《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版选译10-7 　　以下是从《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版（《Dr. Bernstein's Diabetes Solution》,4th edition）选择性地翻译我自己觉得有趣的段落或部分编章； 这本书目前没有中文版，如果有兴趣且可以进行英文阅读的读者请务必找来看看，相信会 对疾病治疗有极大的帮助。 This post is selected chinese translation from 《Dr. Bernstein's Diabetes Solution》, 4th edition. I just choose paragraphs and partial chapters, which attract me, as materials for personal translation exercises. If there is anyone who's interesting about this endocrine disorder, please go get this book and read it thorough. The knowledge and treatments in it should have great curative effect on this disease and its complications. 　　若不合版规还烦请告知，会立刻删文。 林咏盛(Louis), [email protected] https://www.facebook.com/profile.php?id=100095239087961 https://louisophie.wordpress.com/ https://withinretreat.blogspot.com #糖尿病治疗,#饮食科学,#糖尿病,#中文翻译, #diabetes,#dietary,#translation,#RichardK.Bernstein ——————————————————————————— 　　〖糖尿病治疗的重要饮食原则〗 　　《对食品成分保持警觉》 　　〈仔细阅读成分标示〉 　　基本上所有食品的成份标示表都多少显示了一定程度的成分内容及比例。目前美国食 品药物管理局（FDA）要求包装的食品必须要标示其每一分量所含有的碳水化合物、蛋白 质、脂质、及纤维的重量明细；但有时这会相当地令人捉摸不透，因为问题出在「单一分 量」的定义上，除了大小不一致之外，厂商往往把每份的量规定的相当小（小到直接吃一 份也不用计算碳水的量），以至於实际计算上会有相当的困难。 　　我们要小心包装上的广告用词，像是「轻量」、「无糖」、「营养满满」、「保健用 品」、「减卡（路里）」、「低卡」、「纯碳水」等等各式各样的宣传花招。一般而言， 卡路里的数值标示只能约略告诉我们份量的大小而已，所谓的「低脂」更是完全和该食品 的碳水化合物含量没有任何关系，而「无脂」食品（如零脂甜点）则往往会对身体造成最 严重的伤害；对於想要减肥的读者，碳水化合物（而非膳食脂肪）才是最首要考量（见单 元09〖基本食物分类〗）。以我一些非常瘦且采取低碳饮食的病人为例，就算我要求他们 每天额外多吃9百大卡热量的4盎司（约113g）橄榄油，也完全没有办法增加他们任何的体 重，原因是只要我们把碳水化合物的摄取量降到最低，膳食脂肪并不会让人发胖（目前已 有两份研究报告指出，一旦碳水化合物的量愈少，膳食脂肪就会被身体直接代谢利用、而 非被储存起来）。 　　「低脂」或「零脂」的食品往往比原本同品项加工前的样态要含有更多的碳水化合物 ，而要比较了解到底差异为何就只有阅读成份标示了，但问题是业者不一定会如实的标示 清楚，因此就造成消费者了的误食。譬如在美国有一个知名品牌在贩售「无糖」草莓甜点 ，而它的食品标示就是「碳水化合物0克」，但任何人都可以看得到包装里就有许多完整 的草莓，因此只要用常识就可以判断出它含有碳水。事实上就我自己的观察，这种欺骗误 导式的成份表示在所谓的「健康」食品界里比比皆是。 　　〈善用食品营养手册〉 　　在单元03列出了3本把各类食品碳水化合物含量条列出来的书籍，读书若想了解多样 化食材各别的营养成分可以找来阅读参考。就我们饮食内容的规画上，这些手册并不是必 须的，最重要的观念和细节的建立还是要靠本书单元09~单元11的内容，另外加上本书的 第三部分（为糖尿病的食谱）和我的书《The Diabetes Diet》（《糖尿病饮食》），有 这些知识的读者就可以跨出治疗的第一步了。 　　清单中的3本书以《The NutriBase Complete Book of Food Counts》（《完整食材 营养大全》）最为简单易读。