更新一下，上周去了地区型医院做了自费全身 MRI (无显影剂) 详细的 MRI　文字报告还没出来，先给大家参考一下目前的 MRI 图片 目前症状: - 左边大腿前侧(股神经位置)，不时会刺痛，我发现好像当我"抬头挺胸"、脖子"尽量不 要弯曲"时可以减少此疼痛，这几天状况比较好，刺痛感觉降低 - 双腿部肌肉好像比之前更容易抽动 - 无法入睡，不晓得是不是压力太大的关系，快睡着时四肢肌肉就会不时抽动，然後惊醒 ，目前靠 Xanax 赞安诺 0.5mg 才能入睡，已经吃了一周，有查了一下这个药品，担心自 己成瘾，这两天尝试停药，睡眠品质不太好，很难入睡、每一两个小时就会醒来，目前想 尝试看看吃一半 0.25mg 慢慢停药 症状病程 (1/1-4/29): - 1月份发现左边大腿前侧(股神经位置) 不时会刺痛 - 3/30 走路时左边外侧脚踝像是被电到，电到後小腿外侧、脚掌开始麻、刺(应该是神经 受损)，走路时脚底会刺痛，因此开始跛行，休息三周後已经恢复不少，似乎"抬头挺胸" 、脖子"尽量不要弯曲"时可以减少此疼痛发生，有感觉的左腿肌肉有变小的状况，可能是 不敢用左腿的关系 - 4/20 右边腿部同样位置(大腿前侧、脚底)开始出现刺痛感觉，双手手指末梢觉得也开 始有刺痛感，当我"抬头挺胸"、脖子"尽量不要弯曲"时似乎可以减少此疼痛，这几天已经 没有出现这个症状 - 4/20 开始无法正常入睡，当头往後仰、往左、往右时，牙齿会不自觉咬合、嘴唇颤抖 ，类似癫痫感觉，过三天後已没有这个症状，也可能是因为心因造成 - 4/20 生殖器开始出现麻刺感觉，但过几天也消失了，也可能是因为心因造成 目前做过的检查: - 运动神经传导测定 － 下肢：正常 - 感觉神经传导速度测定：正常 - H 反射：正常 - CT: 1. 大脑灰白质密度正常，无明显病灶。未见颅内出血。2. 侧脑室和第三脑室大小 正常。3. 後部结构包括脑干、小脑和 CP angles(小脑延髓角?)看起来正常 - 一些红字的抽血检查: (列一下超出比较多的项目) - 游离甲状腺素免疫分析 T4 Free, 1.92 ng/DL [0.93-1.7] - 维生素B12免疫分析 Vitamin B12, 1599 pg/ml [197-771] (最近都吃三颗合力他命) - 血清麸胺酸丙酮酸转氨基脢 S-GPT/ALT, 44u/l [<41 u/l] 目前 MRI 影像: - 颈椎 https://i.imgur.com/BUnDwSd.png https://i.imgur.com/5t3Ds0K.png https://i.imgur.com/tC0JNs6.png https://i.imgur.com/U0K8A1K.png https://i.imgur.com/0UYk9rY.png https://i.imgur.com/X03mkda.png - 腰椎 https://i.imgur.com/QfLxmub.png https://i.imgur.com/7IrUaEP.png https://i.imgur.com/LFcEtIk.png - 胸椎 https://i.imgur.com/G8vtc8k.png https://i.imgur.com/aQEhAwO.png https://i.imgur.com/A6A8zZJ.png - 脑部 https://i.imgur.com/VKWqXth.png https://i.imgur.com/0MS4r2l.png https://i.imgur.com/dsQknph.png https://i.imgur.com/6r26svd.png https://i.imgur.com/qMYusJh.png https://i.imgur.com/GU8SDDf.png https://i.imgur.com/zYW1vIj.png 目前 MRI 影像报告还没出来，医生初步解说: - 骨科: 结构还算正常，C5-C6 有点後凸、T1-T2 有点後面有点前凸，不确定有没有关系 ，但目前没有明显神经、脊髓压迫，可能老了有骨刺才会有问题 - 神经外科: 颈椎、胸椎、腰椎结构正常没明显压迫，建议我看神经内科 - 神经内科: 脑部、颈椎看起来没什麽问题，但还是要等 MRI 报告出来 目前询问了地区医院的三位医生，都说结构还像没太大问题，没有明显压迫到神经 目前我怀疑自己的疾病: - 多发性硬化症 - 目前症状有时候好、有时候坏，满怀疑是多发性硬化症 - 在洗热水澡时，我有觉得我的左腿刺痛感跟麻的感觉更加不适 - 多发性硬化症有些患者则是在脖子转动的时候，像是突然脖子向前弯当低头族时，则 会有被电到的感觉 - https://www.careonline.com.tw/2018/08/multiple-sclerosis.html - 渐冻人症 (渐冻人症状应该不会感到刺痛跟麻才对? 