急诊室是生死交关的场所，很多人的命运在这被改变着， 绝对不会有医生或护理人员故意害病人往生， 又不是阎罗王附身，拿自己的工作生涯开玩笑， 但是很多病的可怕，就在於即使到了急诊室给予马上的治疗， 死神仍然技高一筹， 很多病人来不及到院、医生来不及诊断、药物来不及作用， 死神已经拉走病人的两魂六魄， 但剩下的一魂一魄我们也不能有放弃的打算和权力，这是我们的使命，也是宿命。 三十几岁的年轻男性，因胸痛到急诊， 因为年轻，也许是撞伤，也许是气胸，也许是拉伤。 但一张胸部X光片抹掉所有我们的假设。 主动脉剥离，要命的A型，是他的诊断。 紧急送去做电脑断层，出来的结果肯定了我们的猜测， 已经可以想像，送血液到全身的胸主动脉裂了一条缝， 血液从缝中慢慢淤积，然後血管超过负荷，破掉！ 血液不停从最大的动脉一直流， 不，用「喷」，比较能够贴切形容，那量是用几千CC来算的。 现在，即使动作大一点，都可能要他的命， 大家无不战战兢兢，我们的加护病房没有空床， 他必须紧急开胸手术，我们不断联络其他医院、给药物稳住血压， 以免血压过高不断冲击血管，那就什麽都来不及了， 医生解释着他的病情，他懵懵懂懂，不能置信，这般的年轻，这般的健壮， 命，竟危在旦夕！连家属都来不及通知。 好不容易联络到一家有加护病房的医院， 我们把病历摘要、转诊单、现在生命徵像、电脑断层片都交给陪同护士， 并告诉她不可以有颠簸的可能性，他的状况很不乐观，上车的时候， 病人说：「你们一定诊断错误，所以送我到别的的医院吧？ 　　　　　我的状况其实还好吧？」 我们无话可说，心里也这麽希望着。 肝硬化，是她唯一的病史，却也是致命的病史， 问题只在时间而已。因为恶心、呕吐、头晕送进急诊， 检查报告的氨指数超过标准的三倍，很惊人的数字， 肝性脑病变，她的神智已不清楚，亏她和她的家人可以撑这麽久。 忽然她说想吐，我拿袋子给她，还没到她手上， 她已经吐的我全身，不是食物，不是胃酸，是暗红色的鲜血， 紧接着第二口又要往外冲，总算接到袋子里了， 沈甸甸的暗红色塑胶袋，一装就是三、四袋， 这是她食道静脉区张破掉的结果。 我没有空换衣服，尽管它已经湿透了我的全身， 我必须紧急验出她的血型，协助医师放入止血球到食道， 不然这样的出血量，不用多久，她就会陷入低血容积休克， 然後再快的输血也补不及她出血的速度了， 医师的白袍也染满鲜血，家属陷入无止尽的恐慌， 这也就是我们为什麽急救时要把门关上、把帘子拉起来的原因， 急救，是残酷的，看着医疗器材往病人身上不断插入， 看着生命一点一滴的流逝，谁有这样的勇气？ 我们止住了出血，病人恢复了意识，降了氨值， 但还是不够，加护病房又将多一位患者。 ------在这可分享自己的上课或实战经验,也可分享网路上所得到的资讯--------- --

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