https://news.sina.com.tw/article/20200725/35862406.html 全球疫情延烧不停！杨志良：国际上资源越匮乏，台湾越危险 Heho健康网 (2020-07-25 15:00) 全球新冠肺炎疫情在 6 月底正式突破 1000 万人感染，50 万人死亡，进入 7 月之後， 每天仍以新增确诊超过 20 万人的速度不断飙升；几乎天天在刷新新增确诊的最高纪录。 在这个疫情开始之後，很多人才突然意识到，台湾的医疗体系虽然优秀，但防疫靠的不完 全是医疗体系。杨志良就直言，「医疗水准跟公卫水准，完全是两件事。」 2009 年出任台湾卫生署（今卫福部）长，是第二位非医师出身、纯公卫体系的学者署长 ，杨志良曾亲手改革过健保体制，也批评过台湾的医疗体系「不健康」，直言敢说的性格 早就已经深入人心，也常常一语中的。 在分不清公卫跟医疗的状况下，看到各国忙乱不堪的防疫，悠然坐在沙发上的杨志良不疾 不徐的说，「如果将来全球有 1 亿人感染，1 千万人死亡，我一点都不会惊吓。」 与其他公卫学者不同的是，因为参与过制定政策的那一方，杨志良在这场全球灾难性疫情 中看到的不只是被遗忘、忽略、牺牲的医疗体系崩溃的样貌，也不只是人类科学永远赶不 上病毒变异的无助，而是历史总不断重复的过程，因为「人性」依然难以改变。 影响疫情的是没有进步的人性，疫情影响的是充满算计的政治 「只要疫苗还没有发明、还没有大规模施打，这样子拖下去，全球一定惨。你们知道 2009 年 H1N1 大流行的时候，全球有多少人感染？要不要Google一下？10 亿人感染！ 那我问你，H1N1 病毒感染力比较强，还是新冠病毒比较强？说未来有1亿人感染，有什麽 好惊吓的？」杨志良说。 之所以会有这样的判断，杨志良直言，是因为「人性」。这种历史性的疫情已经来过好几 轮，从 1918 年的西班牙流感、2003 年的 SARS，2009 年的 H1N1，到 2020 年的新冠肺 炎，明明就已经有好几次的经验，为什麽每过一段时间都还是会陷入困境中？ 「人类是万物之灵，但人类已经打破了整个生态的平衡，从 1970 年代到现在，人类消灭 了超过 40% 的物种（备注：2018 年数据，人类已使 83% 的野生哺乳动物和半数植物消 失）。」 杨志良说，但所有的生物，都是靠别的生物去存活。每一个生物都要靠另外一个生物去抑 制，这样生态才会平衡，一旦人类打破了平衡，大自然就必须靠其他的方式来回到平衡。 所以这次的疫情来自人类自满、挥霍的心态：大肆破坏大自然的生态、随意跟野生动物接 触，导致新的病毒产生；而这次的疫情，也让人看到各国荒谬的防疫行动，十分的可笑。 就像世界卫生组织总干事谭德塞说的，「其实唯有健康的身躯跟健全的医疗体系，才是把 握人类幸福的根本。」 在杨志良看来，疫情之下，有能力抉择的国家还在靠「医疗人力」苦苦维持平衡，但越没 有能力防治的国家，它越乾脆两手一摊，完全开放国境，等於让生态链自己去达到平衡， 「我既然没有能力让大家不要病死，那最起码不要让人家饿死。」 「就像『检伤分类』，急诊检伤是要救『最危急的人』，比如心脏暂停；但打仗时是反过 来，先救『能够救的人』。现在但总共有 100 个人，只能救 40 个人，我就是救『能够 救』的 40 个人，因为先救重病的 60 个人，能够救的 40 个人就要放弃了。」杨志良说 。 谈到这个，杨志良也叹了气，「资源有限，但生命要继续维持，以前日本有一部电影叫《 楢山节考》，就是把 70 岁以上的老人，冬天放在山上冻死。对不起啊，救不活的人，只 能不好意思了。」 但在这样的「检伤分类」底下，原始社会存在的弊端也一一浮现，义大利财务状况不良， 长照体系早已撑不住，所以先感染、先死亡的都是老人；美国感染者则以黑人、低收入者 居多，杨志良略带嘲讽意味的笑笑，「说穿了就是贫富差距。」 杨志良说，其实美国疫情会这麽严重，最重要是贫富差距、是阶级的问题。2001 年诺贝 尔经济学奖得主 Stiglitz 写过一本书叫《不公平的代价》，就是在谈美国的贫富差距， 「美国是『Of one percent, for one percent, by one present.』美国被 1% 的人拥有 ，被 1% 的人统治，贫富差距已经大到没有救了。」 所以在这种情况下，健康被认为是个人的责任，曾在美国攻读 4 年博士的杨志良很有感 触，「你有钱就医，没有钱就算了。」 而台湾要控制得住疫情，甚至能在疫情之後尽快复苏，就必须看懂这样的国际情势。 