我现在是有感觉到腿部肌肉不时在 抽动) - 单纯长期姿势不良造成的 (?) 好像找不太到问题，不晓得之後该不该继续看神经外科? 觉得最近自己看医生医生好像也不太相信我说的话...(建议我看身心科) 然後精神耗弱，对家人满愧疚的一直把负面情绪带给他们，满沮丧的 T_T 再请版友建议求诊方向，谢谢 ※ 引述《Boston (Boston)》之铭言： : 更新一下 : 前天回诊看了神经外科，医师说我的神经测试是正常的，腰椎 X 光也正常 : 叫我可以自费 MRI 腰椎看看(因为都正常的，MRI 健保应该没办法给付) : 然後当天状况突然恶化了 : 原本只有左腿、左小腿、左脚掌有刺痛感 : 睡觉躺在床上感觉到，我的右腿、右小腿、右脚掌 也开始为为出现状况 : 然後整晚不宁腿症状超严重，两只腿肌肉一直在抽，牙齿也不自觉咬合(类似颤抖) : 我在想可能是我这阵子都侧睡，加剧严重程度 : 於是整晚没睡，我去了国泰神经内科 林主任 : 前面就诊所有医生都判断腰椎、肌肉发炎问题 : 林主任测试我的反射神经等，都非常正常，於是说可能是颈椎造成的问题 : 於是帮我排了健保的颈椎 MRI 在三周後 ...(觉得好久...QQ) : 然後建议我自费的腰椎 MRI 换成自费的脑部 MRI : 於是就诊完，我就开始抬头挺胸不驼背、不低头，买了颈圈护具固定住我的脖子 : (医生没建议这样做) : 我感觉到当我维持抬头挺胸的姿势时，刺痛感降低很多 : (虽然还是有，但少不少，不过抬头挺胸腰好酸阿...还在习惯中) : 因此好像就是颈椎压迫神经或脊髓造成的末端神经刺痛、麻 : 由於昨天已经一天没睡了，看完神经内科後，我尝试睡觉看看 : 不过不宁腿的状况还是持续发生，完全睡不着、精神耗弱 : 也回想着假如是医生说颈椎问题，不知道急迫，会不会有立即危险 : (我好怕延误治疗瘫痪...) : 因此我就赶紧去挂急诊，照了颈椎 X 光，X光显示我目前的颈椎没有错位移位 : 但颈椎的椎间盘有点窄 : 然後我发现我躺在急症室的床上不宁腿的症状、牙齿不自觉咬合的问题消失了 : 急诊室的床角度大约是 300% 左右，是斜躺的床 : 於是回家後我带着颈椎护具躺在床上还是的腿抽 : 於是我就只好坐 90度睡，坐着睡到三点後发现腿不抽了，我才能躺着睡 : https://i.imgur.com/pmznDfY.png : (我猜可能是我的背部肌肉放松後，就没有压迫到神经?) : 调整了姿势，我研究了一下颈部相关神经学及骨头结构 : 我可能是 C5-C6或C6-C7椎间盘出现 : 过去我的习惯是常态性驼背、有重训习惯主要练胸肌 : 我的职业是软体工程师，平常用笔电也长期低头、驼背 : 我在想可能是过去我的坏习惯造成这个状况 : 接下来会多做一下背部的运动、伸展，并带着颈部护具看能不能缓和症状 : 以及会开始找可以快点 MRI 自费的外县市医疗机构 : 目前要等 2-3 周後才排，实在是太久了... : 一直找不出原因，影响到我老婆、不敢让我爸妈知道、影响工作，我哭了几次 : 不过目前源头至少慢慢开始明朗 : 只能继续加油了! : ※ 引述《Boston (Boston)》之铭言： : : (後续就诊更新於下方回文处) : : 小弟目前 32 岁，软体工程师，有久坐习惯，过去还很爱翘二郎腿、盘腿写程式 : : BMI 正常 : : 症状历程 : : 1. 今年一月份，左边大腿股四头肌位置出现局部抽痛刺痛感觉，求诊後不以为意 : : 2. 今年三月份，左边脚踝外侧，跟腓韧带位置出现被电到的感觉，开始无法正常行走 : : 3. 