《Bowes & Church's Food Values of Portions Commonly Used》（《常用食材营养列表》）在这六十多年来都是营养学家的圣经，且每隔几年会随 时增订再版；当要寻找某样食物时，我们可以用书末的索引条目来找到该页数；而各食材 的脂质和碳水化合物含量数字是列在同一个栏位当中，且先是脂质下来才是碳水，因此要 小心不要搞混了；另外要注意每个食物所定义的「每份」其重量或体积是多少（其它两本 书也是如此）。 　　其它像是美国农业部（USDA）的食品营养资料库也是不错且便利的资讯来源，读者可 以到它们的营养资料实验室（The Nutrient Data Laboratory）网站查找。 　　《维他命和矿物质补充品》 　　医生经常开立这些补充品给糖尿病患者，其中最主要的原因是许多病患都有常态性的 高血糖并因此有频尿的问题，於是许多水溶性的维他命和矿物质就随着流失掉。如果你是 糖尿病患者，但有把血糖控制好（因此不会有频尿和糖尿的问题；可用Diastix试纸自我 测试），且每周最少有吃1~2次的红肉和多样的蔬菜，那麽基本上是不用吃这些补充品的 （但现代人常因日照不足可能仍需补充维他命D3）。 　　在美国维他命B群的建议用量因包含了添加营养素（fortified）的淀粉类食品（如营 养补充的面包或谷物），因此在我们低碳饮食的治疗下，每天就要尽可能吃豆芽菜、菠菜 、青花菜、抱子甘蓝、花椰菜等等的蔬菜；若不喜蔬菜者，可能就要服用B群药物以为补 充。 　　下一单元（《个人化饮食的建立》）会讨论到钙质补充剂；对一些遵守高纤维和高蛋 白质饮食及服用二甲双胍的人，补充钙质会有所帮助，但要小心不可服用过量（天然食物 含有的量不在此限），因为已有证据显示补充钙质过多的人常有动脉钙化（硬化）的现象 。 　　维他命和矿物质补充品的使用剂量不应该超过美国食品药物管理局（FDA）规定的范 围，因为除了过量本身就会有毒性外，它们分别会抑制身体合成特定维生素以及肠道吸收 矿物质的能力。如维他命C每日服用超过500毫克就可能会影响到血糖测试的精准度（试纸 的酶因先产生反应而无法跟血中葡萄糖作用完全）而造成血糖数值偏低的现象，且过量的 维他命C不仅会使血糖升高，更会对我们的神经系统造成损害（每日服用过量的B6超过200 毫克也有类似的问题）。 　　维他命E被观察到有减缓高血糖对身体所造成其中一个损害（身体某些特定蛋白质的 糖化）的功能，而在研究中其服用的剂量是每日高达1200个IU（国际单位）。我自己则是 建议我需要的病患每日服用400~1200IU。另外要小心注意的是要服用γ生育酚或混合生育 酚（gamma or mixed tocopherols）型式的维他命E，而不是一般常见的α生育酚维他命E ，因为它会阻碍来自食物的γ维他命E的吸收，且过量的α维他命E被观察到会增加心臓病 死亡率的风险。 　　而对有在运动的人来说，以上所提到的营养素摄取量就不一定完全适用而需有所调整 。2009年的一份报告针对两地（德国耶拿Jena和美国波士顿Boston的乔斯林糖尿病中心 Joslin Diabetes Center）有在固定运动的第二型糖尿病患进行研究，他们发现到给受试 者每日服用1000毫克的维他命C和400IU的维他命E的话，原本因运动而有的胰岛素抗阻降 低的好处就会被抵消掉，并且它们会和因运动而产生的天然抗氧化作用互相抗节，进而发 生助长体内氧化剂氧化的现象。 　　《肠道运动的改变》 　　新的饮食往往会使得肠道排便的频率和时间发生改变；如增加纤维（如沙拉、麦麸、 大豆制品等等）量时可能会让粪便变得较软且排便次数变多，但增加蛋白质摄取量却会使 其变得较硬且次数下降。不管是什麽情形，只要你的身体不会感到不舒服，基本上就没有 什麽问题。一般排便的次数范围可能很大，从一天3次到一个星期3次都有可能，若少於或 多於这个次数的人或许就要跟你的医师讨论一下。 　　一个叫做Phloe的肠道健康益生元胶囊产品可能对改善肠道问题有所帮助；~如果 服用钙片的话可能会造成粪便变硬或便秘，但可以找有添加镁成分的钙制品来消除这个现 象。 　　如果读者在改变饮食後（如几周）仍有嗜求碳水化合物的慾望时，请先不要感到失望 或困扰，我们在单元13《碳水化合物成瘾和过食的对治方法》会一一做说明（如肠促胰岛 素拟物incretin mimetics的使用）。 　　《对新饮食之後的反应》 　　我的许多病人接受新的饮食後一开始的反应是感到被剥夺掉了什麽东西，但渐渐地会 因为身体问题有所改善且愈感健康和思维敏捷而感激不已（可参考下一节〖治疗前後〗中 病人的心得分享）。我自己也是属於这种先苦後甘型的病人；一方面我经过面包店闻到热 腾腾的面包时心头仍会牙痒痒的，但另一方面我却有幸褔感动之情，原因是我还可以身体 健康地活下来，且还能用我的鼻子来品闻世界万物不同的香气和风味。 --

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