《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版选译00-02 　　以下是从《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版（《Dr. Bernstein's Diabetes Solution》,4th edition）选择性地翻译我自己觉得有趣的段落或部分编章； 这本书目前没有中文版，如果有兴趣且可以进行英文阅读的读者请务必找来看看，相信会 对疾病治疗有极大的帮助。 This post is selected chinese translation from 《Dr. Bernstein's Diabetes Solution》, 4th edition. I just choose paragraphs and partial chapters, which attract me, as materials for personal translation exercises. If there is anyone who's interesting about this endocrine disorder, please go get this book and read it thorough. The knowledge and treatments in it should have great curative effect on this disease and its complications. 　　若不合版规还烦请告知，会立刻删文。 林咏盛(Louis), [email protected] https://www.facebook.com/profile.php?id=100095239087961 https://louisophie.wordpress.com/ https://withinretreat.blogspot.com #糖尿病治疗,#饮食科学,#糖尿病,#中文翻译, #diabetes,#dietary,#translation,#RichardK.Bernstein ——————————————————————————— 　　（译注：本文〖治疗前後〗原为书中讲述治疗正文的最开头部份，因是病人经验分享 而非疾病治疗观念及实际操作的养成与训练，故略过不译；因单元10的最後有提到本章节 ，且翻译也已达全书的1/3，故把本节陆续译出，并同时跟单元11以後的内容一起发表至 本文结束。〖治疗前後〗有不同病情的病人各自分享其疗程和遭遇的各种困难及其对治之 道，虽然不能尽脱宣传之嫌，但各个有价值的资讯和治疗方法却可在各个段落中发现寻获 并发人省思；若同时配合其它的治疗正文一起对照阅读，则观念建立与不同个案可彼此对 照呼应，对有实际需求的读者亦可增其参考价值。） 　　《治疗前後03》 　　Frank Purcel是位76岁的已婚退休人士，且和我许多结婚的病患跟伴侣两个人一同互 助一样，他的太太Ike也和他一起走过治疗的过程。 　　Ike：「Frank有糖尿病已经很久了，不过因爲是第二型的关系，因此一直都只有吃药 治疗而已。他最早被发现到血糖过高是1953年仍在军中服役的时候，因爲抽血检查才被发 现到的，他们称此爲化学性的糖尿病，但因爲不是测试糖尿，所以Frank并没有被告知要 进行治疗；那个时候尿液检测才是判定是否有糖尿病的标准。但即使如此，他还是开始不 吃甜食并且开始减重。那段时间他瘦了约30磅（13.6公斤）。 　　「1983年Frank发生了轻微的心脏病，於是便开始看心脏科门诊以接受详细的治疗、 并吃了2、3年的β阻断剂和其它药物；他的病情控制得算是不错，也不需开刀即可控制住 病情。但医师发现到Frank的血糖一直处在不好的状态并认爲这需要多加注意，於是就开 了特泌胰（Diabinese，一种磺醯脲类药物）给他。我想会开立这个药可能是因爲这是那 时的惯用首选药物吧。那时Frank大概是每4个月给这位心脏科医师做一次血糖检查。 　　「那时的我对什麽是正常的血糖可以说是完全不了解，也没有一点血糖数值范围为何 如是1000或是12的概念，因为从来没有人跟我们解释过这个东西，我们唯一被告知的就只 有血糖是不是过高而已。我们就这样被治疗了7、8年的时间，如果那时候就遇到 Bernstein医师的话，或许就不用像现在这麽辛苦了吧。