腹部及消化系统急症 腹部急症患者的ＡＢＣ 　Ａ：注意病人是否会呕吐 　　　畅通呼吸道 　　　尽量不要放口咽呼吸道，使用鼻咽管 　Ｂ：氧气使用 　Ｃ：预防休克 询问病史 注意骨盆稳定性、生殖器、会阴、肛门 腹部外伤初步处理步骤 1.一般腹部伤害 保持气到通畅>>给氧>>包紮>> 压迫外在出血>>静脉注射 控制休克>>不给伤患饮食>>保持 体温>>持续监听生命徵象>>伤患平躺屈膝休息 2.腹部开放性伤口 以湿的无菌纱布覆盖伤口及流出器官>>以无菌生理食盐水湿润流出腹部器官>>不塞回或碰 触流出器官>>不拔除穿刺物 并固定後送医 3.骨盆骨折 手动式操作骨盆是用来测试骨盆环的机械不稳定度。这个步骤在做理学检查仅能使用一次 ，因为反覆的测试骨盆的不稳定度也许使凝固血管的血块脱落导致致命的出血。 机械的不稳定最初的发现为脚长不一致或是旋转变形（一般为外转）无合并肢体骨折。有 可能能够向外旋转，不稳定半边骨盆是被推向内然後向外（压迫移开法）可感觉到移动。 注意事项： 　1.不要压腹部 2.不能给患者水：腹部急症患者通常都要开刀 3.腹部钝伤病人的循环分析包含早期了解腹部的潜藏出血的位置。 4.穿刺伤合并低血压的病人，其穿刺伤的位置如果远离腹部，正式的腹部的评估可能延缓 ，直到明显的出血被控制。（受伤的机转，受伤的位置及血液动力学的状态决定腹部评估 的时间早晚。） 5.没被发现的腹部创伤一直是可预防的死亡原因之一。 6.创伤病人的评估常因酒精中毒，使用非法药物，脑部或及脊随受伤，及相邻组织如肋骨 ，脊椎或骨盆受伤而不易评估。病人腹部可能有意义的出血但外观上无任何的变化。 7.任何病人只要有意义的直接的躯干钝伤或是减速伤，或是躯干穿刺伤都必须要考虑到腹 部内脏或是血管受伤。 8.以病人最舒服的姿势运送 腹部常见的病症： 　出血 大量出血：腹部、骨盆、股骨骨折 腹部出血有可能马上会造成休克 　溃疡：胃、十二指肠 　结石：肾、胆、泌尿系统（膀胱、尿道） 　肠阻塞：因肠的蠕动变慢，导致粪便无法排出 　肠沾黏：因肠黏在一起，导致食物无法进行消化 　穿孔 　发炎：盲肠、胃、胆囊、胰脏（胆囊炎易发生4f : Female .Fat. Forty. Faith） 　腹膜炎：皮下组织与腹部器官间的鼻薄膜发炎 　骨盘骨折: 受创力很大 常并发其他创伤 大出血 急性腹痛的原因及型态 　1.肠阻塞：腹部绞痛一阵一阵 偶而歇息。绞痛常为伴随某种阻塞的徵兆。 　2.胆囊病变 肾结石：扩散性疼痛，突然剧烈腰痛，肾结石会血尿。 　3.胰藏发炎：扩散、持续性的痛 　4.急性阑尾炎：痛点会改变 　5器官破裂：突发性的剧烈疼痛 　6发炎恶化：疼痛加剧 1.横膈 钝撕裂伤也许发生在横膈任何部分，但是左侧横膈较常受伤。最常受伤是5-10 公分长度 及左侧横膈後外侧部。 2.十二指肠 十二指肠破裂是典型的发生在机动车辆从前面撞击且没有系安全带的驾驶人或是病人直接 撞击到腹部如脚踏车手把。 3.胰脏 胰脏的受伤常由於直接撞击到上腹部，压迫胰脏顶住脊柱而引起。 4.泌尿道 直接撞击到背或是腰部导致挫伤、血肿或是淤血是潜在肾脏受伤的标志。 病人有尿道损伤一般都有前面骨盆骨折。尿道断裂分成泌尿生殖横隔上（後部）或下半部 （前部）。後部尿道损伤一般发生在病人有多处损伤及骨盆骨折。相反的前部尿道损伤是 由马鞍式的撞击且可能是单独的损伤。 5.小肠 小肠的钝伤一般是由於突然减速导致肠子靠进固定附着点处撕裂，特别是没有正确的使用 安全带的病人。腹壁有横向、直线的瘀血（安全带徵兆）或是腰椎移位骨折（Chance骨折 ）应警惕到有肠子受伤的可能。 有些病人有早期的腹痛及压痛，诊断可能困难，特别是有些肠子只有轻微的出血。 --

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