更新日期:2008/11/24 09:30 uho编辑部 最近在小儿科病房住院病童中，几近三分之一是呕吐，肚子痛，拉肚子和发烧的症状。 做粪便检测轮状病毒抗原也有很高的比例呈现阳性反应，这就是典型的儿童冬季肠胃炎 ，有时我们就简称儿童冬季腹泻。 为恭纪念医院小儿科赖秀泽医师指出，儿童冬季腹泻的基本病因就是滤过性病毒感染 所导致的肠胃道症状。三岁以下患儿，轮状病毒感染的机率最高，较大的儿童与大人 则以诺罗病毒比较普遍。这两种病毒所引起的病状几乎相同，只是後者病程较短而已， 因此，感染冬季肠胃炎的大人比较轻也比较快好。 轮状病毒肠胃炎是近三四十年才有的病名，其实这个病早就存在，只是医界不知道而已。 大约在西元1930年左右，美国医学界就已经注意到冬季时节，罹患肠胃炎的病童特别多， 用当时的检测设备总是找不出病因，一直到了西元1970年左右，才由澳洲的一位医师 找到病因，元凶原来就是一种从未见过的滤过性病毒，由於此滤过性病毒在电子显微镜 下看起来很像车轮状，故命名为轮状病毒，从此医界就这样称呼。 轮状病毒的感染是不分贫富贵贱的，均是一视同仁，把美国小儿科医界弄得很头大， 公共卫生与防疫主管单位曾经尝试利用改善环境卫生，个人饮食卫生来消猕轮状病毒 感染，结果都是成效不佳。不得已才另谋他途开始研究疫苗，在1998年研发上市 第一代轮状病毒疫苗，叫做轮盾疫苗。此疫苗刚刚开始上市时，大家趋之若狂， 以为这是轮状病毒感染的终结者，於是大家踊跃接种，在短短七八个内就有超过 130万人次口服疫苗，然而，由於此疫苗牵扯到肠套叠的并发症，美国防疫主管单位 於1999年10月份便紧急下令下市，不得再使用。 这个措施对民众和公共卫生与防疫的主管单位简直是一个梦餍，之後，又花费三四年 时间嚐试其他的防疫策略来控制轮状病毒感染，可是仍然无功。大约在2002年左右卫生 主管单位又批准再研发轮状病毒疫苗的工作，只是这次的要求更严格，必须无肠套叠 并发症的顾虑才行，所以在2006年又批准上市两家疫苗。 轮状病毒肠胃炎的典型症状是先呕吐，上腹部不适，然後，开始发烧拉肚子。 来势凶凶，很快就会脱水威胁生命。根据台北马偕医院小儿科的报导，台湾的轮状 病毒肠胃炎的患儿在病程中常出现热痉挛的症状，有的患儿甚至抽筋两次以上。 轮状病毒肠胃炎的病程根据美国方面的统计，发烧约四天腹泻约七天左右，换言之， 整个病程不超过一周。 赖秀泽医师表示，轮状病毒肠胃炎的治疗很简单：防止脱水。因此，补充足够水分， 减少水分继续流失，就是治疗的基本策略。如果病情不严重的话，在家里自己照顾 就可以：喝电解质液解渴(一种专对拉肚子之市售产品)，吃不含乳糖成分的食物。 因为一般的运动饮料溶液之渗透压很高，属於高渗透压溶液，对肠胃炎患儿来说是 禁忌使用的，这一点请家长小心。如果病情稍重的话，最好住院治疗比较安全， 以免处理不当造成脱水，那就不好。 关於轮状病毒疫苗，大家需要有的观念就是口服了疫苗之後并不是就不会感染轮状病毒 ，疫苗的主要功效是在预防重症轮状病毒肠胃炎而已。根据研究统计，轮状病毒疫苗 对中轻度患者的预防率只有70%～80%，重症患者的预防率则高达98%～100%。 资料来源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4799 --

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