《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版选译10-2 　　以下是从《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版（《Dr. Bernstein's Diabetes Solution》,4th edition）选择性地翻译我自己觉得有趣的段落或部分编章； 这本书目前没有中文版，如果有兴趣且可以进行英文阅读的读者请务必找来看看，相信会 对疾病治疗有极大的帮助。 This post is selected chinese translation from 《Dr. Bernstein's Diabetes Solution》, 4th edition. I just choose paragraphs and partial chapters, which attract me, as materials for personal translation exercises. If there is anyone who's interesting about this endocrine disorder, please go get this book and read it thorough. The knowledge and treatments in it should have great curative effect on this disease and its complications. 　　若不合版规还烦请告知，会立刻删文。 林咏盛(Louis), [email protected] https://www.facebook.com/profile.php?id=100095239087961 https://louisophie.wordpress.com/ https://withinretreat.blogspot.com #糖尿病治疗,#饮食科学,#糖尿病,#中文翻译,#diabetes,#dietary,#translation ——————————————————————————— 　　《测试食物中是否含有淀粉或蔗糖》 　　当在外头用餐或是参加餐厅聚会时，我们当下往往无法知道食物中到底有没有蔗糖或 是淀粉存在（服务人员通常也不清楚），这时候最方便快速的方法就是用我在单元03提到 的Diastix糖尿试纸来测试。不管是汤、沙拉酱（可能有蔗糖）或是调味汁（可能蔗糖、 淀粉都有），我们只要先含一点在嘴中跟唾液充分混合，然後再吐一点点在试纸的反应区 上看是否有颜色的变化，若有就表示该食物有蔗糖或淀粉在里头；把食物和口水混合这个 步骤是必须的，因为唾液里面有可以把蔗糖和淀粉分解成葡萄糖的酶，混合之後才能用试 纸上的反应物质跟葡萄糖作用来判断其存在与否及浓度为何。我就是用这个方法发现我家 附近一间餐厅的炖肉汤（其它餐厅没有加糖）其实是用大量的糖去炖煮的（原注：我曾在 电视上用这个方法测试过全麦面包，而跟ADA美国糖尿病协会说的完全相反，全麦面包只 要跟口水接触，就会立刻被分解变成葡萄糖）。固体的食物也可以照着做，只要先咀嚼过 跟唾液充分混合即可。 　　试纸变色有不同的深浅，说明书上所示的最浅颜色表示葡萄糖的最低浓度，若有食物 测出的颜色比其还要淡，则在量少的情况下食用是可以接受的。基本上我们後面会提到「 红线清单」中的所有食物都可以用Diastix试纸来检测，但牛奶（即乳糖）和含果糖的食 物（如特定蔬菜、几乎所有的水果、以及蜂蜜）是测不出来的；若不确定该食物是否含有 糖分，那麽请以最坏的情况加以设想。 《红线清单：避免简单糖类》 　　下面是一些常见含有简单糖分的食物清单，且因为它们在食用後会造成血糖的快速上 升以及血糖控制上的因难，因此我们要尽可能地把它们给排除在饮食内容之外。以所有的 谷物产品为例，像是所谓「无糖」饼乾里头的淀粉、义大利面条、小麦或非小麦的谷物（ 除了麦糠制品以外），它们都会被我们口中的唾液和消化道的液体给快速地分解成葡萄糖 ，因此就血糖影响的观点，基本上这些东西跟蔗糖及纯葡萄糖几乎没有什麽差别；但并不 是所有的食物都是这个样子的，仍有非常多只含有极少量糖分（因此几乎不会增加血糖值 ）的食物可以供我们作选择。