我也是役男...(刚刚退伍ＯＲＺ) ※ 引述《deo2000 ()》之铭言： : ---------------可拉赛,可聊心情,可骂人,但请保护病患隐私权------------- : 有铨叙的消防人员几乎都有EMT-2的资格， : 但是他们对患者的处置却经常与我的所学违背， : 故前来请教版友，希望能集思广益。 : 案例一：车祸，患者疑似骨折，且有酒味 : 我：「学长他血氧只有80耶，要不要给氧？」 : 学长：「不用。」 : 疑问1-1：血氧如此低，为何不用给氧？ : 我：「刚刚仪器上就显示血氧73阿。」 : 学长：「哪有可能这麽低！机器坏了拉～涂掉改95。」 : 疑问1-2：学长怎麽知道机器坏了？ : 就算确信机器有坏，又怎麽知道因为故障造成的误差有多少？ : 如果不知道，不就应该忠实的纪录机器上的数据吗？ 给氧的问题，其实是很有争议的。 血氧浓度计上有一些使用的禁忌要去排除。 患者的状态也需要去配合血氧浓度计再一起判读.. 举个例，如果他是COPD的患者，血氧再88或是更低，但是他没有喘.. 没有发绀、没有主诉他胸口不舒服，又为什麽要给氧？ 再者，既然你是役男，你应该会比民众更了解， 消防局内报修程序、经费...阿里阿紮的东西.. 有的时候，不修是有原因的。氧气面罩不给也可能是今年的额度已经快用完了 还要留着一些备品供装检使用。 这是悲哀，但也是不争的事实。 当然，也有可能是警消懒惰不想给、所造成的。原因太多.... 要先提醒你.. 我们是治疗患者，不是打电动玩具。 在救护车上，很多仪器都会自动失效，e.g. 血氧、血压、心电图机..etc. 所以，看完数据还要看一下患者..(所以我都爱用手动的东西ORZ) : 学长：「谁叫你勾『否』的啦！『否』就死了ㄋㄟ～」 : 我：「我刚刚明明就给他疼痛刺激都没反应阿？」 : 学长：「你看他刚才上车前都还在唉唉叫，下车了还可以讲话，他只是在休息啦！」 : 疑问1-3：虽然有血氧与脉搏，但是给痛刺激却没反应，有可能吗？ : 还是我的压胸骨动作不确实呢？ 这个案子不晓得是什麽状况，所以不针对案子回复 但是AVPU的检查方法应该有一些要注意的。 这个人他是不是有酒味，如果有，所有的刺激都要强度更强。 揉胸骨不是最痛的，下次你试试看就知道了。就算要用揉胸骨的..也不是跟上课一样 有弄就好了，如果是意识程度可能不太好的患者，是要很大力时间要比较久的来用 你也可以改别的阿，掐人中、掐肩膀、掐乳头..都是在医院他们常用的招。 对於那种什麽都很会忍的患者，试着去翻开他的眼皮.. 这个，就知道是不是在装死了，如果真的是无反应患者应该可以打开。 只要他对痛还有反应，他就有可能会紧闭双眼。 : 案例二：活性炭 : 我：「学长，急救包里面有活性炭，你有没有用过？」 : 学长：「那没用啦！都已经从标准配备中拿掉了，反正药吃了不是从嘴巴就是从肛门 : 出来。」 : 疑问2-1：从嘴巴或肛门出来又何妨呢？ : 活性炭不就是要尽可能减少药物被吸收？ : 如果等到从嘴巴出来的时候已经被一部份黏膜吸收了； : 要是等到从肛门出来，那就更惨，都被小肠吸收光了。 : 我看2008年版胡胜川医师所写的「到院前紧急救护」教材都还是教 : 用牛奶与活性炭做药物中毒的处置，所以我想这个方法应该还没被淘汰 : 疑问2-2：活性炭为何会从标准配备中拿掉呢？ 那是因为学长也不知道活性太要怎麽用 而且，活性炭对EMT来说是无法使用的。 课本上写说，活性炭要加水稀释然後吞服。别闹了...那是碳耶... 一般在医院的做法是，插鼻胃管（EMT不能作），然後将稀释的活性碳由鼻胃管倒入 接着在洗出来...这种复杂的程序，怎麽可能在救护车上完成？ 况且，光一个NG连EMTP都不能做了...何况是我们T-2? : 案例三：纱布 : 我：「这个纱布包装上有沾到血」 : 学长：「那一点点没关系啦，放回去急救包」 : 疑问3-1：不知道该怎麽问.... 这个....下次你可以偷偷丢掉ORz.. 不过很有可能也是因为..经费的问题ORZ.. 再不然，就是他懒... == 警消不一定是对的，但是他再现场就是老大 处置不一定是需要机器的，以前没有机器不是也一样处置患者？！ 所以，先加强自己的“徒手评估“跟技术紮实 久了，在现场，警消也不太会管你做什麽了。 67T消防役刚退..ORZ -- 俗语说: 你只需要一分钟注意到一个人 一小时让你喜欢上他 一天让你爱上他 但是你需要花上一生将他遗忘 --

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