原作发表在我的FB上，这边有点文字上的修改 课程时间是去年的4月21~22号。 在有心推广台湾EMT教育的单位努力之下，终於把第一期的PHTLS课程给生了出来。 第一期的课程是透过香港St. John Ambulance来协助办理。 为什麽是透过St. Jhon 而不是我们自己代理课程呢？！ 是因为，在发展PHTLS的国际代理课程当中，香港St. John拥有东亚区的代理权。 目前负责大中国区的PHTLS课程，含中国大陆、香港、澳门跟台湾。 很多人会问，PHTLS到底学什麽？跟ETTC有很大的差别嘛？ 这个课程真的值7000大洋嘛？ 我想这个问题，可以分作几个层面来讨论。 首先价格，七千元、两天的课程在台湾来说是非常的贵，无论在哪个领域都是贵的价格。 是这些讲师收费很高嘛？ No, St. John的讲师，都是义务教导。 那这些钱是什麽？ 扣除掉庶务支出，包含教材费用、以及分摊讲师的交通与住宿费用。 OK，有人会问了，那为什麽不台湾自己来上？我们这麽多的医生，也有ATLS指导员阿！？ 因为，我们没有PHTLS指导员。很幸运，现在台湾已经有两位有PHTLS指导员资格的人。 （技术上来说，只有一位在台湾）。希望可以在未来减少费用的支出。 当然，如果我们有越来越多的指导员，成本当然可以再更低。 这样的课程，当然也要付给NAEMT权利金。因此，在香港上这个课程是需要1400HKD 因此，我们实在跟去香港上没有差多少钱，喔对了～香港！这个课程只开放给香港居民。 那PHTLS 跟ETTC 到底差在哪里？ 两者其实都是从ATLS课程所简化而来， 差别在於ETTC是急诊医学会为了在急诊处置上强化急诊医师与护理人员的创伤处置能力 ，而开设的课程。 PHTLS则是NAEMT跟美国外伤医学会，合作讨论出来适合到院前使用的版本。 在第六版的时代，有军用版跟urban EMS版。 我们上的，是urban EMS版。 第七版的年代（也就是现在），还增加了First Responder版。 PHTLS的内容，分成什麽。 这个部份讲起来就很琐碎，但是简单的说。 在技术的部份，台湾很认真的EMT-1应该都已经很熟练了。 为什麽？因为在我们法定能执行的范围之内，我们能做的就是这些。 我们不能做的，例如RSI、股骨牵引。还是不能做。 第一梯次，只有10人左右参与上课。 练习时间非常的充足，而讲师其实会依照学员的程度来调整课程。 所以我们很多技术上的东西，就这样被跳过了。 或是被简短的带过（或者用台港交流的方式来执行）。 在总体的课程内容上，对我而言收获比较多的是，在课程的前面几章。 讲到概论、创伤的流病统计、与创伤的机转等等。 这些东西，很理论，但却是在整个课程当中很重要强调的观念。 我们以前学习EMT的时候，都不太重视，MOI（创伤机转）的讨论与教学。 我们专注於创伤的处置。 但，在现场有一定的时间之後，你会知道，每一个创伤现场可能都没那麽单纯。 而我们的MOI学习，则是踩在後悔的屍体上或是无法治癒的伤病上过来的。 或许是我们的能力跟程度还是停留在执行上，所以还没有到需要思考现场的前因後果。 也或许是，我们的重要性被看低了。 但，如果去接触美国有关到院前的书籍。 MOI无论是在创伤或是在疾病上都是需要被思考的点。 什麽样的伤害、什麽样的能量、什麽样的力量会造成什麽样的损伤。 什麽样的疾病可能是因为什麽样的原因所造成。 在有限的器材与仪器的检测下，了解一个伤病的前因後果就显得格外重要。 而这样的训练，可以帮助我们在看到现场时，不会只被眼前的创伤所限制。 也可以想到一些潜在的危险因子。 MOI的训练，不仅仅只是在一堂课当中提到。 而是在後续训练的情境当中交代清楚。 在情境的交待中，除了告诉患者的状况，还会告诉你患者之前发生什麽事。 到现场你看到什麽sign... 这些都是在帮住EMT做 到院前创伤处置的思考路线。 会不会有bias? 我想，只要是人就会有bias... 但是透过逻辑的训练，可以避免掉大的bias.... 小的bias,,,,就要靠人来努力了。 只是这个课程，不同於以往在台湾所接触过的相关课程。 课本，是在上课前就拿到。 而课本，也是要在上课前就读熟。 上课，除了做术科的教学之外，就是拿来做学科上比较容易出现误解部份的讲解。 与课堂的讨论。 这样的上课模式，对於事前没有读书的人来说。 可能会觉得完全学不到东西。 但是，对於有准备问题来的学生，会获益良多。 那ETTC跟PHTLS推荐上哪一个？ 对EMT而言，我强烈的建议上PHTLS，而不要去上ETTC。 原因前面已经解释过了。 除非你有证照取得上的压力，否则，PHTLS的内容对於EMT而言会更适合。 但是，如果主要执行『转院』勤务的EMT来说。 或许，ctrical care才是你要关心的主题。 --

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