※ 引述《shimao (谢毛)》之铭言： : 昨天去海边也遇到类似的情形 : 有位外籍人士找不到他的朋友，找我们这群游客求救(可能因为有人穿防寒衣) : 我们当下就打电话和现场找店家，请他们用水上摩托车搜寻。 : 但找到的时候已经约莫十几分钟了... : 拉上岸後，口吐白沫、无呼吸脉搏、眼睛充血瞳孔放大、脸色发绀、腹部肿胀。 : 当下我也只有一直压胸，和请他朋友清除其口中异物... : 大概压了十几分钟海巡的来了，我们换手就离开了... : 我九月底拿到EMT-1，这是我第一个遇到的突发状况， : 回家的路上看到新闻，心情感觉不是很好，想请问几个问题： : 1)请问在没有器材的状况下，我是否只能压胸->检查呼吸->清除异物->压胸? : 溺水情况下，口中秽物是不是很多? : 我在网路上有看到可以将患者舌头拉出?这真的还假的... : 2)这种状况下，是否该使用AED? : 很抱歉我当下没想到，但在这种潮湿的沙滩上能使用AED吗?(还是有湿地专用?) : 3)他朋友很急的一直搓溺者脚底板，我後来有查询网路"不可揉擦或按摩溺者的四肢 : ，以免迫使冷的静脉血流回心脏，造成心跳停止"。是否这个动作是该阻止的? : (後来有请他来清除异物，但我当下不知道不该搓揉也没有阻止，是否失当@@) : 4)这种溺水数十分钟以上的救活率高吗?救活後是否器官会因缺氧而有所损伤? : 谢谢回答 在下浅见： 1.没有器材的情况下，针对这个案例，这个患者可能是湿溺，所以腹部肿胀，估计肺部 也是充满水的情况，没有器材建立确切呼吸道的情况下，能够做的只有压胸是正确的， 至於将舌头拉出这种做法，并没有特别实质上的意义，毕竟不太可能舌头拉出来，呼吸 道内的水全部就都排光了吧？ 比较多人讨论的是给予trendelenburg position头低脚高，目的是压胸时水可以排掉， 但是其实这个动作更不利呼吸道，舌头反而会卡住呼吸道。 澳洲研究曾指出，溺水的患者，在压胸时伴随呕吐的机率是86％，此时的做法是把患者 头侧一边，以抽吸或者衣服来帮助患者排出呕吐物，如果怀疑颈椎受伤，可以圆滚木翻 身方式。但是我要特别提一下圆滚木翻身，人力不够，会连带影响压胸压得不够好，所 以不特别强调作这个，反而影响到CPR品质。 2.使用AED目的在於去颤，针对的是VT/Vfib等心脏原因猝死病患，但是很明显，这位病 患是缺氧，如果硬要说，病患可能先VT/Vfib猝死然後溺水，为了这些少数特例，全部使 用AED，那麽，回到这案例，病患在水里的时间这麽久了，心脏还能维持VT/Vfib，那还 真是不简单。所以，这种情况，真使用AED，有帮助吗？ 不是说不能做，而是做AED，还要将患者拖到乾的地方，擦乾贴贴片，然後等AED分析告 知，不能电喔～再心甘情愿的CPR。跟全程高品质的压胸，哪个帮助较大？ 3.这当中的溺者，应该是针对溺水的病人，但是其实这案例，ACLS的定义是溺毙。这当 中不可揉擦肢体的原因，其实是针对低体温，本来只是肢体的低体温，被揉擦之後变核 心的低体温，不过事实上，溺水的病患，只有肢体低体温的机率，有点低。如果是我的 做法，以现在的民情，有网路吃到饱可以google，就拥有指挥救灾救护的能力，他民众 认定揉病患脚底板有救，就由他去吧。反正他一定会找一篇，『快分享，可救百万人， 祖宗秘传溺水急救法，十三亿人看完都惊呆了！』之类的文章反驳你。 4.CPR宣导时，我们都喜欢说，脑部缺氧4-6分钟机能开始破坏，10分钟就脑死不可逆。 溺水10分钟以上，实在不必太乐观，有某种情况例外，可能10几分钟还可以救看看，那 就是水温够低（摄氏五度以下），连带患者体温也够低，脑部损伤的速度比平常慢，可 能有机会救活，有溺水低体温40分钟的小孩被救活的案例。至於救活器官受损的情况， 即使只心跳停止１分钟，都有机会多重器官衰竭，完全是看运气，不必特别在这一块琢 磨。 鄙人粗见，野人献曝，有错烦不吝请指正。感谢大家，祝大家新年平安。 --

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