http://www.peoplenews.tw/news/c756b703-67c2-4214-87c4-3571e5afa0e5 民报　福岛甲状腺癌遽增因大规模检查？ ＊图：日本媒体报导「311甲状腺癌的战栗剧本─全国增加的甲状腺癌恶性肿瘤患者」。 有读者问：「听说福岛县到目前为止，虽然有近200位未成年人罹患辐射敏感疾病、甲状腺 癌，但有人说是因为政府特别对福岛县做大规模检查，筛检出来的自然也多，不是因为辐射 的关系。」这说法可能是出自日本政府，一般称为过度检查或遮蔽效果，而民间则有许多种 不同的批判。 ＊图：民间团体「放射线被曝学习会」制作的甲状腺癌发现率地图，有区域性的差别，而大 体上和辐射污染地图相近。辐射污染越高，发现率越高。 第一，如果是检查的多所以罹病数变多，原因单纯，应该每个地方筛检出来的比例都差不多 ，但有许多团体、学者分析（注1），大体上，福岛县辐射污染较严重的地区，罹病比例较 高（见上图）。 若以灾後全国各县甲状腺癌病患增加倍数（不分大人小孩）来看，跟其他县市相比，大体上 ，也是福岛及其临县较高（见下图），例如山形、宫城、琦玉约在150%上下，而福岛及临近 的栃木、茨城、群马等县，都在200%以上（注2）。 ＊图：从日本全国医院发表的数字里，比较灾前灾後，统计出来的各县市甲状腺癌增加比率 ，此为部份数据，完整版请见附注。出自『アジア太平洋ジャーナル』第13巻、第38号。 要留意的是，「灾後」不少县市罹病数增加，而且和福岛县近距离、增加幅度又接近的县市 ，没有大规模检查，因此，即便有的县市增加，也不能说就是因为检查所致，不能据此推论 福岛正常。尽管日本政府不断以部份县市也有增加（甲状腺相关疾患）的研究，来为福岛罹 病人数遽增缓颊。 第二，有记者比对日本政府资料发现矛盾。官方说，如果对成人实施检查，甲状腺癌病例会 多上10~50倍，表示因为检查增加的病例数就很可观。 但是，未成年人罹患此病的机率比成人低得多（好发患者为2~40岁女性），无法相提并论， 且福岛县未成年人增加的倍数，还超过成人程度（例如某时点为男童90倍、女童50倍），官 方资料本身就有矛盾（注3）。 第三，白俄罗斯核灾区的医生认为，若是过度检查，顶多只能解释第一次的检查结果，至於 随即进行的第二次检查，又新发现许多病例，则难以用同样的理由解释。 ＊图：2016年3月〈报导 STATION 福岛甲状腺癌特集〉截图；由於有7成五的手术患者有移 转到淋巴的情形，并非不必要的治疗，亦即不是过度诊断。 第四，对於福岛罹患甲状腺癌的未成年人遽增，官方检查会议表示，这些病例可能多数都不 会致死（检查有过度医疗之嫌），难说是核辐射造成。 然而，检查结果显示，113名为甲状腺癌恶性或疑为恶性肿瘤（另有98名为非恶性甲状腺癌 ），其中99人动手术，有七成五发生癌症移转，并非过度医疗（见上图「过剩诊断」、注4 ）。原本，无论检不检查，若患者需要手术，应该都会求医而被登录，不会因为没检查而忽 略。 事实上，不要说会因为官方检查而发现更多病人，恐怕是患者动了手术还不公开。关於甲状 腺癌恶性肿瘤手术，由於最近爆出隐匿资料事件，今年4月14日，国会议员提出质询，厚生 劳动省回答，同一医院小於10件的手术数没计入，搬出去的福岛人（多半是高辐射区住民） 在外县手术也没计入，就福岛县的9间医院而言，2011~2015年间就有1082件（不分大人小孩 ）。 第五，即便是官方说法，也都没有把话说死。虽然倾向是过度检查，但没有抹灭核辐射造成 的可能性，并承认跟过去已知的病例统计相比，高上数十至数百倍（注5），台湾若有人以 打包票的态度，认为绝非辐射造成的话，恐怕比日本政府还要胆大。　 关於福岛甲状腺癌与辐射之间的因果关系，尚有许多争点，以上单就过度检查一项来介绍。 