作者darn (是该整理烂掉的鸟头了 囧)
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标题[问题] 水脑症的治疗处理方式(更新)
时间Wed Aug 31 11:54:51 2022
事情是这样(文长请见谅)
家母(68岁)在上个月的某周六
突发晕眩及走路颠簸的情况
我们送去医院急诊照了电脑断层
医师表示看不出什麽异常
但建议再挂神经内科照核磁共振
後来照完片子看诊
医师说脑中有一些白色的点块可能是栓塞
於是先开了药回家服用
但病况并没有显着的改善
母亲走路还是只能小步前进
脚抬起的幅度也不高
相较於正常的行走方式是完全不同的
合并还有双腿容易无力的情况
而後又出现新的问题
母亲说会有来不及去上厕所的感觉
有尿时就必须立刻解尿
挂了同医院的泌尿科看说是有些细菌感染
吃了药有缓解但不吃又重复相同症状
再加上还有观察到母亲讲话变得愈来愈慢
且有时会有点没有逻辑的情况发生
後来便决定改去更大型的教学医院再看过
也拿了原本照的CT及MRI给医师评估
经医师详细问诊以及片子的影像内容
推定应是水脑症
到这里我们真的很惊讶
为何影像中这麽显而易见的水脑状况
上一间医院的医生竟然会没有发觉？
目前已经排定了下周一入院
先做腰椎穿刺引流
然後观察引流後的情况
再来决定後续要做什麽处置
还有一些其余的检查也会在住院期间进行
根据我自己上网查询的结果
後续如果确定为常压性的水脑症
(我认为应该就是，因为片子没有找出其它有肿瘤血块)
可选置入脑室腹腔或是腰椎腹腔引流导管
但在看诊时医师只有很简短的提到
我本想多问一些资讯
他说这个部分先等之後
现在我就是想了解
通常水脑症的治疗处理
似乎都会先做一次腰椎穿刺引流
而後才会采取外科手术置入导管
那这两个部分是连着可以接续进行的吗？
也就是说下周我们预计要入院至少4-5天
通常会在这段期间就安排外科做导管手术吗？
(目前我们是倾向做LP-Shunt)
https://i.imgur.com/zcGvpQu.png
此为网路上找到与家母照的相近的剖面图
图中脑室积水的情形非常明显
今日家母又回到原本看诊的医院
她是要去拿口腔灼热的药
也再次谘询了医生
但这个原医院的医生仍然表示没有问题
甚至说这样子是很好的状态
要担心的还是白色的斑块造成中风
请问有可能这样
不同的医师判定的结果这麽大相径庭吗？
我是认为依照影像再加上各种临床症状
我妈妈应该就是水脑症
但还是不免有点担心
请问是否有能者能帮忙解惑？
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 111.249.79.236 (台湾)
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1F：推 PhilipX: 通常放shunt要另外安排耶 毕竟刀房也不是随时马上就有08/31 16:38
2F：推 PhilipX: VP跟LP各有好坏 如果真的要开 可以再跟外科医师讨论08/31 16:40
3F：→ PhilipX: 内科系的医师比较不会知道手术细节跟好坏比较那些08/31 16:41
谢谢您的回答，这样我心里有底也好能安排後续挂号外科的医生，再次感谢！
※ 编辑: darn (111.249.79.236 台湾), 08/31/2022 21:08:56
4F：推 nnsc: 腰椎引流是要做测试，费用健保可以支付，如果腰椎体外引流08/31 21:41
5F：→ nnsc: 个几天症状有缓解改善，那执行内引流手术，不管是脑室腹腔08/31 21:41
6F：→ nnsc: 引流管或腰椎腹腔引流管才会有效果。腰椎腹腔引流管不需穿08/31 21:41
7F：→ nnsc: 刺脑部风险比较低，但是引流装置目前健保没有给付，价钱你08/31 21:41
8F：→ nnsc: 跟外科医生问08/31 21:41
所以原来引流不是只做一次而已吗？听医师讲法我还以为是抽一次就能看效果如何，後续
就可以安排
而腰椎腹腔我查到是14万的样子，不知道是否正确，但就是我们心里大概有个底
※ 编辑: darn (111.249.79.236 台湾), 08/31/2022 21:59:54
※ 编辑: darn (111.249.79.236 台湾), 09/01/2022 11:18:20
9F：推 PhilipX: 水脑的影像其实有时不好看 要从MRI上各个角度跟切面去判09/01 17:47
10F：→ PhilipX: 断 单放一张「近似图」是无法确定的09/01 17:47
11F：→ PhilipX: 另外 脑部那些白点（所谓的「小中风」）如果量太多的话也09/01 17:47
12F：→ PhilipX: 可能造成类似症状 这需要综合影像跟临床才能下诊断 透过09/01 17:47
13F：→ PhilipX: 腰椎穿刺引流後看看临床表现是否有进步也可以作为判断的09/01 17:47
14F：→ PhilipX: 佐证 09/01 17:47
了解，想起那天医师说的也是这个意思
要测试才知道下一步
目前还是依照原订计划进行
谢谢P大的回覆
※ 编辑: darn (42.75.137.106 台湾), 09/01/2022 18:20:11