使用辅助呼吸道及供给氧气一般按照ABC的步骤进行： 检查意识︰清声痛否（ＡＶＰＵ） ↓ 评估患者有无呼吸(花3-5秒钟) ↓ 畅通呼吸道 ↓ 看胸部有无起伏 ↙ ↘ 给氧 口对口人工呼吸 (1~1.5sec/口) 可用ＢＶＭ、强迫给氧来代替嘴吹气 <A.呼吸道（Airway）阻塞> 昏迷(窒息)的成因 A. 口鼻被密封(蒙盖性窒息) B. 鼻道阻塞：鼻内有腊肉。 C. 气道被异物阻塞： 舌头最普遍。人失去意识时，下巴肌肉无力支持会厌软骨和舌头，舌头会下坠抵住咽部， 会厌会抵住喉咽部，造成呼吸道阻塞。 婴孩舌骨细小容易舌头往後掉。 声带到气管这一带因为口径较大，不易有阻塞。 其他还有口水、痰、呕吐物、出血血块阻塞、异物梗塞、吞咽困难。 D. 头部受扼： E. 呼吸道痉挛：遇溺(湿溺-水呛进肺部里，乾溺-因溺水而呼吸道痉挛，水进入肺部) 要怀疑他有因跳水的颈椎受伤。 F. 痰、发炎儿使分泌物过多、造成支气管痉挛。 G. 呼吸道肿大：过敏水肿反应、扁桃腺肿大 呼吸道阻塞临床表徵 1. 呼吸困难 2. 呼吸有杂音 A.鼾声：呼吸到上部部份阻塞。 B.乌鸦叫：声带附近痉挛。 C.漱口声：呼吸道中有水。 D.喘鸣声（海豹叫）：上呼吸道，吸气时的问题。 E.哮喘（风吹过柳梢头）：下呼吸道，呼气时气出不去。 F.湿锣音（盐撒入锅，要用听诊器）：肺泡发炎、有水。 3. 心跳不规则：常发生在老人身上 4. 颈动脉因充血而浮现 5. 发绀 - 因血液循环造成组织缺氧，导致肢体末端皮肤呈现紫般色块状 6. 昏迷(coma) 评估患者是否呼吸道阻塞：压额抬下巴看呼吸道有无顺畅 听病人呼吸动力够不够高 病人氧气浓度(正常血中二氧化碳为40%) 打开呼吸道的方法： 当患者失去意识时，首先检查颈部有无受伤，再选择畅通法。 (A)压额抬下巴：无头部创伤下使用 (B)下颚上提法：颈部受伤时使用(需二人，一个畅通呼吸道，一个插管) 与患者面对面，大拇指放在颧骨，四指放在下颚转角做上提，不要动到颈动脉 异物吸入(哽塞)处理方法：被呛到呼吸道阻塞的人，手一定会摸在脖子上。 1. 用手挖出（如果患者可以咳嗽，就鼓励他咳出。） 2. 若是液体或黏稠物则用抽吸使用抽痰器抽出。 3. 哈姆立克法（EMT1可做到声带以上，更深的要进医院插气管内管） 呼吸过速 -- 【每分钟呼吸次数多於30次以上】（快而浅可能是大脑受创或休克） 呼吸过缓 -- 【每分钟呼吸次数多於10次以下】 呼吸过度(过度换气) -- 【呼吸次数正常，深度加大】 口咽呼吸道与鼻咽呼吸道(清醒会说话者不用)： 口咽呼吸道(Oral Airway) ：适用於对痛刺激无反应之患者 1. 测量口咽管长度，由耳垂到嘴角 2. 以含麻醉的水溶性胶润滑口咽呼吸道 3. 以食拇指交叉法打开嘴 4. 将口咽呼吸道的凹面朝头顶方向，像将汤匙送入嘴般放入，放到底後再往下旋转180度 5. 将口咽呼吸道移到一边嘴角，并且重新评估呼吸道是否有异音 鼻咽呼吸道(Nasal Airway)：适用於对痛刺激有反应之患者 注意：患者有鼻出血、颅底骨折症状(眼框、耳後乳突瘀血及耳鼻流出清澈脑脊椎液)时不 可使用。 1. 视鼻孔大小选择口径粗细适当的鼻咽呼吸道 2. 以含麻醉的水溶性胶润滑鼻咽呼吸道 3. 将鼻尖上推，让鼻咽呼吸道的凸面朝头顶方向 (管子孤形向下开口) 4. 大约插到一半的时候，将鼻咽呼吸道向上扳直，再垂直插到底 . 抽吸（做一次不可超过15秒） 操作抽吸程序： 1. 检查患者意识并给痛刺激 2. 畅通呼吸道检查呼吸 3. 插入辅助呼吸道 4. 评估异音是否仍然存在 5. 若仍有异音，先给氧气30秒 6. 测量抽吸管长度由嘴角到耳垂 7. 