作者yuurei (蚵仔煎仔)
看板Doctor-Info
标题[问题] 疑似失智但无法确诊
时间Fri Mar 18 10:24:04 2022
一年前开始爸爸变很奇怪（此时住哥哥家）
开始不吃东西只喝牛奶或喝可乐吃洋芋片（这些零食爸爸从来都不吃）
煮饭调味料加错（哥嫂小孩白天上班上学，晚餐都是爸爸煮）
食物坏掉无法分辨（小孩有反应但爸爸不承认）
瓦斯漏气不知道哥哥回家发现家里都瓦斯味
110.9爸爸小脑出血中风（出血压迫脑干右小脑切除）
因全身瘫痪无法行走
出院後搬到我家（有电梯可以推轮椅）
我在整理爸爸抽屉发现爸爸慢性病药没有吃
後来查看爸爸健保app发现爸爸中风前没吃药也没去拿药
出院後因为脑开过刀
所以有谵妄、健忘、幻觉、记忆错乱情形我觉得很正常
可是开完刀3个月
爸爸还是持续有现在几点？我有吃饭吗？去了厕所不知道要做什麽？
手机、证件贴身物品找不到
怀疑嫂嫂外遇、小孩偷钱、看见幻觉、认不得自己家在哪的情况
因为一直都有在神经内科回诊（同时也是专门看失智症的医生）
所以跟医生反应这些问题
医生有抽血、脑波、CT、颈动脉、心理测验等检查都做了
所有报告爸爸都是正常的
医生跟爸爸对话爸爸也可以回答（回答是错的）
所以医生认为爸爸很正常没有失智
可是爸爸现在有一些除了上面以外我觉得很严重的问题
我实在不知道到底要怎麽办？
爸爸一直不愿意吃东西、喝水或去上厕所
体重已经严重下降到需要喝管灌或医生建议再不吃要插鼻胃管
可以爸爸总是回我不饿、为什麽要吃饭无限循环跳针
硬逼他吃他也是很痛苦吃一口或二口
每天无时无刻都要提醒他要喝水要吃东西要上厕所（反覆尿道炎）
他总是觉得自己有吃了（只吃一口二口）就够了
他说他完全不饿也不想吃我一直逼他吃
爸爸之前一个星期完全不吃全身没体力又昏睡
打点滴又拔掉点滴管
医生说不吃就要放鼻胃管
爸爸不想放鼻胃管只能硬逼自己吃
脸会非常痛苦一直作恶要吐出来
好不容易能有一点进食固体食物
又开始不吃东西只喝牛奶
但是爸爸吞咽没问题
因为如果放洋芋片蛋糕酱油腌渍品
这些他以前从来不会吃也知道不健康的食物
他才会吃
我不知道爸爸到底哪里出问题了
但是医生找不到原因
爸爸除了饮食，认知也错乱，出门也开始不认识路
发生事情开始怪东怪西怪身边的人
我觉得现在的爸爸脑袋完全变一个人
他还是人但是完全不是以前的爸爸也无法沟通
这样的情况到底要怎麽看医生？
要找怎样的医生才能知道问题在哪里？
谢谢
ps：现在的爸爸，完全没有自己过去一年不吃药乱吃东西
中风开刀坐轮椅去复健的记忆
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※ 编辑: yuurei (114.34.39.48 台湾), 03/18/2022 10:29:36
1F：→ bajiqa: 换个医生 03/18 12:41
2F：推 cylltylmlgh: 之前家父也是有最近记忆完全遗失的症状 当时也是做了 03/18 16:38
3F：→ cylltylmlgh: 各种检查 包括CT 最後是磁振造影才发现有异常 03/18 16:38
4F：→ cylltylmlgh: 当时是发现体内抗体攻击自己的脑细胞（免疫神经相关 03/18 16:41
5F：→ cylltylmlgh: ）建议多找几间医院 避免误诊 03/18 16:41
6F：推 hibabino: 我妈妈有发生过类似情形，现在是吃精神科药有稍微好转 03/18 17:30
7F：推 ben0719: 所以你父亲现在能自行趴趴走不？如果只是没有食慾，也是 03/18 18:37
8F：→ ben0719: 有药可用的 03/18 18:37
9F：推 kyo823: 出血脑中风？？？问问看医生是不是血管型失智… 03/18 19:38
10F：推 paul0303: +1，换家医院，换个医生 03/18 20:05
11F：→ yuurei: 爸爸现在无法自己出门，走路会不平衡，不认识路，并不是 03/18 22:39
12F：→ yuurei: 单纯没食慾，有吃促进食慾药，没有用 03/18 22:39
13F：推 enjoyfafa: 这不好排除意识状态问题阿。如果没办法排除意识问题， 03/18 23:13
14F：→ enjoyfafa: 而且NPA又是广泛性的损伤，那首先会怀疑的是意识问题导 03/18 23:13
15F：→ enjoyfafa: 致测验表现不佳，然後就要再请医师去找可能的原因，而 03/18 23:15
16F：→ enjoyfafa: 不能直接写失智阿，这是我很久远前在神内实习时被老师 03/18 23:16
17F：→ enjoyfafa: 电爆的状况。所以的确未必能因有记忆+至少一个认知功能 03/18 23:17
18F：→ enjoyfafa: 缺损而下失智的诊断 03/18 23:17
19F：推 enjoyfafa: 以你文中所述，应该要先检查营养、肾功能或尿素(还是尿 03/18 23:20
