※ 引述《ChienLijen (累…死…了)》之铭言： : 问我们医院的护理师 : 她说加护型救护车上面只有Bosmin : 不过查新公布的救护车装备标准及管理办法 : 其实有满多药物的　一般都会备齐这些东西吗？ : 加护急救箱一组 : 含适当尺寸抛弃式空针及针头、适当尺寸静脉留置针、iv lock静脉套管、iv set : 静脉点滴管、螺丝起子、压舌板、润滑胶、镊子（有齿、无齿）、检体试管、喉镜，含 : 直式及弯式叶片各三(含)支以上、气管内管(各种尺寸，ID3-ID8)、气管内管之导入 : 管、Cricothyroidotomy set、鼻胃管、Albuterol或其他吸入性支气管扩张剂 (包 : 含MDI及雾化溶液)、Atropine、Calcium chloride(10%)或Calcium gluconate、 : Vena、Premix、Diclofenac Sodium、Diazepam(10mg)、Epinephrine、 : Furosemide、Hyoscine Butylbromide 2%、Lidocaine (Xylocaine)、Magnesium : Sulfate、Naloxone、Sodium bicarbonate、50% G/W、Ringer's Sol、Mannitol、0.9% : Sodium Chloride(500 ml)、5%G/W(500ml)、Nifedipine(10mg)、NTG. tab : (硝基甘油舌下片)、活性炭液剂、Amiodarone(150mg)等。 : 过几天要讲课　讲猝倒和休克等 : 要怎麽讲比较好？ 车上有Bosmin,Atropine,现在台北市似乎好像大概有开放Amiodarone(请板上其他板友补充) 处置的话~cricothyroidotomy 跟 NG tube目前都是被禁止的 至於上面提到的其他的药物嘛... 这主要是卡在医师法与紧急医疗救护法的矛盾上 医师法第二十八条说 　　未取得合法医师资格，擅自执行医疗业务者，处六个月以上五年以下有期徒刑， 得并科新台币三十万元以上一百五十万元以下罚金，其所使用之药械没收之。 紧急医疗救护法第二十五条 说 　　直辖市、县（市）消防主管机关为办理下列事项，应指定医疗指导医师，建立 医疗指导制度： 　 　　三、核签高级救护员依据预立医疗流程施行紧急救护之救护纪录表。 　 但是~除了台北市以外，现在其他县市都没有医疗指导医师，所以也没有人来签EMT-P 的standing orders。许多县市消防局更引用医师法第二十八条，乾脆禁止这些药物的使 用。处置也是一样。 只有台北市有guts，但也开放不多。处置的部分只有endo能on在OHCA病人身上 至於cricothyroidotomy, needle decompression等国外EMS进阶技术都不能做，虽然都 有学过，却只能眼睁睁看着一些能够几十秒内处理好的急症，在眼前把病人搞坏掉。 也许贵院急诊的器械都比较差XD 但救护车上 若要放这些东西 就算全新也只是放到保存期限过去而已 更惨烈啊! 另外，原PO要帮EMT上课吗? 我是个医学生~有一些相似经验。 现在有在翻译或写一些病生理学的文章给国内EMT看，做了快半年，还是觉得深浅很 难掌握。因为国内EMT学员的解剖、生理课程较少，所以要多花一些时间把机制说明清 楚。 之前也跟几个EMT训练单位的负责人们谈过，基本上都一致认为要用上病生理学的方式 来教，较basic的东西还是要从头快速带过，不能省略～但不用担心跳着上大家没法吸收， 大多数EMT的学习态度，比医学生们好多了(哈)，多得是满腔热血想要救人的人，他们会 自己去查清楚。 讲义或是slide上尽量不要有英文，lecture时也尽量讲中文，学员比较能接受。不是因为 听不懂，而是量太多的时候，短时间要一手查字典一手抄笔记，会难以招架。最好的方法 是重要名词中英对照，口说部分则以中文为主。 但slide上可以有英文啦! 之前T大医院帮EMT-P上课，有一次有人把slide贴心地弄成全 中文，结果却得到「是不是瞧不起我们？」的抱怨。 还有若slide上如果用条列式列出一些东西，却没有解释 (ex: 休克的原因 心因性休克(Cardiogenic Shock) 败血性休克(Septic Shock) 过敏性休克(Anaphylactic Shock) 神经性休克(Neurogenic Shock) ...etc. ) 学员回家後就忘记那个是什麽了，所以可以附上一小段的简述。EMT不会做共笔，所以不会 有人负责回家把不懂的名词查清楚附上。讲师可能要亲自做这些事。 我承认还是有部分的EMT上课时会懒得听太深，只care「我要怎麽看出这个问题?」还有 「我要怎麽处理这个问题?」 而对背後的原因不太愿意了解。有时候口沫横飞讲了一节课，才有人举手冒出这两个问题 ，其实在中间讲师都有提到，这时候後会蛮泄气的（叹）所以可以在lecture的最开头与最 後面都反覆把这两个问题解答一次。 至少我现在写文章时，都是用这个方法，也得到比较多的positive feedback. 以上 给您参考参考罗! 我常在ptt上见到原PO的文章，原PO是急诊医师吧! 请多多帮忙建立更完善的EMS，台湾的EMS训练精良，出了实习医院後却因为各项规定绑手 绑脚，很多学过的东西都不能用，尤其以TP为甚。 主要就是因为预立医嘱 & 线上指导医师的制度没有建立! 请学长多多宣传台湾EMS遇到的这个问题啊! 不是EMT们不想做或不会做，而是没办法做。 --

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