《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版选译03-4 　　以下是从《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版（《Dr. Bernstein's Diabetes Solution》,4th edition）选择性地翻译我自己觉得有趣的段落或部分编章； 这本书目前没有中文版，如果有兴趣且可以进行英文阅读的读者请务必找来看看，相信会 对疾病治疗有极大的帮助。 This post is selected chinese translation from 《Dr. Bernstein's Diabetes Solution》, 4th edition. I just choose paragraphs and partial chapters, which attract me, as materials for personal translation exercises. If there is anyone who's interesting about this endocrine disorder, please go get this book and read it thorough. The knowledge and treatments in it should have great curative effect on this disease and its complications. 　　若不合版规还烦请告知，会立刻删文。 林咏盛(Louis), [email protected] https://withinretreat.blogspot.com https://www.facebook.com/profile.php?id=100095239087961 —————————————————————————————————————— 　　单元03〖糖尿病工具组：器材内容与取得方法〗 　　我们需要一些工具的协助才有办法自我监测与控制血糖。在接下来的段落会列出清单 并一一介绍，在随後的章节也会提及更多的相关知识；除了基本的东西外，清单也会有足 部照护和脱水治疗的工具物品。清单里头大部分都有列出约略的价钱（译注：2011年美国 ），其中有些是一次性的消费（如血糖机）、有些则是持续性的开销。 　　所有糖尿病患都会共用的物品会先列出，有胰岛素注射需求的会独立分开列表；所有 的工具不一定都是必须品，有的视情况再购买即可。读者可以把清单跟医生讨论後再确定 需求。 　　接下来的表格会有物品的简短说明、用途、购买管道、是否需要处方签、以及完整使 用方式的书中所在章节。 　　如果有读者无法在当地取得的物品，所有的处方签项目和大部分的非处方签物品都可 以透过电话、信用卡、支票或现金从Rosedale Pharmacy取得………… 所有糖尿病适用： https://flic.kr/p/2oTFbcN https://flic.kr/p/2oTDAo8 使用胰岛素患者适用： https://flic.kr/p/2oTFbcH 低血糖急救品： https://flic.kr/p/2oTCGNg 　　《糖尿病患建议物品清单细节》 　　〈所有的糖尿病患者〉 　　「血糖机组」：里头包含有血糖机、刺针器、少量的抛弃式刺针、及血糖试纸。数十 年前我使用的旧式血糖机重达3磅（1.36公斤），但现在有的新机型面积已经比信用卡还 小。它的使用方法简单，只要用刺针器从指头取得一滴血液，再滴入已插进机器的试纸上 即可得出血糖数据（见单元04〖血糖测量的方法和时间〗）；机器用的电池差不多可维持 一年，可以预先把新电池存放在冰箱中以利替换；如果可能的话可以一次准备2台以上的 血糖机，以便机器不小心故障（如因高温、低温或高湿度的环境）时有其它良品可用。 　　血糖机基本上在任何药局或连锁药妆店都买得到，只是有些机型会比其它更加准确和 稳定。科技日新月异，在书中介绍好用的血糖机并没有太大的帮助（原注：本书写作当下 （译注：2011）最准确的个人用血糖机是HemoCue，但体积较大且使用难度较高，所需血 量也较多；因其准度极高，故可用在其它体积较小之可携式血糖机的数值校正上）。…… …… 　　「抛弃式刺针」：单独使用或配合刺针器合用，用来刺入皮肤以取得血液。我会重覆 使用刺针到针尖钝掉为止，所以机器给的小包装往往可以用上一整年。 　　