术科其实也没有背跟念，当然也不是背多分！ 其实很简单，就只是意识ABCDE而已！！ Airway＋C-spine contral，呼吸道 ＋ 颈椎控制 Breathing + Vetilation Contral，呼吸 ＋ 换气控制 Circulation + Hemorrhagic Contral，循环 ＋ 出血控制 Disability + Neurologic Contral，运动 ＋ 神经学控制 Exposure + Environal，暴露 ＋ 环境控制 【呼吸 ＋ 颈椎控制】 畅通呼吸道，有颈椎问题就用推下颚法，没有就用压额提颏法 畅通後，发现有异物==>可以抽吸==>抽吸 ==>不能抽吸==>可以挖出==>挖出 若呼吸道不好，给予适当的辅助呼吸道。（NA, OA) Any trauma 在排除颈椎问题之前，都要固定颈椎。 【呼吸＋换气控制】 有呼吸==>评估呼吸的速度，深浅，声音。 没呼吸==>给两口气。 依照其呼吸的有无、速率、深浅、声音来作适当的氧气治疗 【循环 ＋ 出血控制】 初评要做CPR（Color, Pulse, Refilling time) Color=肤色 Pulse=脉搏速度、位置（桡、颈、肱、股、足背） Refilling Time = CRT值是否小於2秒（成人），3秒（小儿） 【运动功能 ＋ 神经学控制】 初评也试做CPR（Conscious, Pupil, Reflex of exercise） Conscious = 意识（AVPU, GCS） Pupil = 瞳孔大小、对光反应（两侧是否等大、反应是否一样..etc） Reflex of exercise = 四肢反射功能。 【暴露 ＋ 环境控制】 感觉起来需要暴露的地方，就要剪开。 不过记得要给适当的保暖，院内有烤灯要开，院外有毛毯要盖。 == 以上，看起来好像是外科的初评流程？ 记得内湖国医的锺医师说【院外没有内外科的分别】 车祸也有可能是因为内科疾病引起的，ex: AMI, Asthma等等 只是对OHCA的病人来说，只是多了"去颤"的动作而已。 不过要记得：只有VT/VF可以电、PEA/Asystle不能电。 （但是，AED只会跟你说可以电还是不能电，有的时候环境的因素会有误判） 其他的部份其实差不了多少。 == 二评的部份更简单。他的精神就是 从头到尾摸一遍，有洞查洞（不要放过任何一个洞）， 特别注意（红肿、紫斑、针孔等等）。 查完了记得要做Hx的询问，主诉，之前，吃，过，药，敏感 == 特别是不要忘记要做七大： 七大可以从头来跑一遍，意识、体温、肤色、瞳孔、呼吸、脉搏、血压 == BLS ==> 初评、二评、上车、七大 ALS ==> 初评、上车、七大、二评 == 伤口的包紮好或不好，处理的时间。动作的准确度，其实都不是考试获评比的重点。 当你发现有任何一项生命徵象改变时，就在回到ABC来重新评估起。就不会有错了！ 单项技术的部份，也不需要死背，你就是【我口说我做】 助教、教官、医师教的都有一些不同的地方。都还是以单项技术为主，小小的出入 大多是因为个人的习惯不同、经验不同所导致的，自行斟着即可。 病理、臆断的部份，读笔试时应该就已经有概念了。 术科只是应用这些学理而已！ 最後千万不要被你所看到的东西给吓到了，记得一定要按照意识ABCDE的步骤来 否则，很容易把病人搞死=.=a == 以上，小小分享。 -- 俗语说: 你只需要一分钟注意到一个人 一小时让你喜欢上他 一天让你爱上他 但是你需要花上一生将他遗忘 --

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