※ 引述《PF30 ()》之铭言： : 各位晚安， : 前情提要身体状况，33岁，身高181一般身材(过重)但还不到肥胖， : 左脚内策略扁平，平常有运动习惯，伤前月慢跑量约120km。 : 这半个月来左脚经历了一串奇怪的状态，容我用稍长的篇幅去说明整个过程， : 想请教後续的处置，或是就医方向。 : ============== 叙事开始 ======= : 患部图示如下：(毛毛腿请海涵) : https://imgur.com/ftRAS8o : P1：跑步完小腿下方内侧，皮肤有一个不明显小肿块，有轻微压痛。 : P2：手贱按压後，明显疼痛肿胀的位置。 : P3：脚踝内侧，胫骨凸出上的血管肿胀。 : 时间点1：且称为第一天 : 大约三周前，换了一双0足根差的跑鞋，在一个有点强度的跑步训练过程中 : 一边调整跑姿，跑完回家伸展时，发现脚踝内部，左脚小腿内侧有一个大约直径 : 5公分的小肿块(P1点)，按压会有类似瘀血的痛感，然後脚踝内侧胫骨距骨那一带 : 有紧紧的感觉，整个训练过程直到回家，都没有突发性的剧烈疼痛或是不适。 : 时间点2：第2天 : 隔天，又跑去爬山、溯溪，脚一样没有突发状况，依然是脚踝内侧稍微紧紧的。 : 回家之後手贱就去用力揉案那个小肿块的P1点，两小时後脚踝内侧下方P2开始发紧 : 、肿胀、走路的时候开始有痛感，导致第三天开始天走路就有点障碍了。 : 时间点3：第4天 : 前往骨科诊所就医，医生表示韧带发炎，开了3天份的消炎止痛药，以及 : 晚上的肌肉松弛剂。 : 约这个时候发现P3点，脚踝内侧的血管肿胀，摸起来跟右侧脚踝相同处的血管很不 : 一样，很像里面血压很高的感觉。 : 站立的时候从P3血管位置往下延伸到脚底会有很不适的胀痛感，跟以前的扭伤拉伤 : 感觉很不一样。 : 时间点4：第12天 : 前面吃药的三天有略为好转，但很快又回复到原本的状态，P2位置持续 : 肿胀，摸不到胫骨突出的程度，去大医院挂复健科，医师测试脚板往外翻的时候P2 : 会有强烈痛感，照超音波表示脚踝内侧P2有阴影发炎现象、局部血液流量高。 : 建议我搭配物理治疗。 : 时间点5：第12-17天 : 脚踝依然肿胀，P2位置依然有明显压痛，脚板往外翻依然明显痛感，最重要的是 : 只要坐着、或是站着左脚的P3血管延伸到脚底就会有一种很不舒服的胀痛感。 : P3的血管依然肿胀，然後比目鱼肌出现类似抽筋之後的疼痛感。 : 时间点6：第18-20天，也就是今天 : 脚踝略为消肿、P2的不适感降低，比目鱼肌疼痛感降低，但还是紧紧的，整体脚踝 : 还有小腿的状况略好转。 : 但是P3的血管还是偏肿胀，摸起来依然感觉内部血压很高，站立1-3分钟P3血管到 : 脚底板还是会出现不适的肿胀感，。 : 然後第19天昨天开始发现比平常容易喘，第20天也就是今天，刚好最近有带有带 : garmin运动表，发现今天起床之後每分钟心律几乎没有低於80，随便一动就90-110 : ，之前相同工作状态下，心律约55-70间。 : =============== 状况以上 ============ : 最近考虑回诊，但不知道要挂什麽好，Google之後发现，有一点点怀疑是不是韧带处 : 发炎肿胀去压迫到静脉，造成静脉血流降低、甚至栓塞情形，听起来有点可怕... : 特别是今天新律又暴涨，有点担心。 : 想要请问一下各位，这种情况可能是怎麽回事，我应该要挂骨科、复健科、心血管相关 : 还是先挂家医科，让医生帮我先判断再转诊呢? : 以上很长一篇，非常感谢您的阅读，也恳请协助解惑，万分感谢! 各位午安， 上面的事件後来病程变化相当快，小腿虽然没有肿起来，但确实出现了深层静脉血栓， 而且脱落跑去肺部，医生诊断有急性肺栓塞情况，因此住院了6天，每天施打抗凝血针剂 状况渐渐好转，然後出院。 後续还产生了一些问题想要请教，还记得第一天，做完胸腔断层之後医生当下建议我入院 治疗，在急诊病床的时候，有个急诊值班医师看了我的胸腔CT之後过来跟我说 「你的右肺有部分『塌陷』耶」当时不确定他是说血管还是肺还是其他的，急诊值班医生 也没特别多解说，而当时我右肺确实有一种怪怪的感觉，伴随有咳嗽及分泌物有部分血丝 ，这部分心血管的医师也曾表示，右肺叶下方CT有一层白色网状的情况，不确定是血栓造 成的损害还是肺炎，也有可能是肿瘤。 後来住院第三天，右肺在吸气後向左前弯腰的状态下会有拉痛感，这是持续到现在还有的 ，还有一种很奇怪的磨擦感有点像右肺下方吸气的时候会有塑胶袋磨擦的感觉，但这种磨 擦感不是持续存在，晚上睡觉或是弓着背一段时间才会出现，咳嗽几次或是伸展几次胸腔 就会消失。 後来出院到现在也3周多，心律跟以前比还是偏高，日常静止办公约84bpm上下，以前大概 70bpm，然後最近有试着做1小时最大心律80%的zone2慢跑训练，结束之後发现，心律需要 5-6个小时才可以慢慢回到正常区间。 https://imgur.com/JDyAN9T 想要请问的是： 1. 肺栓塞後，咳嗽以及弯腰产生胸痛的情况是正常的吗，而需要多久的时间能改善呢? 2. 心律偏高的状态，以及运动後心律下降到正常区间的速度过慢，这个也是因为肺栓塞 造成的症状吗? 3. 运动之後咳嗽会加剧，右肺也会不适，或是大量吸气(8成饱)会引起咳嗽，这样的情况 我需要停止运动一段时间让他恢复，还是要维持一些更清亮的运动呢? 4. 网路上找不太到肺栓塞康复的资讯，而且医生曾说血栓不可能完全溶掉，让我有点担心 ，也好奇未来能回到以前的运动水准吗? 康复又需要多久的时间呢? 以上诸多问题，恳请专业人士协助，万分感谢! --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 111.243.185.34 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Doctor-Info/M.1693463596.A.EA1.html ※ 编辑: PF30 (111.243.185.34 台湾), 08/31/2023 14:36:02