作者bben900911 (Ben)
看板Doctor-Info
标题[问题] 想请教老年开胸瓣膜手术的预後可能状况
时间Sat Aug 26 03:43:24 2023
打扰各位了
情况简介:
家父现年74岁,有严重心脏衰竭与二尖瓣断裂,目前在加护病房中仍有意识
三天前送到加护病房时须把供氧调到最大才有办法支持呼吸
在经过利尿剂与休养後,目前可以偶尔把供氧面罩换成鼻导管
但瓣膜问题仍在,不手术修补瓣膜应难以撑过
经判断无法使用经导管手术修补瓣膜(断裂位置跟肌肉相关),医院的建议是
开胸手术修补,但家父本身心脏的状况和年岁,三天前紧急被送到急诊时,医生是说
只有4成的成功率。
送到急诊当天,家父本人的意见是偏向手术赌一把,但他与家母讨论後暂时决定不手术。
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这三天我尝试研究手术成功後的预後情况可能,也有与住院医生和护理师略为讨论过。
有些问题刚整理完,之後当然会问住院医生,但也想同步在这边问
最主要的问题是:
我的财力和资源在长照上能提供的资源也就普通人程度,需要衡量手术成功後发生需要
消耗很多资源的并发症(i.e: 中风)的机率,才考虑是否要与家人重新做一次决定。
1. 在这篇
https://reurl.cc/65r8Xb 中有提到心脏手术(非老年)预後
中风率为5.2%,另外也有认知功能改变的可能,这个数据是可信的吗
以家父的情况,是否有可能有更高的(预後并发症)机率?
2. 想请教这个情况下的开胸手术,其手术中、术後住院和预後的发生中风的案例多吗
3. 家父本人是觉得如果手术中并发中风或是植物人的话,希望能直接结束生命
现行台湾医疗流程是有办法这样的?
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最初被紧急送到急诊室的时候,当下认为长照的负荷会远超我们的能力,做出了不马上
手术的决定。
但家父本身有相当的生存意志,因此想要多收集各方资讯来重新考虑是否维持或是更改
决定。
感谢各位。
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1F:推 ben0719: 法律上是以病人的意愿为主。 08/26 17:24
2F:→ ben0719: 病家若不想负担,就早点让病人签DNR, 最好是依病主法预签 08/26 17:24
3F:→ ben0719: AD。 08/26 17:24
4F:→ ben0719: 请不要让医师知道 病人自己意愿是想开刀,还希望医师帮决 08/26 17:24
5F:→ ben0719: 定..... 08/26 17:24
6F:推 hTCU11: 求生意志强烈+送急诊 08/26 23:09
7F:→ hTCU11: 那当然就是送到你们信赖的大医院找有经验的医师开刀了 08/26 23:09
8F:→ hTCU11: 不用去想中风这种事,因为手术的并发症绝对不只中风而已 08/26 23:11
9F:→ hTCU11: 然後风险那些数字不同医院评估也不同 08/26 23:25
10F:→ hTCU11: 所以就是送到你最信任的大医院去开刀就好了 08/26 23:25
11F:→ hTCU11: 不用担心很贵 08/26 23:25
12F:→ hTCU11: 机械瓣膜健保全额给付 健保病床负担也不大 08/26 23:25
13F:→ denliu: 你主要的问题是父亲中风机会多少?请他的心脏外科和加护 08/30 19:14
14F:→ denliu: 病房主治医师回答最佳。 08/30 19:14