先伸入，吸管边吸边转向外抽出时才启动开关开始吸。 开关不可一直按着，要按一下放一下 8. 清洗抽吸管 9. 重新评估患者 10.盖上氧气面罩 <B.氧气供给> 器材名称 流速L/分钟 供氧浓度 适用时机 鼻管 1~6 24~44 轻度缺氧、气喘或COPD 一般氧气面罩 6~10 44~60 昏迷、发绀时（呼吸慢而深） 开到雾气消失；开太少会造成二氧化碳滞留 非再呼吸式面罩 10~15 60~90 重度缺氧、呛伤 袋瓣罩(BVM) 15以上 40~100 呼吸动力不足、次数低於6或超过30下 三合一强迫给氧 使用BVM、三合一强迫给氧---不同点在给氧的压力不同。 ＢＶＭ用法︰3Ｃ手势 1.面罩尖端放在鼻梁（两眼间），下端在下唇下方。 2.用一手大拇指及食指扣住面罩往内、下压，将之与口鼻完全密合。 3.再用剩下三指勾住下巴，并往上做抬下巴动作打开呼吸道。 4.另一手手掌贴住苏醒球做按压动作 5.苏醒球的容积是1200c.c.，又人每一公斤需要10c.c.的氧气，所以一个70公斤的人就需 要700c.c.的按压，也就是压一半就好了。 6.给两次氧的方法：喊〝1.2.3.4.5〞，於1的时候做按压，2的时候放 於4的时候做按压，5的时候放 三合一氧气筒的功用：给氧、强迫给氧、抽吸 给氧注意事项： 1. 氧气瓶为绿色的 2. 小孩呼吸速度较快，新生儿30-40次/分，婴儿20-30次/分，八岁以下儿童16-20次/分 。要小心给氧勿过量，只要有起伏就好了 3. 气喘病人给氧一定要经过潮湿瓶（支气管病人会因为空气乾燥，而造成支气管收缩） 4. 氧气瓶可用时间计算法： 表压-安全存量（200psi）= 可用存量 可用存量*参数/流量=可用时间 （气瓶参数：车载型(E)=0.28 携带型(D)=01.6） 5. 不能给高浓度氧的情况： A. 婴儿：容易肺纤维化及造成视网膜病变 B. 巴拉松中毒者：常死於肺、肾衰竭，因为给高浓度氧会加速氧化，使肺纤维化 C. COPD（慢性阻塞性肺疾病）：因为长期处於低氧，给鼻咽管2L/MIN 如：1肺气肿2慢性支气管炎---常见於老烟枪 但是火场出来的要给高浓度氧，即使是COPD也给高浓度氧。 6. 气喘 7. 过度换气 <自动体外电击去颤器（Automatic External Defibrillator）> 使用步骤： 1.打开开关 2.贴电击片在右胸靠肩以及左胸下，接上插头 3.机器分析心律 4.如有需要，依照指示按下电击钮做电击 注意事项： 1.ＡＥＤ最多只在现场电击三次，不行就马上送医 2.侦测心跳时，病患勿晃动，勿接触病患，以免ＡＥＤ误判 3.车辆上不要使用ＡＥＤ电击，以免因车辆晃动而误判 4.二人到场急救时，无呼吸脉搏时，一人施行ＣＰＲ，一人准备ＡＥＤ，ＡＥＤ一准备好 ，立刻停止ＣＰＲ，实行ＡＥＤ电击（最多三次） 5.AED只电击一次,侦测完一次,就马上离开现场.如果遇到危急个案更要尽速离开 6.ＡＥＤ只处理心室纤维颤动(VF)或超过某速率的(VT) 7.胸毛要刮除、身体若湿要擦乾 8.不要在湿地电击，小心自己被电 9.ＡＥＤ不适用於一岁下的小孩 10.最近出产的ＡＥＤ一次电击能量改采150焦耳以及自动增加，过去手动式的则要依序自 200、300、360焦耳调高电击 11.ＡＥＤ在到达出事现场前便应该已充电完毕，以免到场侦测耗时太久 12.ＡＥＤ每次开机都会侦测，耗时约两分钟 13.ＡＥＤ在台湾原只有ＥＭＴ2可使用，後经争取改为ＥＭＴ1也可使用，在美国一般民 众亦可使用 --

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