一般而言1公克的葡萄糖对大多数糖尿病患者的血糖上升不 会超过5mg/dl（但小孩可能会超过此值），因此像只吃一片或是一匙各只含1公克糖分的 口香糖或沙拉沾酱，原则上是可以接受的，但如果你是一吃起口香糖就会每隔半小时一片 一片吃个不停的人，那可能就要完全避免不吃了（如果是有胃轻瘫的人，吃少量的无糖口 香糖可能会对食物的消化速度有所助益）。 　　〈粉末化的人造甜味剂〉 　　在写作本文的当下（译注：本书於2011年发行）市面上已经有不少的人造代糖可供购 买，但各厂牌有各自五花八门的产品和名称，甚至有同样名称却是不同种类甜味剂的情形 出现。为简化问题，在这里我只把可以食用且取得的甜味剂给列出来： 　　○糖精（saccharin）锭或液体 　　○阿斯巴甜（aspartame）锭（原注：许多网路资料都错误地认定阿斯巴甜是有毒的 这个谣言，原因是在消化过程中会产生有毒性的甲醇；但其产量却非常地低，吃下12盎司 （约340克）的阿斯巴甜其产生的甲醇量只有一杯牛奶的1/25而已。） 　　○乙醯磺胺酸钾（acesulfame-K） 　　○甜菊（stevia；但要注意大多数的甜菊都有加麦芽糊精（maltodextrin），纯甜菊 糖并不多见。） 　　○蔗糖素（sucralose）锭或液体，牌子名为「Splenda」（有含少量的乳糖但基本无 害） 　　○纽甜（neotame）锭 　　○环己胺磺酸盐（cyclamate）锭或液体 　　以上是各式种类的无糖分甜味剂，除了不会有蛀牙问题外也不会造成血糖的上下剧烈 变动，但一旦是以粉末的形式被制成，则几乎都会加进糖分以增加其体积，因此就会造成 血糖大幅地上升。甜味剂的甜度各有不同，但只要是小包装的粉末形式（除了少数的甜菊 产品外），基本上里头都有高达96%的葡萄糖或麦芽糊精和只剩4%的代糖本体而已。以上 述提到「Splenda」的粉末型蔗糖素为例，我们可以从它的营养标示顺序得知产品的成分 多寡组成：葡萄糖（dextrose或glucose）、麦芽糊精、最後才是蔗糖素；它基本上就只 是糖而已，因此是我们要完全避免的东西。一般而言，小纸袋包装的蔗糖约有3公克，而 同大小所谓「低卡」或「无糖」的粉状甜味剂却往往有高达1公克的糖分参杂其中（译注 ：美国政府规定在一定分量下若该成分少於一个数值时则可标示为0；在这里指一分量3公 克的产品，虽然其糖分组成高达1/3，但因符合政府规定所以业者就直接标示成0公克）。 对糖尿病患而言，比较适合的大概就只剩下锭剂的糖精、环己胺磺酸盐及阿斯巴甜了。在 购买时要注意上面提到的会有同产品名但成分比例或种类不同的情形（如有的是加入葡萄 糖、另一个名称相同的产品却又添加了乳糖），须特别小心；液体的甜菊则基本上除了少 数会添加些微的糖分外、大部分都没有其它碳水的成分。 　　目前有一个「自然人造」的甜味剂「塔格糖」（tagatose，自牛乳中产制而得）已经 通过美国政府的贩售核准（在写作当下仍尚未有商品名。译注：本书2011年发行），并以 有92%的蔗糖甜度、没有不适的残留口感、及对血糖不会有任何影响为广告宣传。但这最 後一点是很令人存疑的，因为已经有太多的产品号称对血糖「无作用」或「影响轻微」、 事实上却正好相反并造成血糖控制的困难。 　　另一个新产品是比蔗糖甜8千倍的纽甜（neotame）。原则上正常使用应没有什麽问题 ，但若是以粉状的型式出售，就可能会有上述所提有添加糖分的问题。 　　赤藻糖醇（erythritol）是约有7成蔗糖甜度的甜味剂；我自己觉得它并没有到这麽 甜，因此使用上可能就会增加不少的用量，但由於它是一种糖醇（sugar alcohol），我 发现若糖尿病患一次就吃进一个大汤匙的量（15毫升）就会造成血糖的大幅上升，因此必 须小心使用。 　　（译注：本小节提到许多美国制的甜味剂产品，其在台湾可能购买不到，因此只留下 化学和成份名以供参考对照。目前以译者在岛内可以购买取得且无添加任何糖分的代糖就 只有环己胺磺酸盐（甜约30～40倍）和糖精（甜约300倍）而已，且价格并不低（且译者 还买过添加大量磨细蔗糖却标示100%环己胺磺酸钠的经验）；纯甜菊糖则不知何处有且价 格猜测可能非常高昂。在取代糖分而又可以偶尔满足口感且不影响血糖的要求下，代糖对 血糖控制有相当大的帮助。代糖的使用史可参看Gary Taubes的《Good Calories, Bad Calories》。） --

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