那个...你...你好，这个...我......」 https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-6.html 加百列：「嗯，不用那麽紧张没关系，像平常一样就好了，懂吗？」 女学生：「嗯，好的。那麽就拜托您了！」 加百列：「那...超级机器人，你准备好了吗？」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「不过我是诊断辅助电脑...」 加百列：「好了你别废话，那麽...要开始检查喽」 诊疗一开始是基本的问诊，藉由病患说明推断可能有的症状 女学生：「那个...我在学校是属於合唱部的」 　　　　「最近会有重要的合唱比赛」 　　　　「不过，总觉得喉咙有种奇怪的感觉...」【异常确认】 加百列：「唔～喉咙有异常感吗，没发现比较具体一点的症状吗？」 女学生：「那个，吸气时有点困难，没办法像正常那样呼吸」【异常确认】 加百列：「唔...对吸气有困难吗，看来有轻微的呼吸困难」 　　　　「RONI，这是症状，先记起来」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「症状『呼吸困难』到手！」 　　　https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-7.html 加百列：「What the f...！？别说成这个样子好吗」 　　　　「变得我们好像在玩冒险之类的游戏...」 RONI：「这是预设的其中一项设定，请问对诊断有妨碍吗？」 　　　「句末以及腔调，能够根据喜好任意进行调整。」 加百列：「...马上改掉」 　　　　「搞什麽，又不是在玩游戏。做的人到底在想什麽...」 RONI：「收到，Doctor。变更句末表现，请确认」 　　　「得到症状『呼吸困难』」 加百列：「嗯...这样就行了，我说普通点不是很好吗」 女学生：「其实，我昨天也向学校请了假...」 　　　　「虽然已经坐下来了但呼吸还是很短促，胸口一直噗通噗通地跳」【异常确认】 加百列：「嗯...安静的时候会有心悸与气喘是吧？」 　　　　「现在呢，还是一直持续着吗？」 女学生：「诶...是，是的」 　　　　「从昨天开始就一直这样了」 加百列：「嗯～原来如此，等会让我听诊看看」 女学生：「......」(沉默了一会儿) 　　　　「啊...不好意思，只是觉得有点沮丧而已」 　　　　「对了，不过也有一些好事发生！」 　　　　「本来一直减肥失败，但最近不管怎麽吃体重依然顺利减轻了」【异常确认】 加百列：「体重减轻...？」 　　　　「看她那副高兴的样子，不过...什麽都没做体重却减轻可是异常情况」 　　　　「把这也加进症状内」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「得到症状『体重减轻』」 女学生：「讨...讨厌，我在说什麽啊。总之大概就这样」 　　　　「医师，请问我生病了吗！？」 　　　https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-8.html 加百列：「好～差不多就这样，可以暂时停止问诊了」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「接下来请开始听诊，根据病患的对话，可以推测有心悸、气喘等症状」 加百列：「好好...怎麽觉得像在被你指挥呀，感觉还真是超～不爽......」 RONI：「Doctor，请赶紧讲诊察项目的【听诊】解禁」 接下来可以进行听诊了，不过这时候... 加百列：「那...接下来要开始听诊了，能把上衣拉起来吗？」 女学生：「啊...好的」 　　　　「那个...有点不好意思...」 RONI：「...Doctor，在对异性的诊察时请做好充分考量」 　　　「根据场合关系，也有可能引发为诉讼问题...」 加百列：「我说...我只不过听个诊，你是打算让我做什麽啊？」 女学生：「那...那个，我不要紧的！」 加百列：「真是...你看吧，额外操心反而变得尴尬...」 终於能够开始听诊，过程中可以发现患者右胸的喘息频率较正常还快 https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-9.html 加百列：「嗯...呼吸频率也太快了」 　　　　「RONI，发现症状，记录就麻烦你了」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「得到症状『呼吸频率过快』」 另外心脏部分的声音似乎也比正常较快 加百列：「嗯...