最後想提醒的是，如同日本官方说法，即便是重要的日本拥核学者，对於因果关系的描述， 都有保留余地，例如「不认为有影响」不等於「没有影响」（注6）；又或者像一般的流行 病学学者会解释「低剂量辐射在统计上没有显着差异」时，是怎样的前提或应用范围（见上 方影片、注7）──如果特别标榜科学来论断的话，这些都应该一并完整说明。 注1：这方面最有名的研究，当属冈山大学流行病学学者津田敏秀在顶级国际期刊发表的论 文，台湾也有中文编译新闻略加介绍。津田发表後，也有其他学者有异见，津田一一回答（ 有人整理在这里）。 注2：出自『アジア太平洋ジャーナル』第13巻、第38号（市民と科学者の内部被曝问题研 究会会员渡辺悦司译）。完整数据见下图，出自网页： 注3：公害问题记者MASANO ATSUKO，从2014年12月环境省「福岛核灾住民健康管理方面专家 会议」纪录里发现，若要解释为，因大规模检查才导致检出人数（罹患率）增加（即所谓「 检诊效果」），就成年人的话是10~50倍（中程摘要第29页），但在此前的数据（男童90倍 、女童50倍），却已高过这个数字，而且未成年人罹患甲状腺癌的可能性远低於成人（此病 多於40岁後），差距更为拉大，更难以检诊效果解释。见「政府收保护伞 福岛灾民想当国 际难民」。 注4：关於福岛县健康检查会议中程汇整报告，在解释为什麽跟全国其他地方的甲状腺癌罹 患状况相比，福岛会有高出数十倍的发现率时说，「将来诊断时，可能多数都不会致死。」 （过度诊断：医师所发现的癌细胞，不会导致任何症状或危害生命，或癌细胞发展缓慢不致 影响）」，因此很难觉得跟辐射有关。见「福岛罹癌儿童家属会成立（上）」 注5：福岛县县民健康调査委员会的甲状腺评价部会认为（中程报告）「对於福岛县健康调 查的结果，就我国能掌握的甲状腺癌症统计相比，盛行率高出了2~3位数。至於如何解释， 是被曝或是过度诊断（未致命前即提早验出）等原因所致，前者不无可能但倾向於後者。」 见「政府收保护伞 福岛灾民想当国际难民」。 注6：见「原子力灾害に学ぶ 放射线の健康影响とその対策」74页。 注7：津田敏秀：「担任原子力安全委员长的松浦祥次郎老师说：『科学和流行病学上，被 曝未满100mSv（毫西弗），看不出会有影响。』他似乎相信，被曝未满100mSv，不会有癌症 。会造成这类误解，是因为在国际放射线防护委员会，lCRP2007建议里的A86写到：『 100mSv以下的剂量，罹癌风险缺乏直接有力的证明。』联合国科学委员会（UNSCEAR）也有 ，在D251段中『没有统计上的显着差异』。」 然而同等级影响之下，要有统计上的显着差异（参见下图、津田敏秀的简报），有几个条件 ...（其一）是仅限於对辐射敏感的集体，也就是说，如果分析对象是年纪轻的人或胎儿， 是有可能发现显着差异的，还有那些核辐射容易引起的癌症，那些已被公认的核辐射容易引 起的癌症，也更容易发现显着差异，像白血病、脑瘤、甲状腺癌、乳癌等，与其他非被曝者 几乎没有的癌症，也有相当类似的共通点，还有拉长观察时间的办法。 也就是说，不是5%，而是在10%水平上有显着差异，在LSS里（针对广岛被曝者之寿命调查／ life span study）据说得到了8%水平的显着差异，原本，分析对象应为特定年龄段的特定 癌症，而不是用全年龄段的所有癌症发病率，来做有无显着差异的分析，所以像这样基於 A86的推论，即便不是故意要说谎，也等於是在说谎了，WHO也提及甲状腺癌、白血病、乳癌 、其他固形癌的好发现象，特别是会发生在年纪轻的人群里。」见「日本食品辐污２（下） ──标准、前提与个别差异」 --

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