目前，一样无法正常行走，左脚踝外侧被电到的感觉有好转，但症状变成: : : - 整个左脚掌持续性发麻，有点像电流环绕在左脚掌的感觉，坐着躺着尤其明显 : : - 走路时，脚背的筋会抽着，感觉有点不适，好像有点紧绷的感觉 : : - 左腿大腿股四头肌位置又开始较频繁出现局部抽痛刺痛感觉 : : - 坐着躺着有时候会突然发作，但频率不常 : : 目前看了五个医生，有点无助与沮丧，突然变成这样不知道问题在哪 QQ : : 因此上来寻求有类似经验的板友及医师建议... 谢谢 : : 以下记录了求诊过程以及症状变化 : : 文章可能有点长，不好意思 : : --- : : 第一位医师 : : 今年一月份开始发现 左侧大腿前面上方三分之一处 : : 红色圈圈处，应该是股四头肌的位置(痛点应该是股中间肌为主) : : https://i.imgur.com/S1uFCSo.png : : 时不时会突然局部刺痛，痛的时候，严重时像是变电到，不严重时像是被针刺 : : 没有找到触发这个痛觉的动作 : : 於是在二月初时(2/1)，我就到国泰医院挂复健科 : : 医生判断可能是椎间盘突出初期，开了一些肌肉松弛剂以及消炎药 : : 然後要我做做复健 : : 之後我只吃了药，没做任何物理复健 : : 过了约几周後，还是大腿前侧还是偶尔会痛，但频率比之前少了一点 : : 因此就不以为意放任这个问题继续下去 : : ------ : : 第二位医师 : : 3月底 3/30 我到高雄旅游的第一天 : : 背着约 5kg 左右的背包，走着突然间我左脚的脚踝外侧，突然像是被电到一样 : : https://i.imgur.com/rsMdZBi.png : : 痛到眼前一片发黑，当下以为是抽筋，休息了一下就继续玩 : : 到了晚上，回到下榻的饭店後 : : 脱掉鞋子、袜子，那个脚踝被电到的感觉开始又发生 : : 躺着、坐着、走着，脚踝外侧处就频繁抽痛，像是电到的感觉 : : 於是赶紧到高雄大同医院挂急诊，医师照了 X 光、给我打了止痛针 : : X 光的部分，骨头没有异常，怀疑是神经沾黏，或着韧带受伤 : : 急诊医生建议我後续求诊复健科、骨科 : : 虽然有打止痛针，但好像压不住这个痛... : : 随後开了肌肉松弛剂、消炎药，要我回去休息 : : 回去後脚踝外侧还是不时会抽痛，像是变电到的痛比较多一些 : : 有走路或站着时，只敢将重心放在右脚... : : ------ : : 第三位医师 : : 於是在高雄旅游的第二天 3/31，上午我跛着脚，走路过程中时不时还是会有被电的感觉 : : 先去看了高雄当地的骨科诊所 : : 骨科医师透过按压(他按压的点我觉得他按压的点有点酸)，没照超音波 : : 认为是我的腓骨肌受伤 : : 有监於前一晚大同医院急诊已经开肌肉松弛跟消炎药给我 : : 这次诊所骨科医师开一条药膏，让我外擦 : : ------ : : 第四位医师 : : 因为在高雄旅游过程中(看了骨科擦了药好像没什麽感觉) : : 左脚踝时不时刺痛的关系，我提早结束旅程回来台北求医 : : 由於先前都没照超音波，我满想知道到底是不是韧带受伤 : : 4/2 在台北复健科诊所 : : 这次医师照了我左脚踝的超音波，韧带没受伤，但有发炎积水的状况 : : 复健科医师说，脚踝有发炎的状况但很难想像会让我这麽痛 : : 有告诉医师，此时的症状与先前脚踝被电到多了小腿麻麻的感觉 : : 於是之後在该复健诊所做了两次复健 电疗脚踝+红外线加热 : : 求诊复健科後 : : 脚踝外侧被电到的感觉有变少一些，还是有 : : 但症状有点改变... : : 左脚小腿开始有麻麻的感觉 : : 左脚整个脚掌有一种感觉，就是有电流环绕的感觉，有点像静电 : : ----- : : 第五位医师 : : 求诊复健科医师後五天，走路还是一跛一跛，不太敢用左脚走路 : : 4/7 我前往国泰医院神经外科求诊，医师初步判断应该是坐骨神经痛 : : 要我先做 X 光及神经传导检查，并开了肌肉松弛剂跟消炎止痛药给我 : : 不过有先看到健保存摺内，有 X 光报告了(神经传导测试报告还没出来) : : https://i.imgur.com/Hk4ahZj.png : : https://i.imgur.com/ypf9hxv.png : : Finding：Lumbar spine extension flexion views show no instability of spine. : : normal shape of vertebral bodies. : : 我自己的解读应该是 : : 