心跳数似乎也增加了」 　　　　「RONI，症状的记录麻烦你了」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「得到症状『心跳增加』」 听诊阶段进行的差不多了，此时加百列似乎有什麽发现 加百列：「这病患...仔细一看好像哪里怪怪的...」 　　　　「看来该以视诊确认一下」 首先，从女学生的外观整体看过去，似乎右手的部分有些奇怪 加百列：「真厉害呀...这手指还真白净，我小的时候手上总是沾满泥巴」 　　　　「不过手指却不断轻微颤抖，这也是症状之一」 　　　　「RONI，记录麻烦你了」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「得到症状『指尖颤抖』」 再往前仔细看，漂亮的脸蛋下似乎有哪里不太对劲 https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-10.html 加百列：「好细的脖子，差不多刚好能一手握住吧！」 　　　　「嗯...是错觉吗，似乎能看出颈部肿了起来」 　　　　「抱歉，能让我稍微碰触一下吗？」 女学生：「好...好的，请...」 加百列：「......」 　　　　「原来如此，这里会痛吗？」 女学生：「...嗯，压下去稍微会感觉有些痛...」 加百列：「这样啊...做个ＣＴ扫描确认看看」 　　　　「RONI，影像分析的安排就麻烦你了」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「许可申请开始，请依照规定顺序输入检查日期与其他必要相关资料」 加百列：「我说啊...就是今天，而且要现在」 　　　　「只要有空余时间就想办法挤进去」 RONI：「虽然这麽说，Doctor。但规定上...」 加百列：「规定是没办法救人的」 　　　　「赶快去安排，你该不会打算让病患在这里等吧」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「检查已申请完毕，得到症状『颈部肿胀』，同时【ＣＴ检查】解禁」 加百列：「...能观察的症状就这些呀，我看检查姑且就到这里」 女学生：「啊，真是谢谢您！」 加百列：「等等，诊断还没有完全结束」 　　　　「有必要的话等一下还是要回到这里检查，知道吗？」 女学生：「啊，嗯...当然！拜托您了」 加百列：「接下来要暂时出诊断室，不过必要的话还是得回来」 这时候能指定移动区域，RONI会将地图显示出来 RONI：「康宁汉医师，这是地图资讯」 　　　「如果要确诊或者是纪录就诊过程，请记得回诊断室」 　　　「还有，刚才申请的ＣＴ检查已经准备好了」 　　　「如果要确认检查的ＣＴ影像，请到影像分析室」 加百列：「好好，我又不是实习医生什麽都不知道，真是...」 选择到影像分析室 RONI：「这个房间内，能够检查病患的所照的ＣＴ影像」 加百列：「ＣＴ准备好了吧？那麽马上来检查」 经过扫描後，ＣＴ影像的图片已经拍摄完毕 加百列：「RONI，将病患的图片调出来」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「开启图片档」 　　　「康宁汉医师，请让我说明检查内容」 　　　「这次解禁的ＣＴ检查，是电脑断层扫描的简称」 　　　「藉由Ｘ光照射人体，能够纪录患部的断层影像」 加百列：「......」 　　　　「我说呀...我是位医生对吧？」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「这是预设的说明设定」 加百列：「这样啊...那还真感谢你提醒蛤～～」 这时候有两张ＣＴ照片可以检查 https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-11.html RONI：「Doctor，这张是病患颈部的图片，也就是颈部断层摄影图像」 加百列：「是是，那麽赶快找出颈部肿胀的原因...」 　　　　「图片就依序好好确认吧」 此时可以藉由正常人与病患的ＣＴ影像比对来判断身体是否有异常情形 ，在第二张照片上方偏左的部分似乎有异状 https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-12.html 加百列：「这里...在甲状腺区域有部分肿胀啊」 　　　　「原来如此，可以做进一步判断了，回诊断室整理病症吧」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「得到症状『甲状腺肿胀』」 加百列：「症状已完全确认，可以离开这里了」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「请回到诊断室做更进一步的诊断」 回到诊断室後，点选RONI做进一步的确诊 加百列：「看来该是把发现的症状归纳为诊断依据了」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「诊断可能项目显示」 於是RONI将之前所有取得的病症，以及各病症可能病因全部列出 加百列：「这些症状都对应到可能的病因啊...」 