「血糖试纸」：配合机器使用，把血液滴在上面来取得血糖值（译注：这是最昂贵的 用品之一）。 　　「GLUCOGRAFⅢ血糖记录表」：见单元05〖血糖资料记录〗。这是非常重要的工具， 在记录血糖数据和其它重要的资料时相当好用。它可以在Rosedale Pharmacy及网站 www.rx4betterhealth.com上取得，也是我唯一推荐的表单格式。 　　「过氧化氢」：在扎手指采血，或是像我一样直接用针穿过衬衫注射胰岛素，有时候 血会沾到衣服上，就可以用过氧化氢这个有效的东西来去除之。它可用在许多地方和场合 ，在各药妆店和杂货店都买得到（见单元16〖基本胰岛素注射注意事项〗《去除衣服血渍 》）。 　　「脱水药物」：脱水症状包括呕吐、腹泻、发烧，都可能对糖尿病患造成生命的危险 。有脱水情事发生，可以食用代盐（如氯化钾）补充流失的电解值，在超市或商店都可以 找到有此成分的食品；如果是医师可直接对病患投药使用。相关药物的使用方法会在单元 21〖脱水、脱水疾病、与感染的处理〗详细讨论。 　　「腹泻药物」：腹泻也常会造成脱水；目前治疗功效最大的是处方笺用药Lomotil（ 止泻宁，diphenoxylate HCL with atropine sulfate），它的非专利药（generic version）则可用较便宜的价格取得。若是小孩子得病，则只能用药水；成人则药水或药 锭皆可。其它可选用的药物是30mg的可待因（codeine，甲基吗啡）药锭。 　　「呕吐药物」：呕吐一样可能导致脱水（对糖尿病患很危险）。注射药物Tigan（曲 美苄胺、三甲氧苯醯胺，trimethobenzamide HCL）对舒缓症状常有功效，但除非有医生 在旁指导，否则一次的使用间隔不得超过1~2天。它是以20ml的瓶装、110mg/ml的浓度在 贩售，使用方法可参阅单元21。这是一个处方药物，但也有非专利药可以购买。 　　「低血糖」：若有低血糖发生，葡萄糖锭是很好的血糖回升物品，可以精准地控制上 升的数值，以避免如喝果汁或饮料而让血糖瞬间飙高到无法控制的地步。每一个Dex4锭（ 有4mg葡萄糖）可以让一个140磅（63.5公斤）的人血糖上升20mg/dl，吃半锭就会上升 10mg/dl，而Dex4 Bit锭内含有1mg的葡萄糖，则会让其血糖上升5mg/dl…………可参见单 元14〖运动以增强胰岛素敏感度及减缓老化〗、单元20〖如何预防和校正低血糖〗……… …葡萄糖锭对有胃轻瘫的人效果可能不够快，则可以使用液体的Dex4来升高血糖。 　　「MedicAlert识别手环」：手环随身携带，以避免没有知情友人在身边时发生不醒人 事或头脑混乱的情形（如车祸或脑震荡），在送医後医疗人员就可以知道病人是糖尿病患 并采取适当的措施（市面上也可以买到项链的版本，但手环在急诊室中会比较容易受到注 意，所以我只推荐後者）…………在MedicAlert注册後…………医护人员看到手环就可以 知道病人需要的治疗方法以维持血糖的正常，个人的完整医疗记录也可以让紧急医疗服务 （EMS）和急诊医护方便取得。其中的治疗方法包括像是如果血糖只有稍徵偏低时，静脉 点滴里不可以使用葡萄糖。………… 　　「Ketostix」：这是当有脱水危险时用来测试尿中是否有酮体的试纸条。 　　「Diastix」：外观像Ketostix的尿糖试纸，但我们使用的目的是用来测量食物的糖 分（虽然它是被当验尿工具在贩售）。详见单元10〖糖尿病治疗的重要饮食原则〗如何使 用它来判定加工食品或餐厅食物是否含有糖类或淀粉。它在大多数的药局都买得到。 　　「润肤油」：附录D有糖尿病重要的足部照顾详细说明。如果有足部皮肤乾燥的状况 ，建议使用动物性或植物性的润肤油，而不要使用矿物和石油类的油品，原因是皮肤无法 有效吸收後者种类的油脂。………… 　　「洗澡用温度计」：许多糖尿病患都有足部体感受损的问题，如果在不知情下可能因 洗澡水温度过高而造成双脚严重烫伤。糖尿病患对足部照顾千万不要大意，特别是在有血 液循环不良的并发症下，有可能会造成截肢。这种温度计在各大药局都买得到（译注：指 在美国）。 　　「相关书籍」：我在清单中列出了一些我认为在个人的饮食规划上（见单元11〖个人 饮食规划〗）有价值的书籍（但非必须品）。 　　「人工甜味剂」：在单元10会有更多讨论；在美国，所谓餐厅内的小包装甜味剂大多 都是葡萄糖、乳糖或其它糖类，因此除非是纯甜菊（stevia）萃取物，否则请尽可能远离 粉状甜味剂和包装上有-ose（译注：为糖类英文字尾）或-ol（译注：为糖醇类英文字尾 ）字尾的产品以及麦芽糊精（maltodextrin），并只使用（指在美国）甜味剂锭、甜菊液 、或是没有麦芽糊精成分标示的甜菊粉。