因为一个国家控制不住疫情，失业率飙升、犯罪率飙升，很可能会把焦点转移到国外，对 其他国家发动战争或是国际情势的杯葛，而看起来安全无虞、很幸福的台湾，很可能会成 为其他国家的目标。能不能守得住，或是能不能在全球经济崩坏中活下来，就要看接下来 的政策是否能完整。 台湾目前守住了，但要永远「挫哩等」 不过杨志良认为，台湾在最早、还搞不清楚「新冠病毒」是什麽的时候，利用施打流感疫 苗、流感快筛等工具，让疫情没有直接大爆发，其实是非常聪明的。 也幸亏台湾在第一步走对，所以一直到现在都还算安全，而且乾净，还有一段时间可以思 考接下来该怎麽办。 「一直有人讲要普筛，要看社区里面到底有多少人无症状感染、带原，但我相信我们是真 的很乾净，为什麽，因为我们台湾的开业医师喔，绝对有能力去发现问题，转诊到大的医 院处理，所以我比较有信心我们真的是乾净的。」 「但你要好好了解自己内部的状况，台湾是内部最乾净的，但最乾净反而是最危险的地方 ，反而最没有群体的免疫力；永远要『挫哩等』，永远要战战竞竞的，所以陈时中不得不 采取一种不敢随便开放的态度。」杨志良说。 而到底台湾为什麽会这麽乾净？杨志良认为指挥中心一直没有去认真分析这一点，「我认 为可能有 3 个原因，第一是台湾人有特殊免疫力，第二是我们防疫真的做得很好，老百 姓提高水准，第三是纯粹运气太好。如果是运气太好是最可怕的，因为运气不可能永远好 。」 其实台湾在疫情爆发以来，早已数度遇上危机，1 月底时，钻石公主号曾停泊在台湾东北 角，船上旅客下船到基隆、双北逛街，但没有爆发感染，反而是船舶到日本後马上爆发大 规模群聚感染；确诊的外籍看护在台北、桃园搭车旅游，也没有爆发感染。 案 379 的酒店女公关，接触者共 123 人，但全部阴性；清明节公布了 11 个高危险地区 ，但也没传出任何感染；磐石舰的舰队感染，国防部召回程序出现大漏洞，没有直接强制 管理，但接触者也全部都阴性，原本让人担忧的「女朋友」接触者也安全无事。 「这是奇蹟欸！应该要好好研究为什麽，所以我一直希望疫情指挥中心提供一个资料，我 们的疫调就是年龄、性别、地区等，但少一个『职业别分析』，我的印象里面，没有一个 农夫得到新冠肺炎，也没有听到一个修马路的工人，或是建筑工地的工人，我认为阳光可 能是消灭病毒最好的良方。」杨志良说。 杨志良说，如果阳光真的是防疫良方，封城、都待在家里不准出去是错的，应该在有阳光 的时候，保持社交距离，大家走在马路上。 所以台湾接下来要做的，杨志良认为有 3 点，一，认清国际情势，二，分析台湾防疫的 独特之处，三，提振经济。「要用内需来满足经济的需要，哪一个国家有足够的内需？而 且内需只是钱在台湾流动，外面的钱进不来。」 杨志良认为，未来开放「旅行泡泡」（Travel Bubble）是必要的，「我很乾净，你也很 乾净，上机前、下机前都采检，用电话追踪，这个就可以人进得来。所以我们应该主动的 去跟纽西兰等比较乾净的国家互惠。」 「旅行泡泡」（Travel Bubble） 又称为空中走廊、空中桥梁（The corridors (also called ‘air bridges’) ）是世界 旅游组织提出的方案，他们建议，针对「相同疫情程度」的国家，可以互通往来，并且能 透过发行「健康护照」，还有在机场、飞机上进行良好的温度检测、强迫戴口罩，来维持 一定的疫情控制。 而事实上，指挥中心也在积极洽谈跟其他国家的互惠方案，不过随着全球疫情的升温，还 没谈出结果。 不过虽然现在全球疫情持续飙升，杨志良还是说，「我们还是要乐观一点。台湾会受到很 多帮助。」 像是过去医疗受到义大利人帮助很多，「基本上台湾的医疗奉献奖都是义大利人得了。『 吃人一斗，还人半口』，所以吕若瑟神父那时候帮义大利募款，台湾人就捐钱，我原本帮 他设定募 1 千 1 百万，就是 1 万个 N95 口罩，结果一个星期就募到 1 亿 6 千万，捐 助者超过 3 万人。不只还半口了，还好几斗。」 杨志良说，「台湾人很伟大，一定会有福的。」 文／卢映慈、王芊淩、林以璿 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 112.104.90.83 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Doctor-Info/M.1595749944.A.868.html ※ 编辑: H1N1 (112.104.90.83 台湾), 07/26/2020 15:55:24