将所有症状进行比对後，会发现『呼吸困难』、『体重减轻』、『呼吸频率过快』、 『心跳增加』、『颈部肿胀』和『指尖颤抖』等病症都可能出现在【无痛性甲状腺炎】 、【格雷夫斯病】(突眼性甲状腺肿)以及【普鲁麦氏病】(毒性甲状腺腺瘤)这三个疾病 当中。 https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-13.html 加百列：「嗯...看来完全相符的病因有三个呢......」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「而且这些全都是甲状腺疾病」 加百列：「的确...不管怎麽说，罹患与甲状腺相关疾病的可能性最高就是了」 　　　　「RONI，病例确诊先暂停，然後申请必要的检查」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「检查日期也是『立刻』吗？」 加百列：「哦～这不是很聪明吗，反正你记好这麽做就对了」 RONI：「了解，已提出检查申请」 　　　「诊断【分析检查】、【ＭＲＩ检查】与【Scintigraphy造影】解禁」 加百列：「接下来，该拿出杀手鐧来诊断了，赶紧速战速决吧」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「追加的检查项目要是有所帮助就好了」 此时RONI会提供移动位置的资讯，并告诉加百列ＭＲＩ与造影的申请已经准备好了。 不过之後她又开始讲解琐碎事项，当然加百列还是只能无奈地吐槽... 进到影像分析室内 RONI：「现在，造影及ＭＲＩ检查已准备就绪」 加百列：「做得好，那就赶紧确认吧」 此时影像多了ＭＲＩ图片以及造影图片各一张 https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-14.html RONI：「Doctor，请让我说明检查内容」 加百列：「...我说你也该适可而止了吧。算了，随便你讲吧」 RONI：「Scintigraphy是将放射线同位素之聚集分布影像化的检查」 　　　「藉由注入放射性药物的方式，来确认肿瘤或得知器官的状态」 　　　「ＭＲＩ检查，则是核磁共振影像的简称」 　　　「也就是透过电磁波的方式达到人体断层摄影」 　　　「和ＣＴ检查类似，但无游离辐射的风险，能够作较为详细的摄影」 　　　「因此一般在检查脑部疾病，都是以ＭＲＩ检查为主」 加百列：「...喂喂喂，原来是这个样子啊，你还真知识渊博蛤...」 先检查ＭＲＩ图片 RONI：「Doctor，这张图片是病患头部的断层摄影」 加百列：「是啊是啊，被切成圆面的家伙是吧～」 　　　　「还是快检查哪里有异常吧」 头看起来是没什麽问题，於是看造影部分 RONI：「Doctor，这张图片是患者喉咙附近的甲状腺区域，放射性碘的聚集分布摄影图」 加百列：「我知道啦，赶快确认吧」 很明显地左边的部分所累积的放射性碘较正常情况来的多 https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-15.html 加百列：「这里...放射性碘在甲状腺附近吸收地特别多」 　　　　「RONI，这也是症状之一，麻烦记起来」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「得到症状『甲状腺异常累积图』」 回到诊断室後，可以看到女学生不安地坐在椅子上 女学生：「啊，医师你好！」 　　　　「那个...检查结果怎麽样了？」 加百列：「这个嘛...经过判断後大致可以确定是甲状腺疾病」 女学生：「甲状腺...？那...那麽...我还能唱歌吧！？」 　　　　「如果之後没办法发出声音的话...」 加百列：「冷静一点」 　　　　「我能体会你的心情，不过目前还在诊断中」 　　　　「在完全确认以前，就耐心的等待吧」 女学生：「说的也是呢，不好意思...」 接下来分析检查 加百列：「RONI，分析检查的结果好了吗？」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「需要调阅相关档案吗？」 加百列：「你看一下状况好吗，人家是为了什麽才做检查？」 　　　　