结果显示患者脊柱没有不稳定情况，椎体形状正常，患者的脊柱状况正常 : : https://i.imgur.com/y8dMxdS.png : : Finding：KUB shows non-specific bowel gas pattern with normal renal contours. : : intact SI joints and hip joints. : : 我自己的解读应该是 : : 患者进行了KUB（肾脏，膀胱，肠道）X光摄影检查 : : 结论是患者的肾脏、肠道和骶髂关节、髋关节均正常 : : 预计下周神经传导报告出来後，再回医院回诊 : : --- : : 无法正常行走至今已经两周到三周左右，这几周都几乎坐着跟躺着，尽量让脚休息 : : 脚踝外侧被电到的感觉已经缓和，今天想说有比较好，就自己去外头理发、逛百货 : : 一跛一跛走在路上，结果走着走着，今天大腿股四头肌突然刺痛像是被电到的感觉 : : 只好赶快回到家休息，觉得满沮丧的... QQ : : 想到突然不能正常走路、跑步、运动的感觉 : : 还有站着上厕所时脚踝突然被电到痛感，尿撒着便斗外都是 : : 就让人无力... : : --- : : 几乎翻了网路上所有的文献，排除掉肌肉发炎，我的症状可能的病有: : : 1. 椎间盘突出、骨刺造成的坐骨神经痛 : : - 可能椎间盘突出可能性比较大，但又有点觉得可能不是，因为目前刺痛的位置 : : 只有大腿前侧股四头肌、脚踝外侧为主，椎间盘突出压迫到神经好像会从一路 : : 从腰部->大腿->小腿->脚掌整条神经都痛才是? : : 2. 不宁腿症候群 : : 3. 糖尿病影响周边神经病变 : : - 我母亲有糖尿病，但我应该是没有糖尿病才是 : : 过去三年健康检查记录的饭前血糖皆正常 86-90 mg/dl : : 4. 帕金森氏症症状 : : 5. 动脉硬化(脚中风) : : 6. 跗管症候群 : : 目前我想请医生看能不能直接照 MRI 吧... (不太敢照肌电图...好像很痛) : : 看是不是神经压迫到 : : 也希望有类似症状的板友给予建议以及後续求诊方向 : : 谢谢! --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 1.169.67.149 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Doctor-Info/M.1682817950.A.FBA.html ※ 编辑: Boston (1.169.67.149 台湾), 04/30/2023 10:07:30 https://i.imgur.com/84WVI6o.png https://i.imgur.com/R2tG5me.png 应该是这两张对吗? -- 刚刚莫名左脚踝外侧突然又被电到，坐着也电 这是第三次发作从 3/30 开始左脚踝被电了三次 超无言... 目前耳温 38.1 度，越来越怀疑自己是多发性硬化症 = = (硬化症的发作好像是体温高就容易发作) 另外突然发现，当我左脚踝像被电到时，我脖子弯取或者右手用力 好像会让这个痛觉加剧 多发性硬化症发作好像会让大脑或者脊髓出现白点 我目前都是股神经刺痛、脚踝外侧被电到为主 应该是在 L4-S1 之间 https://i.imgur.com/cCEpAdp.png 脊髓内似乎有出现白点 ※ 编辑: Boston (1.169.67.149 台湾), 04/30/2023 18:38:06 目前我猜测是 脚踝外侧被电到的感觉，3/30 我走在高雄路上超热，走着脚踝突然像被电到一样 之後开始麻 昨天的状况是，我体温38.3-38.5 原本休养近一个月快好的脚踝 在坐着的时候又开始突然抽动、电到的感觉，然後整个小腿开始麻痹 (电到脚踝末梢之後，应该是整条腓神经神经受损) 吃了退烧药後才好很多 退烧药药效退了之後，到了半夜又回到 38.3 度左右 脚踝又开始抽动了 甲状腺可能没问题 甲状腺刺激素免疫分析 TSH, 0.586 uIU/mL [0.270~4.20][] 这个数值抽血检查是正常的 ※ 编辑: Boston (1.169.67.149 台湾), 05/01/2023 07:54:09 ※ 编辑: Boston (1.169.67.149 台湾), 05/01/2023 07:55:30