《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版选译11-1 　　以下是从《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版（《Dr. Bernstein's Diabetes Solution》,4th edition）选择性地翻译我自己觉得有趣的段落或部分编章； 这本书目前没有中文版，如果有兴趣且可以进行英文阅读的读者请务必找来看看，相信会 对疾病治疗有极大的帮助。 This post is selected chinese translation from 《Dr. Bernstein's Diabetes Solution》, 4th edition. I just choose paragraphs and partial chapters, which attract me, as materials for personal translation exercises. If there is anyone who's interesting about this endocrine disorder, please go get this book and read it thorough. The knowledge and treatments in it should have great curative effect on this disease and its complications. 　　若不合版规还烦请告知，会立刻删文。 林咏盛(Louis), [email protected] https://www.facebook.com/profile.php?id=100095239087961 https://louisophie.wordpress.com/ https://withinretreat.blogspot.com #糖尿病治疗,#饮食科学,#糖尿病,#中文翻译, #diabetes,#dietary,#translation,#RichardKBernstein ——————————————————————————— 　　单元11〖个人饮食规划〗 　　现在我们已经有了饮食基本观念的建立，包括什麽可以吃、那种食物应该避免，接下 来读者就可参考本单元的引导试着规划自己的饮食内容，并让血糖往正常的数值迈进。 　　《开始前的小提醒》 　　相信读者在阅读前一单元（尤其是「红线清单」的部份）後会发现这些观念和传统认 知是彼此冲突的，因此当读者实际在执行本书的治疗方法及饮食计划的同时，往往身边会 有一些立意良善但有所不知的亲友会建议你不妨尝试一点甜食和要多吃「复杂」碳水化合 物、以及要少吃一点膳食脂肪。我建议读者可阅读书末的附录A（译注：於单元11後译出 ），里头会提出一些可能的原因来说明这些所谓「传统认知」的成因及其走偏的发展过程 。 　　《饮食调整的原则》 　　首先我们要非常小心的地方，就是如果你有在使用任何降血糖药物如胰岛素或口服药 的话，在执行新的饮食前请务必要先和医师讨论确认过、并将药物做适当的减量以避免低 血糖的发生。我绝大多数进行书中低碳饮食的病人，和其改变前所吃的高碳水饮食相比， 血糖几乎是立即且大幅地下降，因此非常重要的一个确认项目就是：药物在治疗的同时一 定要跟着适时地调整降低，否则可能会发生极低血糖的危险情形。 　　我们的饮食基本上有两个目的，第一是血糖控制，第二是能够对用餐的食物内容感到 满足。基於以上两个要求，当和病人一起规划饮食时，我会要求病人给我他的至少1至2个 星期的血糖记录表、以及平常喜欢的食物清单；血糖记录表可以让我了解药物（如果有使 用的话）和食物对病人的影响为何，同时可以依其偏好的食物一起来配合调整。另外我也 会确认病人的体重和有否其它会影响血糖的问题（如有没有胃轻瘫或服用其它药物等等） 。一般来说，我会以病人喜欢的食物为前提来尽可能将其加进饮食内容中 。 　　在单元12我们会讨论到减重；基本上当饮食规划好并开始执行约一个月後，我会再视 情况加以调整变动。 　　如果有减重或血糖控制的需求、但是照传统指导手册或热量计算的方式来减少卡路里 摄取的读者，你可能会发现到这样做不仅没有用、甚至还可能会有反效果。我的作法是尽 可能让病人在吃得满足又不会过饱的状态下离开餐桌，而如果是以减少卡路里的方试来进 行，常常会发生一餐吃得太少而食慾无法被满足，接着餐後受不了又去吃了零食（而且往 往是一般高碳水的东西），结果又造成高血糖及吃掉过多卡路里的情形。因此不如一开始 就设计好可以满足的餐点，如此才是比较合理的作法。 　　我们是采用直接计算碳水化合物（公克）和蛋白质（盎司；约28.35克）的量作为饮 食规划的依据，而非用美国糖尿病协会ADA的热量换算系统来执行，原因是除了这样做会 比较清楚易懂且便於操作外，这两大类的营养成份（即碳水化合物和蛋白质）才是真正会 影响血糖的重大参考标准。 　　由於我会要求看病人的血糖记录表，长期下来我已经有方法来替不同的人规划出碳水 化合物的摄取量、同时不会使他们有被制约的感觉，并对想要减重的人来说也没有什麽难 以执行之处。 　　饮食规划的第一步我会先设定病人每餐能够吃的碳水化合物上限，然候是每餐大概需 要多少盎司的蛋白质才会有饱足感（在诊间我会给病人看各种不同份量蛋白质食物的塑胶 模型好方便作估算）。一般来说对成人病患我会建议碳水化合物只能吃作用缓慢的种类， 量则分别是早餐上限不得超过6公克（原注：有吃早餐的话，建议只吃蔬菜（可以配着煎 蛋一起吃）或是麦麸饼乾；碳水化合物是可以完全不用吃的）、中餐12克、晚餐也是12克 ；有一些人可以吃得更加少些（若是小孩子其上限就要再降低）。和大众传媒所宣传及让 我们有错误认知的观念相反，事实上根本就没有所谓「必需碳水化合物」的存在，我们身 体无法合成而需靠饮食而获得的就只有必需胺基酸和必需脂肪酸而已。而我会不愿意完全 要求不吃碳水化合物的原因就如单元09所述，有许多的蔬菜含有各式的维他命、矿物质、 以及晚近才发现的重要且无法透过药剂形式取得的植物性化合物；而像是全植物食品及叶 菜类蔬菜更是具有营养的价值；叶酸（即从叶片取得，且也不算是维他命或矿物质）则是 人体各种生长发育的重要养份。因此就这些缓慢作用的蔬菜来说，虽然其为碳水化合物， 我仍建议可以适量的食用。 　　最理想的血糖呈现是要餐前和饭後的数值都保持一致。若你的血糖在餐後上升的幅度 达10mg/dl的话，即使最後仍有降回至正常值，则就必须要做饮食内容的调整、或是饭前 就有吃口服降血糖药的必要。和美国糖尿病协会ADA的主张不同，近期已有证据指出，和 饭前血糖相比，饭後血糖的控制不良更容易对心血管造成损伤。 --

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