「赶紧把资料调出来」 RONI：「了解，档案开启」 於是RONI将抽血检查报告列出来，里面有许多专业检查项目的数值 加百列：「那麽，先将患者的数值和基准值做个比较吧」 基本上多数的项目都符合正常值范围，不过在血清项目中有几项数值有些异常，分别为 ＦＴ３（游离三碘甲状腺原氨酸）、ＦＴ４（游离甲状腺素）、ＴＳＨ（促甲状腺激素） https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-16.html 加百列：「嗯...ＦＴ３的数值过高呢」 　　　　「RONI，麻烦记起来」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「得到症状『ＦＴ３过高』」 加百列：「虽然只超过一些，不过ＦＴ４的数值也超过正常范围一点点」 　　　　「RONI，这个也记起来」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「得到症状『ＦＴ４过高』」 加百列：「ＴＳＨ的数值还相当低啊」 　　　　「RONI，一样记起来」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「得到症状『ＴＳＨ过低』」 必要的情报都收集得差不多了，於是加百列回到诊断室进行疾病的确诊。这时候再对 刚才的【无痛性甲状腺炎】、【格雷夫斯病】及【普鲁麦氏病】进行比对，结果发现 【无痛性甲状腺炎】并不会有放射性碘异常堆积，而【格雷夫斯病】则是会有放射性 碘在甲状腺整体异常累绩情形，【普鲁麦氏病】则会有部分放射性碘累积情形。因此 最後确诊病患的疾病属於【普鲁麦氏病】。 https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-17.html 加百列：「确定了呢，病患的疾病是普鲁麦氏病」 　　　　「RONI，与整形外科联络一下，病例也顺便附上，手术就拜托他们了」 RONI：「YES，Doctor」 　　　「後续的处理就交给我，辛苦了」 加百列：「呼...之後只要再通知本人就完成了」 　　　　「幸好不是什麽严重的疾病」 ==诊疗阶段结束== 加百列：「...大致上就这样，就让整形外科那边动小手术好好治疗一下吧」 女学生：「那个，真的能治好吗，动完手术後...」 加百列：「嗯...？这是当然喽」 女学生：「谢谢，真的非常感谢您！」 https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-18.html 知道能完全复原的女学生高兴地离开了诊断室，但没一会儿又有人来敲门 加百列：「请进」 原来是给加百列RONI的医局长伊莎走了进来 加百列：「又是你呀，有什麽事？」 医局长：「唉呀～这可真失礼，我可是医局长耶」 　　　　「负责处理院内大小事的领袖呢」 加百列：「我知道啦，有要紧事要说对吧，到底什麽事？」 医局长：「蛤～你还真是不可爱呢」 　　　　「橘那边的联络过来了，约书亚的手术似乎平安结束了」 加百列：「是吗...」 医局长：「...不打算去看看吗？」 加百列：「手术结束了吧，哪还需要医师去看？」 医局长：「话不是这麽说吧，我的意思是...」 加百列：「好好，下一件要事呢」 医局长：「你真的是喔...拿去」 医局长拿了份招待信给加百列看 https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-19.html 加百列：「招待信啊...要出席学会？」 医局长：「...这次的会议可厉害了，宴会也超一流的呢，而且还是在日本唷」 　　　　「首届会议的义大利主席也会过来喔！我现在可开心的不得了呢...」 加百列：「......」(叹了一口气) 结果加百列把招待信一把抓过来撕掉 医局长：「啊啊啊！给我等等，你搞什麽鬼啊！？」 加百列：「真不巧，我最讨厌这种狗屁活动了」 　　　　「要是参加学会能拯救所有的病患，办多少场都可以」 　　　　「阿，对了。这个麻烦帮我拿去给汉克」 医局长：「嗯？手术说明」 　　　　「欸...给我等等！你把医局长当送信的使唤！？」 加百列：「你是处理院内大小事的领袖对吧，那这也是工作的一环啊」 医局长：「哎咿～～～！哼...知道了啦」 医局长离开以後，加百列盯着桌上约书亚的病例且叹了口气 https://googledrive.com/host/0BxUVGWC9KKtZQVJYbUZ3MVQweEk/Gabriel2-20.html --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 118.160.37.36 ※ 编辑: singy 来自: 220.141.122.2 (07/17 12:40)