原文吃光光~~ 腹主动脉瘤和缺血坏死性肠炎 (ischemic bowel disease，就是肠子中风的意思)， 在急性腹痛里是很难诊断的疾病， 以一般内科医师的看诊经验来说对於此疾病的警觉性大多是不足的， 这和内科医师的养成训练有关.... 腹主动脉瘤会引起腹痛往往都是因为压迫到某个腹腔内器官引起的腹痛， 大概能够从病史和实验室数据获得的资料相当有限， 顶多就是 "痛有搏动性" 这样子的感觉， 高血压病史和年纪可以是一个 hint， 当然有也会以背痛来表现的时候 (背痛不止有脊椎和肾脏的问题而已)， 至於这和我们比较常接触到的动脉剥离基本上是不太一样的 (撕裂或尖锐的痛感) 至於理学检查，其实四肢血压和腹部的 bruit 杂音多半仍然是正常检查不出来的， 实验室数据很容易会误以为是 "急性胰脏炎" 或者 "急性肠胃炎"， 个人经验里最简单的方式就是心里有怀疑时自己动手做个超音波， 腹主动脉瘤很容易在超音波之下被发现 (比起腹部X光能提供更多的证据)， http://www.heartweb.com.au/Videos/Echobk/CH1/XLarge_abdominal_aortic_an.jpg 当然超音波附加彩色都卜勒功能时更容易看出 超音波有不正常发现时，赶快做个腹部断层扫描， http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/1d/AAA-101.jpg 各位医师 (特别是急诊的医师们) 也许你就这样救了病人一命~~ --

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