https://goo.gl/vG4zj9 离开东京的医生──福岛核灾後东京儿童的异常检查数值　　妈妈监督核电联盟 前言：出生於东京都的三田茂医师，在小平市继承三田医院，长年在此行医。福岛核灾後， 他为3000位以上，主要是担心辐射被曝影响的东京儿童，进行血液检查（辐射防护法规规定 的检查项目）与甲状腺检查（甲状腺癌为辐射敏感疾病），发现到严重的被曝真实面貌。 2014年4月，他毅然决然地关闭自父执辈传承下来的三田医院，到东京以西，开车要6~700公 里远的冈山重新开业。在〈因女儿抱病而离开东京的妈妈──三田医院患者的经验谈〉有具 体的个案描述，建议合并阅读。 三田医院自2011年10月以来，为3000名以儿童为主的民众，施作「白血球分类计数」在内的 血液检查，以及甲状腺超音波检查。白血球，是由嗜中性球、嗜酸性球、嗜硷性球、淋巴球 、单核球（neutrophil, lymphocyte, eosinocyte, basophil, and monocyte）等五种类所 构成，而所谓白血球分类计数，就是去调查它们在白血球里所占的比例。 ＊图说：电离放射线健诊完整检查项目清单（三田提供）。 白血球分类计数 对於大量暴露於放射线环境的工作人员而言，每年都需要接受「电离放射线健康诊断」(见 上述图表)，其中主要的项目，便是这个「白血球分类计数」。对於核辐射的健康影响，目 前日本都聚焦在甲状腺超音波检查(攸关福岛县未成年人甲状腺癌人数)，但三田认为，除此 之外的「白血球分类计数」检查是必要的。 透过「白血球分类计数」，可以了解人体受到放射线的影响，因为血液由骨髓所制造，而骨 髓是容易受到放射线影响的脏器之一，因此，当人体受到放射线的强烈影响时，血球的质地 、比例会产生变化。 「白血球分类计数」的数值，在身体有一点发炎症状时也会有所变动，三田医院会确认受 检查者是在没有发炎、肝功能正常等前提下才做检查，若非如此，会请受检查者身体回复後 再做。在同一地区对数百数千人做这样的检查，便可知道该地的大概状况，换句话说，平均 数值不佳的地方，便会让人考虑移居的可能性。 ＊图说：即便同样东京都内，位於中部的武藏野市儿童的嗜中性球数值，比污染相对高些的 东边的新宿来得相对正常。关於东京都的污染状况，请再参照下一张图。 顺便一提， 现在福岛县实施的「福岛县民健康管理调查」（参照下图），在核灾当时，政 府对於避难区域的居民，便有做这样的检查。而三田医师认为，除了福岛全县，北关东以及 东京都首都圈都应该做。 ＊图说＊2011年度福岛县健康管理调查7~15岁男性的白血球数分布图，红线处为一般的常态 分配中央，福岛县的常态分配左移、数值较低。 嗜中性球减少了 在三田医院的「白血球分类计数」检查数据里，住在东京、千叶、神奈川、埼玉、北关东等 地区的孩子，其白血球里嗜中性球的比例，明显地减少了。 ＊图说：在「小儿、青春期诊疗最新手册」上，嗜中性球的基准值为3~5000。 对一般医师来说，有如教科书般的「小儿、青春期诊疗最新手册／小児・思春期诊疗最新マ ニュアル」里写到，嗜中性球的基准值为3~5000（见上方表格），也就是说，3000是下限， 而核灾後，小学生的平均值降到2500，原本应该要落在4000才是；参见下图，蓝色是原本的 常态分配，灾後变成红色的。 ＊图说：三田医院检查的东京儿童，嗜中性球数值比平均低。 主持三田医院的三田茂医师强调，依据「小儿、青春期诊疗最新手册」，健康的小学生的嗜 中性球数值，应该要有3~5000，可是，到三田医院来检查的儿童，平均值跌破下限的3000， 落到2500，「这很明显有问题啊。」 三田进一步解释，嗜中性球减少，不等於免疫力低下，嗜中性球通常占白血球的六成，负责 杀除侵入体内的细菌或霉菌；嗜中性球，是免疫系统的最後防线，在此之前的阶段，还有好 几种抑制细菌的系统，所以，它的减少，并不代表容易感冒或感染。 ＊图说：位於东京都文京区的顺天堂医院，灾後血液内科患者增加了3倍余。 可是，如果数量很低，万一感冒久久不癒、变成败血症的时候，要注意有致命的风险。再说 一次，嗜中性球数量太低，不会让孩子马上生病，而是生病了不容易好，重症化的可能性变 高。 而且，也会导致身体的异状。核灾後，2011年的夏天，眼睛充血、整个眼睛红红的孩子变多 了。最多的是黑眼圈，或者副鼻腔炎等等也增加了。