作者disunited ( )
看板EMS
标题Re: [请益] 关於AED基本的一些问题
时间Fri Feb 12 01:41:05 2016
※ 引述《zeromanlin (キス…スキ…)》之铭言：
: ※ 引述《rem20020426 ( 罗罗 A-Lo )》之铭言：
: : 电击去颤不会使患者恢复心跳。
: 有关於去颤方面有个问题想问
: 之前遇见一个案子
: 表徵 conscious lose(如果没记错是to pain)，RR浅快，桡动脉摸不到，cold sweatin
g
: 给了simple mask,IV N/S500ml,直接送医。
: 到医院EKG show有pluse的VT，医生直接手动去颤。
: 当时医生问我为什麽不在现场用AED监测，
: 我不使用的原因是因为程序的问题(在此不讨论)。
: 当时医生问我，如果民众在现场自己拿PAD过来使用，
: 不就直接去颤，不用到院再解决问题。
: 我想问大家的是，
: 就大家的经验，AED对於活人VT会进行电击吗？
: 这种治疗方式是否适当？
: : 电完之後AED会告诉你"开始心肺复苏"而不会跟你说"去颤失败"，
: : 所以作心肺复苏术。
: : 五个循环後AED判断依然VF，就再电击第二次..
: : 印象中只有太瘦小或儿童会贴到後背..
: : 这让板上专业学长学姐回答XD
: : 请参考板上southernwood学长的文章。
: : #19K81_Hb (EMS)
: : 目前android跟iOS都有AED的模拟app，
: : 可以下载来使用看看，会对AED比较有概念~
: : PS：手机不会电你XD
回答1:AED认心电图，所以贴AED会建议电击。
回答2:活人VT在ACLS有流程，不稳定的患者可以使用电击来治疗。
回答3:CPR+AED流程是叫叫C(AB)D，AED也都会指示操作者检查病人反应和有无正常呼吸，
如果依照AED指示或CPR流程操作，上述状况有意识有呼吸，自然就不符合CPR+AED流程，
所以就算AED後来说要电击依流程还是不应该电击（有意识、呼吸）。
问题4:这个患者可不可以用AED电这个问题，其实是会出在有没有这样做的资格上面，EMT
只有T-P可以在预立医嘱的情况下实施电击术，EMT-1和EMT-2只能使用AED，医生做的这件
事情是电击术，他要用手动电击还是AED来电击无所谓，他在执行电击术，发电的是什麽
没差；但是EMT的使用AED，是要EMT依照AED指示来操作，这只是操作AED，不是电击术。
总而言之，医生说对一半；现场使用AED的确会叫你电，电下去的确有可能变好，但是前
提是要忽略AED的操作指示。另一方面，他造成的原因是什麽？万一电了过一下子又跳VT
？有太多可能性，所以就算依照他说的不理会法规又很强运的电好了，他还是要到医院给
医生看。
--
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1F：→ KenYang0531 : 电击有两种一种就是AED的非同步电击 1.171.49.35 02/12 20:05
2F：→ KenYang0531 : 另一种是同步电击或称Cardiaversion 1.171.49.35 02/12 20:05
3F：→ KenYang0531 : 後者AED办不到 要是发生RonT只会更 1.171.49.35 02/12 20:06
4F：→ KenYang0531 : 遭 因此针对有脉性VT 不管谁都不能 1.171.49.35 02/12 20:06
5F：→ KenYang0531 : 用AED电击(AED确实会被误导) 1.171.49.35 02/12 20:07
6F：→ disunited : 可以往一个方向思考，死人VT用AED电 111.83.5.121 02/12 21:32
7F：→ disunited : ，有没有可能会变成VF呢？如果会， 111.83.5.121 02/12 21:32
8F：→ disunited : 对病人有比较好吗？是要继续CPR还是 111.83.5.121 02/12 21:32
9F：→ disunited : 直接再除颤呢？如果不会变成VT，那 111.83.5.121 02/12 21:32
10F：→ disunited : 为什麽活人VT不稳定却要同步再电呢 111.83.5.121 02/12 21:32
11F：→ disunited : ？ 111.83.5.121 02/12 21:32
12F：→ KenYang0531 : 我觉得这不能类比啊 死人VT的确可能 1.171.49.35 02/13 00:10
13F：→ KenYang0531 : 电成VF 算是走下坡 但也是当下的首 1.171.49.35 02/13 00:12
14F：→ KenYang0531 : 要处置方式 而活人VT不同步电可能VT 1.171.49.35 02/13 00:13
15F：→ KenYang0531 : VF 电成功机会小 Z>B 应该选个最 1.171.49.35 02/13 00:14
16F：→ KenYang0531 : 佳解吧 本来活的电完开始CPR难交代 1.171.49.35 02/13 00:14
17F：→ KenYang0531 : 哈哈应该是B>Z 我是觉得除非资源匮 1.171.49.35 02/13 00:17
18F：→ KenYang0531 : 乏 不然不用这样赌啦 1.171.49.35 02/13 00:17
19F：→ disunited : 一般的状况把病人搞到OHCA比较好只 1.168.17.35 02/14 13:02
20F：→ disunited : 有在救安妮的时候，请参阅AHA2015,p 1.168.17.35 02/14 13:02
21F：→ disunited : art7,p47(6.2.3.2 waveform and ene 1.168.17.35 02/14 13:02
22F：→ disunited : rgy)quote: If there is any doubt 1.168.17.35 02/14 13:02
23F：→ disunited : whether monomorphic or polymorph 1.168.17.35 02/14 13:02
24F：→ disunited : ic VT is present in the unstable 1.168.17.35 02/14 13:02
25F：→ disunited : patient,do not delay shock deliv 1.168.17.35 02/14 13:02
26F：→ disunited : ery to perform detailed rhythm an 1.168.17.35 02/14 13:02
27F：→ disunited : alysis:provide high energy unsync 1.168.17.35 02/14 13:02
28F：→ disunited : hronized shock. 1.168.17.35 02/14 13:02