※ 引述《deo2000 ()》之铭言： : ---------------可拉赛,可聊心情,可骂人,但请保护病患隐私权------------- : 有铨叙的消防人员几乎都有EMT-2的资格， : 但是他们对患者的处置却经常与我的所学违背， : 故前来请教版友，希望能集思广益。 : 案例一：车祸，患者疑似骨折，且有酒味 : 我：「学长他血氧只有80耶，要不要给氧？」 : 学长：「不用。」 : 疑问1-1：血氧如此低，为何不用给氧？ : 我：「刚刚仪器上就显示血氧73阿。」 : 学长：「哪有可能这麽低！机器坏了拉～涂掉改95。」 : 疑问1-2：学长怎麽知道机器坏了？ : 就算确信机器有坏，又怎麽知道因为故障造成的误差有多少？ : 如果不知道，不就应该忠实的纪录机器上的数据吗？ : 学长：「谁叫你勾『否』的啦！『否』就死了ㄋㄟ～」 : 我：「我刚刚明明就给他疼痛刺激都没反应阿？」 : 学长：「你看他刚才上车前都还在唉唉叫，下车了还可以讲话，他只是在休息啦！」 : 疑问1-3：虽然有血氧与脉搏，但是给痛刺激却没反应，有可能吗？ : 还是我的压胸骨动作不确实呢？ 你好 小弟有一些意见供您参考 首先 安西教练有说过 左手只是辅助 相对的 对於我们 EMT 人员来说 有些东西只是辅助 EX: 当您遇到一个颈动脉摸不到的人 但是量出来的血压是 50/30 mmHg 您认为该不该要压下去？ 当您遇到一个在房间内以木炭 来帮自己身体做烟燻的人 但是血氧计测得有 95 您认为该不该给氧？ 诚如我所说的 我们是针对"患者"给予合适的急救处置 而不是针对"仪器"来做急救处置 我们的救护对象是"人" 而不是治疗仪器上的"数值" 病人的反应千百种 对於疼痛的忍受度也不一 常看过车祸皮肉伤叫的哭天喊地 也有脚都快要断肢，脸色发白，但是连哀号都没有的 : 案例二：活性炭 : 我：「学长，急救包里面有活性炭，你有没有用过？」 : 学长：「那没用啦！都已经从标准配备中拿掉了，反正药吃了不是从嘴巴就是从肛门 : 出来。」 : 疑问2-1：从嘴巴或肛门出来又何妨呢？ : 活性炭不就是要尽可能减少药物被吸收？ : 如果等到从嘴巴出来的时候已经被一部份黏膜吸收了； : 要是等到从肛门出来，那就更惨，都被小肠吸收光了。 : 我看2008年版胡胜川医师所写的「到院前紧急救护」教材都还是教 : 用牛奶与活性炭做药物中毒的处置，所以我想这个方法应该还没被淘汰 : 疑问2-2：活性炭为何会从标准配备中拿掉呢？ 活性碳﹕ 对於 Gastric emptying 後的病人可给予 activated charcoal 1gm/kg，以 吸附毒性物质，而毒物若可进入肠肝循环如 theophylline、phenobarbital 可每 2-4 小时重复给予。活性碳除了重金属、强酸、强硷、cyanide 及乙醇 、甲醇和 electrolytes 中毒外都有效﹐其副作用为 constipation，故 ileus 和肠阻塞为禁忌，此外有可能须作胃镜的病人也不宜使用。 但是 临床跟到院前的用途及使用的方法是不一样的！ ◎临床上的用法： 先为患者放置胃管，以生理食盐水4公升生理食盐水反覆洗胃，然後将活性碳 粉末以每公斤体重 1 公克的剂量加水後经由胃管注入胃中，用以吸附有毒物 质。 ◎到院前的用法： 救护车装备器材检查时，将未过期的活性碳粉末置於急救箱(包)中，待检查 完毕即可妥为收藏，等待来年救护车装备器材检查时再拿出受检。 why？ 请见"救护技术员管理办法" 您就会知道了 : 案例三：纱布 : 我：「这个纱布包装上有沾到血」 : 学长：「那一点点没关系啦，放回去急救包」 : 疑问3-1：不知道该怎麽问.... 外包装？ 还是纱布？ 有些事情 不见得每个学长都会很仔细去看 或者很仔细去检查 坦白说 也有很多学长是不喜欢救护的 甚至是到"厌恶" 如果跟这种人要共同出勤 就要多小心一点 你就把你觉得有所疑惑的地方 跟他"告知"一下 ex: 学长，我看到患者的 oo 地方好像怪怪的 是不是可以用 xx 来处理会好一点？ 也许 会好一点也说不定 当然 你也可以事後以"讨论"或"请益"的方式 找分队里面对於救护比较有资历的学长 来解答你当下在现场的疑惑 甚至是请分队的小队长或者是分队长来"解惑" 但是记得喔 不要直接说：那天某某学长的处置有问题 这样你会黑很大 祝好运 & 出入平安 -- 支持我一生的信念有三： 知识、情爱、和对人类的苦难无可抑扼的怜悯 --

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