20F：→ enjoyfafa: 酸我不肯定，因为我只是心理师)，先能排除这些容易造成 03/18 23:20
21F：→ enjoyfafa: 意识改变的状况，接下来NPA的结果才会可靠 03/18 23:21
22F：→ enjoyfafa: 不过你也有说一年前你爸就有明显行为改变，或许也要考 03/18 23:22
23F：→ enjoyfafa: 虑还有额颞叶退化(FTLD)的可能，如果你觉得现在看诊的 03/18 23:23
24F：→ enjoyfafa: 医院没办法提供足够的检查仪器，那就换个更高层的医院 03/18 23:24
25F：→ enjoyfafa: 看看瞜 03/18 23:24
26F：→ yuurei: 现在所看的医生是专门看失智的神经内科，是区域医院，该 03/19 07:52
27F：→ yuurei: 做的检查要排除的状况也都做了，检查都是正常的，因为检查 03/19 07:52
28F：→ yuurei: 都正常，爸爸怪异现象还是存在找不出原因，所以我感到很困 03/19 07:52
29F：→ yuurei: 惑 03/19 07:52
30F：推 pinkbest: 你就再找大医院看看 03/19 08:56
31F：→ pinkbest: 是会有什麽损失吗 03/19 08:56
32F：→ pinkbest: 回答都是错的 03/19 08:56
33F：→ pinkbest: 医生还说正常 03/19 08:56
34F：→ pinkbest: 你还好吗清醒一点吧 03/19 08:56
35F：推 pinkbest: 爸爸的事情你们自己要积极 03/19 09:01
36F：→ pinkbest: 就像版友们说的 03/19 09:01
37F：→ pinkbest: 各种有可能的科别都尝试看看 03/19 09:01
38F：→ pinkbest: 医生也有两光的啊 03/19 09:01
39F：→ pinkbest: 听你的描述 03/19 09:01
40F：→ pinkbest: 这不是遇到了吗 03/19 09:01
41F：→ pinkbest: 你还敢回诊多次喔 03/19 09:01
42F：推 enjoyfafa: 如果是血管性的状况，那比较容易看出来，但我以前偶尔 03/19 11:44
43F：→ enjoyfafa: 好玩看MRI(AD或FTLD)，很早期的话未必会有明显特徵，也 03/19 11:45
44F：→ enjoyfafa: 有看过影像科医师写他看到的东西跟我们衡监结果没啥关 03/19 11:46
45F：→ enjoyfafa: 系的状况，不常见就是。但照你写的，就很难让人觉得他 03/19 11:47
46F：推 enjoyfafa: 意识状态是完全清楚的。或许看看要不要换到医学中心或 03/19 11:49
47F：→ enjoyfafa: 去其他科别再检查看看吧 03/19 11:50
48F：推 enjoyfafa: 然後还有一点是我好像没听过除了医学中心以外的地方有 03/19 11:55
49F：→ enjoyfafa: 实施全套(comprehensive)NPA的，如果是以失智症评估常 03/19 11:56
50F：→ enjoyfafa: 见的工具(CASI跟MMSE这些)去测，那是满可能出现因为测 03/19 11:57
51F：→ enjoyfafa: 验难度低，所以没办法侦测到早期或比较轻微的功能损伤 03/19 11:58
52F：→ enjoyfafa: ，但如果换用比较难的测验工具，就可能侦测到某些特定 03/19 11:59
53F：→ enjoyfafa: 认知功能的问题。所以如果你真的对你父亲的状况很困惑 03/19 12:00
54F：→ enjoyfafa: ，交通上也不至於很麻烦，我是建议去台大总院或台北荣 03/19 12:00
55F：→ enjoyfafa: 总，这两个地方我确定有实施全套NPA，或许比较可能侦测 03/19 12:01
56F：→ enjoyfafa: 到你父亲认知功能是不是有问题 03/19 12:01
57F：推 ben0719: 你是想解决照护问题还是 要拿失智症的身障判定 ？ 03/19 12:55
58F：→ ben0719: 照护问题其实家属要承受粉大压力和不少学习的。 03/19 12:55
59F：→ ben0719: 失智判定 其实就是跑CDR流程。短期记忆分数不够低医师也 03/19 12:55
60F：→ ben0719: 没辄。 03/19 12:55
61F：→ yuurei: 谢谢回覆，会再跟家人讨论换医院医生的事情，感谢 03/19 16:37
62F：推 bq99: 失智就没办法医治啊，确诊也没用 03/20 23:46
63F：推 ace9999: 日间长照中心可延缓病程(收轻度失智) 03/23 23:10
64F：推 may8010: 我们家的也是差不多两个月多发生这些事然後就走了 03/31 10:33