作者wichen721 ()
看板Doctor-Info
标题[问题] 插管过久医生建议气切
时间Wed Feb 5 02:03:58 2020
大家好，误打误撞来到了这边想请教关於「气切与否」一事。
我奶奶去年12月初因为A流引发肺炎插管在ICU一阵子，好不容易做了呼吸训练几日後又得
了麴菌，在一连串抗生素治疗之後病情好转，但呼吸器还是没有移除，因为健保给付也到
了所以今年一月底就转到RCW。
转到了RCW，因为奶奶意识清楚，所以平常有在做手部以及腿部运动，但似乎完全没进行
呼吸训练，在我们询问之下，医生表示建议做气切後，在进行呼吸训练，可以提早拔管。
周遭的人好像都很反对气切，不过我有蒐集资料，普遍医界对於气切都是乐观的...我自己
也深知气切优点是利大於弊。
然而听了各界亲朋好友的案例啊等等又让我们心生畏惧...两难啊...
我想了解的是：
1.对於意识清醒的病人，该气切吗，还是维持插管训练？
2.医院的积极程度，已经医生的用药是否会影响到病人的恢复情况？
3.目前没有找到有关拔管成功率的资料，不知道板上有没有前辈能够回答？
4.有朋友提到，因为制度上(DRG)的关系，变成医生会建议气切而得到更多利益？或者气
切只是对於院方来说好照顾？
谢谢平台，期待各位回覆，谢谢。
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 118.160.118.86 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Doctor-Info/M.1580839440.A.BC7.html
1F：→ GarciaWu: 第四点不需要这样臆测... 02/05 07:17
2F：→ awei181: 大多数的医师都有医德，想把病人治愈，不然就不会当医师 02/05 09:03
3F：→ akizut: 建议你第四点去问主治，看主治怎麽回答你？ 02/05 09:41
4F：→ merle999: 想太多，大部份医师都是宁可自己赔钱、跟健保局写申复， 02/05 10:50
5F：→ merle999: 也尽量要把病人治疗好 02/05 10:50
6F：→ quaint115: 你得先了解无法拔管的原因 02/05 13:25
7F：推 wz02022: D老X啦 XD 气切几乎是最後几步 平常没事谁会推荐? 02/05 14:01
8F：→ wz02022: 在大医院 不须气切的病人被抓去气切会被干爆吧 02/05 14:03
9F：→ wz02022: 你该去搞清楚为什麽这个个案要考虑到气切 02/05 14:04
10F：推 maze777: 我身为一个清醒但是被插着气管两天的人 跟你讲.... 02/09 13:11
11F：→ maze777: 很痛苦 赶快做气切 我两天就受不了了 02/09 13:12
12F：→ maze777: 他们不想做气切的大多都结果论 因为看到很多气切後 02/09 13:14
13F：→ maze777: 却还是装着呼吸器无法脱离 但是其实是病让人无法脱离 02/09 13:14
14F：→ maze777: 呼吸器 并不是做完气切後才让人无法脱离呼吸器 02/09 13:15
15F：→ maze777: 不做气切 病也同样存在 同样也无法拔除气管内管 02/09 13:16
16F：→ ssting24: 其实插管跟气切，最後我们希望的都是让病人脱离呼吸器， 03/23 02:27
17F：→ ssting24: 你想想哦，气管内管就像一根长粗吸管，相较於短短的气 03/23 02:27
18F：→ ssting24: 切，它需要耗费更多的力气呼吸，反而增加了脱离呼吸机 03/23 02:27
19F：→ ssting24: 的难度，且插管时，口腔始终有一根硬物，不好吞口水、嘴 03/23 02:27
20F：→ ssting24: 巴无法闭合、长时的压迫都是增加病人不适的 03/23 02:27