《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版选译09-5 　　以下是从《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版（《Dr. Bernstein's Diabetes Solution》,4th edition）选择性地翻译我自己觉得有趣的段落或部分编章； 这本书目前没有中文版，如果有兴趣且可以进行英文阅读的读者请务必找来看看，相信会 对疾病治疗有极大的帮助。 This post is selected chinese translation from 《Dr. Bernstein's Diabetes Solution》, 4th edition. I just choose paragraphs and partial chapters, which attract me, as materials for personal translation exercises. If there is anyone who's interesting about this endocrine disorder, please go get this book and read it thorough. The knowledge and treatments in it should have great curative effect on this disease and its complications. 　　若不合版规还烦请告知，会立刻删文。 林咏盛(Louis), [email protected] https://www.facebook.com/profile.php?id=100095239087961 https://louisophie.wordpress.com/ https://withinretreat.blogspot.com ——————————————————————————— 　　《关於酒精的二三事》 　　酒精可以提供热量并且不会直接让血糖上升，但如果是胰岛素依赖型的糖尿病人喝酒 的话就必须要很小心谨慎。乙醇（即在烈酒、啤酒、葡萄酒内人们所要的成分）对血糖并 没有直接的效果，原因是我们的身体不会把它转变成葡萄糖。 　　酒类有各种不同的浓度和配方。非发酵烈酒（distilled spirits）和无甜度葡萄酒 （dry wine）基本上没有太多的糖分来对血糖造成影响；100酒度的琴酒（gin）每盎司（ 28.35克）有83卡路里，但除了和其它的碳水化合物一起吃会让体重增加外，对血糖也不 太会有什麽作用；不同种类的啤酒如麦芽酒（ales）、烈性黑啤酒（stouts）和贮藏啤酒 （lagers）基本上都多少有一些糖分，但如果在饮食中搭配得宜，就可以只让血糖缓慢地 上升或是不会有什麽影响。一些混合酒类和甜点酒就必须尽量避免，因为里头通常都有大 量的糖；用像是无甜度马丁尼（dry martini）和奎宁水（tonic water）等无糖饮料一起 混搭的无糖调酒对血糖才不会有上升作用。 　　酒精的问题在於它会间接让一些用餐时饮用的糖尿病患的血糖下降，原因是乙醇会麻 痹部份的肝臓而造成糖质新生的功能降低，使得原本会被转变成葡萄糖的蛋白质比例跟着 变小，而对要注射胰岛素的患者而言，原本的剂量就可能会过量；如今天吃了二根热狗配 上酒精，身体原本约7.5%的糖质新生转化比例就会降低，结果就可能会造成低血糖的情形 。对一般的成年人，大约喝下1.5盎司（42.5克）以上的非发酵烈酒（约等於一标准杯量 ）就会有明显的作用。 　　低血糖的问题不是如何升高血糖，因为只要吃葡萄糖调整回来就好了；最大的问题是 它会造成血糖上下高低起伏的状况进而造成各式各样的副作用。我们要达到的最佳目标就 是完全避免有低血糖及高血糖的情形出现。 　　酒醉和低血糖同时发生时也会造成严重的问题。两者的表现方式相当类似，都可能会 有头晕、意识混乱和口齿不清的现象，而常常会发生其实是低血糖但被误认为是酒喝太多 ，结果造成低血糖时间过长没有处理而变成悲剧。要避免这种情形发生就只能随时量血糖 了，但要一个酒醉的人记得测量自己的血糖我想是一件非常困难的事情；在这里提醒读者 ，当初我开始自我治疗时所想办法取得的第一台血糖机，它的目标就是要让急诊室的人员 可以快速分辨出昏迷的就诊者是酒醉还是低血糖造成的。另外一种是酮酸中毒的情形，也 就是高血糖和酮酸累积过多所造成的昏迷，这跟酒醉也相当的类似，但酮酸昏迷的人呼吸 会有芳香气味而可以作为分辨的方法。总而言之，请不要变成一个昏迷不醒的糖尿病患者 ，否则除了会有生命危险外、也会给身边的亲友添增麻烦和惊吓，毕竟看到急救人员抢救 昏迷之人本来就不是一件愉快的事。 　　原则上少量的酒精是相对无害的，像是用餐时的一杯无甜度葡萄酒或淡啤酒；但如果 你是一喝就停不下来的人，那麽就最好完全避开不要喝。如果身体可以喝的话，就上述的 说明来看，在两餐之间时饮用酒类会是比较好的选择（这又和ADA美国糖尿病协会的建议 相反）。酒精对糖尿病患并不全然是负面的，至少对一部份的患者一杯淡啤酒或小杯血腥 玛丽（Bloody Marry，蕃茄汁加伏特加的调酒）并不会造成血糖上升，只是仍需小心为上 。 --

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