甜菊糖可在健康食品店找到，其它可食用的甜味 剂如糖精（saccharin）和Equal（一家生产代糖阿斯巴甜（aspartame）的商品名）可在 多数的药妆店和食品杂货店购买，环己烷胺基磺酸盐（cyclamate）可在加拿大和其它美 国之外的地区取得。这些代糖不会影响蛀牙（所以没有食用上的限制），也不会对血糖造 成变动（译注：本书为2011年出版，对代糖的研究会有所更新，务请多加注意）。 　　〈使用胰岛素的糖尿病患者〉 　　「胰岛素」：我建议使用的有下列几种：Humalog（此为商品名。中文名：优泌乐， 药学名：lispro insulin。以下亦同）、Novolog（诺和瑞，aspart insulin）、Apidra （爱胰达，glulisine insulin）、regular或Novolin R（译注：前者为礼来的优泌 林Humulin-R常规型人体胰岛素，後者在台湾为诺和诺德的爱速基因Actrapid人体胰岛素 ）、及Levemir（瑞和密尔，detemir insulin）（译注：Tresiba（诺胰保，degludec insulin）在2011年时未尚推出贩售；作者不推荐Sanofi的Lantus兰德仕（100u/ml的 glargine insulin）和Toujeo糖德仕（高浓度的300u/ml兰德仕）。见单元17）。另外对 小孩子的长效胰岛素，我只建议唯一可以进行稀释的NPH（译注：中性鱼精蛋白胰岛素 、等项胰岛素悬浮液。目前台湾有诺和诺德的因速来达Insulatard和礼来的优泌林 HumulinN）。单元17〖各式胰岛素重要资料〗有更详尽的讨论。 　　病患手头上最少要有医生建议或开立的不同类型胰岛素各2瓶（vial，译注：一个 vial容量为10ml，以最常见浓度100u/ml一瓶有1000单位的量，非一般医疗院所叫病人使 用的300单位笔型胰岛素；使用瓶型是因为要配合注射器而非笔型的针头来进行皮下注射 ，故不需使用笔型）。各款胰岛素的性质、使用及储存方式、注射方法在单元16~19有详 细的说明。 　　「Frio胰岛素冷冻储存袋」：这是一个保存胰岛素的产品，内有冷凝剂可在浸水後使 皮夹温度下降并可重覆使用，使胰岛素外出携带时不受温度影响而变质，为一好用又富有 巧思的产品。………… 　　「胰岛素注射器，syringe」：只要是容量25或30单位、有½刻度的短针头（译注： 8mm；台湾有½刻度的空针可购买）注射器即可，1盒为100支装，开始治疗时先以2盒200 支作准备。…………使用方式在单元16〖胰岛素注射基本知识〗有说明。更长针头的空针 （译注：如12mm）可使用来快速降低血糖（在阅读完单元16~19後可再确认是否使用及其 时机）。胰岛素不一定只用在糖尿病患，一般正常人如果因疾病而造成高血糖时也可能有 使用的需求（见单元21）。 　　「Glutose 15或Dex4 gel」（译注：两者为口服葡萄糖凝胶）：可在病人因严重低血 糖出现精神状态混乱（但尚未昏迷至不醒人事）时给予，但病人必须预先就告知亲友其使 用方式以备不时之需；当血糖回升至正常范围时混乱状况会跟着快速消失。 　　「Dex4 Liquid Blast」（译注：一种液体葡萄糖）：有胃轻瘫的人在低血糖发生时 ，吃葡萄糖锭的上升速度不一定够快（激烈比赛的运动员也会有这种情形），这时就可以 改喝葡萄糖液以更快发挥作用（对任何需要快速上升血糖的人也都适用）。对一140磅（ 63.5公斤）的人来说，1茶匙（5ml）的该葡萄糖液会提高血糖6mg/dl（一汤匙15ml约 18mg/dl）。如果读者所在地无法取得，可以在外科材料行购买10盎司（283.5克）瓶装的 口服葡萄糖耐受试验液（内有100克的葡萄糖）。………… 　　「升糖素急难包」：如果病人不是单独居住、且身边的人（如亲友、同事、配偶）有 经过事前训练的话，在有低血糖昏迷时它可以发挥非常重大的功用，…………在急难包旁 多用橡皮筋绑一小瓶甲氧氯普胺糖浆（metoclopramide syrup），视需要时使用可让状况 处理得更完善。 　　「甲氧氯普胺糖浆，metoclopramide syrup」：升糖素会造成恶心反胃，在苏醒後立 刻服用单剂此含药糖浆可让想呕吐的状况停止下来。此为一处方药物。 --

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