几年下来心脏科医师最後跟Frank 建议说去找内分泌科的医师，因为他认为没有办法只靠药物、而需要更多的专业才能有效 治疗。 　　「我们去了在家附近、纽约上城区的一间大型医院看诊，接待我们的是那里糖尿病中 心的主任；现在那间医院已经是相当有名的医学中心了。那位主任依旧开立特泌胰给 Frank、并且每三个月测量一次血糖的数值，但他的血糖都一直处在254、240的状态降不 下来，於是医师就会说：「让我们换@种药试试。」接着他又开立了像是优降糖（ Glyburide）及库鲁化（Glucophage）等的药物。完全没有人跟我们提过饮食的事情，我 们总是一直在吃药，但他的血糖就是无法降低，看诊的时候很少有低於200的。直到我终 於大致了解数值高低的标准，我便向医生问道：「我们是不是要去看营养师呢？问题会不 会是出在饮食上呢？」我们就跟其它人一样吃着大同小异的食物，但我的一些糖尿病友会 特别注意他们的饮食，因此我想营养摄取应该是有助於治疗的。结果医师回答说：「当然 好，这是一个不错的提议。 　　「後来医师介绍了一个年轻的女性营养师，而我们总共去看了三次；『每天要吃11种 不同的碳水化合物。』她说，并且给了我们食物金字塔的说明指南，可是我们完全不需要 从她那边取得这个东西。最後唯一有变化的只有Frank开始节制吃甜食而已，变成偶尔吃 一次冰淇淋、蛋糕或是饼乾；我也会买一些新推出低脂、低糖的产品，特别是膳食脂肪是 那个时候我最在意的事情。 　　「後来因为Frank的一次严重低血糖才让我们正视到应该要更加积极地面对这个疾病 。那时从来没有人跟我们提过吃药可能会造成低血糖的情形，因此当他出现低血糖昏迷时 ，我还以为是中风；而且让我百思不得其解的是，Frank那时还自己突然清醒跑去浴室穿 裤子。他失去意识无法回话，我当下立刻打911请急救人员过来，到现场後对方给Frank注 射葡萄糖并放上担架送到救护车。在路途中他人清醒了过来，问道：「我现在在这里做什 麽？」到院後医护人员帮他测血糖，结果数值只有26mg/dl；那时我还没有像现在因为有 Bernstein医师的协助而对糖尿病有相当的了解，但多少知道这个数字真的是太低了，更 不用说在注射葡萄糖之前的状况了。 　　「我们猜测低血糖的原因可能是他不小心吃了两次的口服药造成的，但真相到底为何 则没有人知道。但无论如何，因为这个意外的发生，让我们下定决心要去做一些改变。 　　「我有一个医生朋友是Dick Bernstein医师相当熟的同事，他的一位长辈有非常严重 的糖尿病和并发症，但因为有Dick Bernstein的治疗才得以改善症状并以较舒服的状态来 延长生命的最後时期。我跟他谈了Frank的问题，他说：『除非你们去看Dick Bernstein 的门诊，否则病情不会有改善的，血糖也没有办法有效地降下来。』那时是在低血糖状况 发生前，我当下就回绝了对方的建议，因为Frank已经有在看医生了，而且还是医学中心 的糖尿病科主任，随便一个私人医师怎麽可能比得过呢？但在这次严重低血糖发生後，我 们两个一起去找我的这位医生朋友，他则跟我们详细说明了Bernstein医师的治疗方法和 改善结果，并先给我们打了预防针：Bernstein医师的治疗是多少有争议性的、且需要投 入极大的努力才能得到回报。他希望我们和对方联络，我们也认为不如就试试看吧。」 　　Frank：「老实说第一次见面我对Bernstein医师的印象是他有点儿古怪，但不久之後 我就了解到他其实是一个鹤立鸡羣的人物。我在军中和许多的医生共事过，也遇过各式各 样的人，但我从没有遇过一个这麽专注在一件事情上面的类型；他对糖尿病的了解和治疗 是我接触的其它医生所不能比的，其程度甚至让我觉得有点过头了，但治疗下来的结果却 非常令人印象深刻，我对他也相当的满意佩服。他订定了良好的治疗计划、有清楚的目标 和方法、且除了糖尿病的治疗外完全不受其它的事情分心打扰。我照着他替我订下的计画 治疗并监控我的血糖，使原本都是超过200的数值，现在已经降低到他设下的标准85到105 的范围了。目前除了饮食外我有注射胰岛素加以治疗，分别是早上、中午、晚餐及睡前注 射，除此之外我也不再吃冰淇淋且戒除了其它对健康有害的许多恶习。当时我第一次就诊 时我的状况是相当糟的、脸色苍白又疲惫不堪，但现在我的状况和气色都大幅改善且红润 不少。我到现在对扎手指量血糖仍是颇有不满，但已经养成了习惯、变成会自动自发地自 己去做的第二天性了。 　　