以前治疗副鼻腔炎很快就好了，但是伴 随气喘、罹病时间拉长的病患变多了。像这样的孩子，移居到关西的话，又会恢复健康。 ＊图说：乌克兰政府为减少体内放射性核种的累积，提供核灾灾童保养（短期移居）疗程， 一年有245万人次（出自：纪录片”车诺比28年後的孩子们）。灾後，日本不少民间单位也 有提供给福岛儿童。 三田认为，既然连东京都有从福岛核电来的放射性物质，以及大量核污染废弃物在此燃烧， 医生在遇到疾病异常增加的状况，理所当然地会想到，可能受到它的影响，而且「就我们医 院里的案例，即便嗜中性球减少，到日本西部至少待个两周以上，多半会回复。」 「即便是嗜中性球少到只剩1000左右的孩子，到长野县避难後再做检查，也可以回到正常值 4000左右。偶尔还有低到0的孩子，到九州避难2个月後回到2000左右，然後再住一段时间， 便又回到正常值。另外，当然也有避难後还是回复困难的。总之，倘若数值异常，我建议是 尽可能地到没有辐射污染的地方休养。」 「即便是数周的时间，有去避难保养的孩子，数值相对安定。不过，我个人觉得，可以的话 还是离开东日本最好，不但小孩应该搬离，大人也是一样的。」就三田医院的诊疗经验，大 人的血液检查数值，在灾後并无明显变化。不过，罹病状况转坏，像是老人气喘，或者变得 不容易痊癒，或者药效变得不易作用；风湿性多肌痛的人数增加了5~10倍等等。 ＊图说：儿童医学医师Alice Stewart发现X光与新生儿血癌关系的研究，为究明因果关系， 需进行繁复的统计计算，把人体可能遭遇的各种因素纳入考量并加以厘清，工作非常庞大， Alice Stewart的计算资料多达2万多个牛皮纸袋，至死前都未能全部计算完毕（出自：英国 医学期刊影片）。 三田认为，地方上的医生，若是仔细诊疗的话，应该能察觉到异常的变化。只是，因为不知 道每一个人身上的辐射被曝线量，要「证明」因果关系非常困难（参照上图）。按常理，要 研究的话，需要调查有辐射被曝跟没有辐射被曝的两组人，但不知道个别的被曝线量的话， 无法究明因果。而且要有对照组的话，必须对数百位以上健康的孩子做检查，这不在个别医 师的能力范围之内。 换句话说，要现在就研究出能够刊载在权威科学杂志上那般「科学的数据」，是不可能的。 反过来说，作为医生，发现患者有明显的异常状况，放置不管也是做不到的。　 ＊图说：要证明疾病因果关系旷日废时，不利於受害者权益。在辐射被曝职灾（白血病）的 场合，有辐射敏感疾病等，超过一定被曝量（劳灾认定基准），即视为有因果关系（认定为 劳灾）。 因此在311之後，三田屡屡向医师团体建议，「请给孩子们做血液检查」，但总是被说「又 没有科学证据」，不是很能得到理解。「像这样的检查，不累积20~30年的资料是不能研判 的。」尽管如此，同样是核灾，白俄罗斯和乌克兰（车诺比核污染区）都能提出数据。作为 医生，应该要好好学习辐射对人体的影响，倾听患者的声音，积极调查才是。 三田建议，民众如果想做血液检查，「直接到附近的医院，坦白讲明『我担心辐射影响，请 为我做血液检查。』可能会有医生不以为然，但这麽做的话，或许可以慢慢地改变医师的想 法。可能的话，连甲状腺检查一起做，一年做个一次。」 图说：＊乌克兰的校医说，每年会给孩子们做一次详细的检查，包括各种科别（出自：纪录 片”车诺比28年後的孩子们）。 必须的血液检查项目包括：血球数计算（白血球数、红血球数、血细胞比容、血红素、血小 板数、白血球分类计数）、血液生化学（AST, ALT, γ-GTP, TG, HDL-C, LDL-C, HbA1c, 空腹时血糖, 血清肌酸酐,尿酸）、甲状腺机能検査（FT4, TSH）、CRP（发炎评估）。大家 到医院检查时可以参考。 注1：本文主要编译自「「ママレボ编集长通信No6」　～三田医院の三田茂院长に闻く～　 子どもの血液検査结果から见えてきたこと 関东全域の子どもたちに血液検査を！」，参 照他2016年的演讲稍加修改，例如2013年受访时他检查过的东京都首都圈人数为1500人，至 2016年演讲时已到3000人。这篇文章有英文版，也有网友ada chou中译过。以上标示由三田 茂医师提供的图片，皆出自他2016年年底参与的演讲「福岛の被曝、そして広岛・长崎の被 爆の重ね合わさるもの报告书」。 --

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