作者sarcatsm (Lithium)
看板Doctor-Info
标题[问题] 关於1.5型糖尿病（LADA）之诊断及疑问
时间Wed Nov 5 21:40:36 2025
大家好，小妹在前年公司健检第一次验出HbA1C 5.8%，以及尿酮体阳性，之後便开始饮控。
隔年的健检并未好转，HbA1C 6.0%。
不幸的是，我今年八月确诊了红斑性狼疮（SLE）因此我开始执行更严格的饮食计画。
因为SLE需要服用类固醇，其中一个副作用是会影响血糖波动，因此我佩戴了一个月的CGM监测自己的血糖。发现我不论吃什麽东西，血糖的波动都偏大，如果吃了高碳水化合物的食物（清炒义大利面），饭後血糖更是会直接冲破200。
虽然HbA1C只是在糖尿病前期，但我有查到随机血糖>200其实就已经是糖尿病了。
然後我了解到除了第一型跟第二型糖尿病以外，还有第1.5型糖尿病：
https://i.imgur.com/hU9CDLK.jpeg
这张图提到的症状，我几乎都符合…
1. 目前29岁
2. 经常口乾舌燥，体重这阵子下降许多
3. 我的BMI < 16
4. 我有红斑性狼疮
今年九月第一次挂了新陈代谢科，跟医生提到我的顾虑，我担心自己不是第二型而是1.5型，但医生告诉我「1.5型糖尿病会酮酸中毒」，因此认为我比较像是胰岛素阻抗，请我饮控3个月後再重验HbA1C跟饭前血糖。
後来我自己去检验所自费验了空腹胰岛素、C-Peptide以及胰岛素阻抗（HOMA-IR），数据如下：
https://i.imgur.com/Wgm9Ds2.jpeg
胰岛素阻抗正常，空腹胰岛素却低於正常值，C-Peptide也偏低…
我带着这张检验结果再次挂了新陈代谢科（不同的医生），但是医生却直接告诉我糖化血色素正常，很棒，叫我不要多虑，然後也同样说了那句「1.5型糖尿病会酮酸中毒」。
但我还是很疑惑，胰岛素阻抗正常，饭後血糖却>200，是否更偏向胰岛素分泌不足？因此我还是坚持自费验GAD抗体。
最後是关於「1.5型糖尿病会酮酸中毒」这一点，我的理解是LADA早期不一定会酮酸中毒，如果真的酮酸中毒的话代表疾病已经发展到了比较严重的程度，需要依赖胰岛素，想问板上有专业的大大能解惑吗？或是有没有LADA的病友能分享经验呢？文长，谢谢愿意看到这边的大家。
-----
Sent from JPTT on my iPhone
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 61.223.5.24 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Doctor-Info/M.1762350038.A.232.html
1F：推 joe0112joe: 你抽血的时候血糖不高，所以insulin与c-peptide没有高 11/07 10:26
2F：→ joe0112joe: 是正常的（不然就低血糖了） 11/07 10:26
3F：→ joe0112joe: 典型的LADA的C-peptide不会是正常偏低，而是很低几乎 11/07 10:26
4F：→ joe0112joe: 验不到，0.05-0.09那种 11/07 10:26
5F：→ joe0112joe: LADA患者没有使用胰岛素的话饭後血糖不会只有200多， 11/07 10:26
6F：→ joe0112joe: 会直接爆炸 11/07 10:26
7F：→ joe0112joe: 当然有一个可能，就是 LADA 的极早期，胰脏功能还没有 11/07 10:30
8F：→ joe0112joe: 被大幅影响，这样的话也只能先静观其变，或者查找可以 11/07 10:30
9F：→ joe0112joe: 检验抗体的院所（可能要自费） 11/07 10:30
10F：→ joe0112joe: LADA本质是一种第一型糖尿病，只是发作时间比较晚病程 11/07 10:32
11F：→ joe0112joe: 比较慢，一般而言都会DKA（除非很早就开始当T2DM治疗 11/07 10:32
12F：→ joe0112joe: ，风险就比较低） 11/07 10:32
13F：推 joe0112joe: 比较合理的做法是饮控+运动（反正不管是不是LADA，都 11/07 10:35
14F：→ joe0112joe: 需要控制饮食），然後追踪血糖，如果A1C一直都没有高 11/07 10:35
15F：→ joe0112joe: 那就不会是LADA，如果快速变差，再来细查不迟 11/07 10:35
16F：→ sarcatsm: 谢谢Joe大大回覆，会持续努力饮控+保持运动习惯，会想知 11/07 19:59
17F：→ sarcatsm: 道是不是LADA只是需要有一点心理准备未来可能会发展成胰 11/07 19:59
18F：→ sarcatsm: 岛素依赖，另一方面之前一直以为是自己的饮食习惯太差、 11/07 19:59
19F：→ sarcatsm: 不够努力饮控，如果真的确定是免疫系统问题也许能让自己 11/07 19:59
20F：→ sarcatsm: 少一点自责。 11/07 19:59
21F：推 Gavatzky: 先控制好SLE比较重要，服用类固醇血糖上升很正常，等到S 11/10 07:51
22F：→ Gavatzky: LE空转好，类固醇听医生的指示慢慢减量後血糖就会改善了 11/10 07:51
23F：→ Gavatzky: 控制好 11/10 07:51