「当我被告知要注射胰岛素的时候我整个人都崩溃且难过的痛哭不已，认为我的人生 已经完蛋了。但藉由Bernstein医师的帮助和教导，我现在完全不会这麽想了；用他教的 注射方法来注射胰岛素一点都不会痛，且只需要几秒钟的时间就可完成，加上剂量小且针 头细短，注射时几乎是一点感觉都没有。当时开始使用胰岛素的时候我是用腰间的赘肉进 行皮下注射，到现在我已经瘦了一大圈、肚子周围也没有什麽肉了，但同样在这些部位进 行注射仍几乎没有什麽痛觉。当时Bernstein医师是直接在诊间亲自示范进行注射给我看 的，然候再要求我做一次给他看。自从那之後我就是自己注射，即使是在外头也是一样， 如在餐厅或洗手间时就直接施打，完全不在意会不会引起他人的侧目，虽然事实上好像根 本没有人会在意的样子。」 　　Ike：「关於注射胰岛素这件事，我一直有种这会是不可避免的直觉，而当Frank被告 知这个要求时他当下整个人崩溃大哭，认为这表示他已经到无路可走的地步了，不只有各 种的病痛缠身、最後还要遭受胰岛素注射的折磨。但他终究是走过来了，且在坚持疗程不 过1个月到六周的时间，我们已经可以有效地控制住病情、且对未来都有着清楚的掌握。 Frank知道控制血糖平稳的方法，且不管血糖数值是偏低或是稍高，他都了解该怎麽处理 应对，他的身体也因而得到了大幅度的改善，而这都是当时Bernstein医师不吝教导的结 果。」 　　《治疗前後04》 　　Joah Delaney是位53岁的母亲及职业妇女，工作是会计师。她和许多的病患一样有着 不平凡的人生故事。 　　「我要先坦承当我开始进行这个治疗方法的时候是感到非常无助的，因为我错误地下 意识认定我这一辈子都要受尽针头、各种检测及诸多医学困惑的苦难了；但幸运的是这并 没有发生，因为实际操作了几周之後，这个疗程已经变成了我日常生活的一部分，就跟化 妆一样地简单自然。 　　「在我接受Bernstein医师的治疗之前，我已经接受了我的人生注定是要遭受糖尿病 各种并发症的折磨了，且那时我已经开始注射胰岛素，但却没有任何控制得宜的迹象；我 的腿晚上睡觉时会疼痛、双手和脚也有刺灼的感觉。前任医师给我的饮食热量交换表其背 後原理我完全无法理解，且我的体重一直不断地上升。我的日常生活开始变得忧郁且总是 处在饥饿的状态。 　　「现在因为这个可以有效控制血糖的治疗方法，我已经不再有无从掌握病情的无力感 了，尤其是每次测血糖时数值总是在正常范围。我的情绪和身体状况也很好，不只是瘦了 下来，也因为吃的是健康且有饱足感的饮食，我不再有饥肠辘辘的感觉了；我的脚和双手 的痛感也消失了。现在我终於有了可以控制好病情的自主能力，且在和朋友们相处时也不 用再刻意隐瞒我的糖尿病了。」 　　《治疗前後05》 　　约有65%的糖尿病男性有性交障碍的问题，原因是高血糖使得阴茎充血勃起的生理机 制受到了损害。这个现象在治疗後不见得能完全治癒，但对长时期维持正常血糖的男性而 言，部份人的性功能多少还是可以恢复至一定的水准。就我们治疗过其性功能获得改善的 数个案例当中，其成因多半是由於自主神经受损造成、而非血液无法流入阴茎内血管使其 勃起所导致。底下提到的这位病人是在威而刚尚未被研发出来时前来就诊的，而我发现到 他阴茎及双脚的血压虽是正常的，但骨盆的神经反射功能却有严重的受损。 　　「我目前是已婚的59岁男性并有3个小孩。4年前、也就是我被发现有第二型糖尿病满 十年的时候，我注意到我总是一直处在疲备的状态下，且常是坐立难安又易怒不已，并且 无法长时间地集中注意力，但除了这些情绪的变化外，身体尚无其它太大的问题。不过我 发现到我的性功能开始有了状况、即无法维持勃起足够长的时间；那时我并没有意识到我 的心理状况和性功能两者间可能彼此有所关连。 　　「直到後来我就诊於Bernstein医师并学会了血糖测量的方法，我才知道我的血糖数 值高的吓人，平均高达375mg/dl。藉由他的治疗方法、饮食及少量的胰岛素注射，现在我 的血糖基本上都已经下降至正常的数值了。 　　「治疗这段时间下来不管在是身体或精神上我都感觉到好得多了，且性功能的问题也 有了大幅的改善。我目前仍保持着每天测血糖的习惯，且在病情整体状况进步的帮助下， 使得我在全髋关节置换手术之後，可以在没有後遗症的情况下快速地恢复术後的健康。」 --

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