有鉴於，PTT EMS版的版运昌隆... 也越来越多的人在这上面发表个案！ 所以， 小弟不才我，想建议版主是否可以增加一个类别为【个案】 此外，在个案当中加入范本....以便於大家阅读！ 在此，小弟提供一个版本的个案报告模式..供大家与版主参考 == TA（bicycle） 男性 32岁 派遣等级：BLS 求救原因：TA（bicycle） 主诉： 晕厥、背痛、肢体疼痛 之前： 骑脚踏车（撞击过程忘记了） 吃： 早餐 过去病史：血压偏高 药物使用：无 过敏史： 无 现在感觉：头有点晕、右背部疼痛。 外伤：额头（约6x6cm LW）、右背部紧迫痛 补述：自行车自摔（无安全帽）、撞到自小客车後方、灯罩破裂，患者自述事故过程不 记得。 三角评估：1.外观：清醒：OK 眼神：OK 说话：OK 2.呼吸：呼吸音：OK RR : OK 辅助肌: not obv. 3.循环：C：normal P：about 120 R：<2 PrimarySurvey： A：clear B：速率：about 18 BS：normal 辅助肌使用：no obv. C：Color：normal Pulse：120 Refilling time：<2 D：Cons.：GCS：E4 V5 M6 Reflex：normal Vital Sign-1st（现场） Con.：A RR： 18 PR： 120 BP： 桡 SpO2：97 F/S： X GCS： 15（E4 V5 M6 ） 急救处置：颈圈、包紮、止血、心理支持、生命徵象监测、搬运。 SecondarySurvey： 头部：forehead 6x6 L/W, no fr. 颈部：no press pain. 腹部：soft 骨盆：stable 上肢：no fr. No edema 下肢：no fr. No edema 背部：right back pain. Vital Sign-2nd（车上） Con.：A RR： 18 PR： 115 BP： 170/120 SpO2：97 F/S： 122 GCS： 15（E4 V5 M6） Vital Sign-3rd（ER：Triage） Con.：A RR： 18 PR： 121 BP： 168/111 SpO2：X F/S： X GCS： 15（E4 V5 M6） 诊断 患者自行车自摔，撞击头部（无安全帽）。遭撞击之轿车灯罩尚有患者的头发，患者表示 不清楚怎麽撞的，自己有无戴安全帽也不清楚。R/O患者可能撞击时造成脑部的伤害（忘了 带瞳孔笔ORZ），否则可以判断他的脑部是否有伤害。但做四肢感觉运动功能时，患者双手 双脚都对称有力。 心得 一直以来觉得自行车自摔应该不会是很严重的情况，没想到这次的案例才让我了解，原来 自行车自摔也是很危险的，安全帽还是很重要低！额头的伤口，直接加压後还是一直不断 渗出，我们给予三角巾包紮固定，血就沿着三角巾流出。一时间以为还有另一个伤口，仔 细检查後才发现是原来伤口的渗血。 == 以上，谢谢 -- 俗语说: 你只需要一分钟注意到一个人 一小时让你喜欢上他 一天让你爱上他 但是你需要花上一生将他遗忘 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 220.133.9.205 ※ 编辑: dhong 来自: 220.133.9.205 (11/10 20:29)