各位版友好： 今天是因为三年的难缠上背痛来向各位请益、求助。 先说说痛的状况以及尝试过的医疗处置好了。 上背痛大概是从104年开始的，至今已经三年了。上背痛最先发作的部位是我的左边肩胛骨 内侧上半部，但现在已经变成整个上背部包括肩膀都在痛了。 104年一开始先尝试中医式的复建，不外乎就是吃调整气血的药跟类似推拿的方法，但都未 有果效。同年有在长庚骨科照过X光，脊椎有轻微的侧弯但在容许的范园内，应该不致於造 成这麽令我困扰的疼痛(我的疼痛主要是又紧又痛好像有什麽一直解不开的感觉，痛起来整 个人很疲惫)；在挂骨科的同时我也挂了免疫风湿科，该科的医师先询问我的疼痛指数，我 说我已痛到几乎久病厌世，几乎生活已被疼痛支配，医师说那应该已经是十了，他说先以纤 维肌痛症治疗看看，所以开了利瑞卡以及有治疗神经痛作用的千忧解。我上网查了这纤维肌 痛症，但觉得疼痛的部位并无该症所指疼痛部位跑来跑去，而为固定的部位，利瑞卡跟千忧 解以及止痛药，但也不见帮助。 因为骨科也找不出病因，我想也许疼痛是压力造成的，所以後来向身心科求助，表示这不明 原因的疼痛让我一直处於绝望，甚至厌世，身心科说忧郁状态有极少数会造成疼痛，而身心 科的朋友也经常罹患一种叫肌筋膜疼痛症侯群的病症，因此後来开始服用一天两颗的抗忧郁 剂速悦。持续服用了差不多半年後，背痛还是反反覆覆让我生不如死，因此後来我被迫留职 停薪一年休养。在休养前，我先在附近的复建科诊所再照一次X光，这次医师有帮我照脖子 的部位，他说我的脖子曲度过直，需要做颈椎牵引以及电疗的复健。 之後回到中部，我去了彰基医院复建科，我在犹豫要不要先告诉彰基的医师之前诊所医师的 判断，因为担心影响他的判断，但情急之下还是告诉了医师，表示之前复建科诊所的诊断是 脖子曲度不够造成的上背痛。彰基复建科也帮我再照了一次X光，亦认为是脖子曲度稍微偏 直，另外他认为我C7T1的地方有沾黏的情况，我询问是否能处理。医师开了复建单，於是我 开始了每天去医院拉脖子、热敷、电疗的日子。每周回诊，医师开头第一句总是：好多了吧 ！我为难地说，似乎没什麽改变，而且现在也是痛得受不了，整个很紧。医师说那再试试看 ，多做上背的伸展，也开了些肌肉放松剂给我。在彰基的每天复建治疗大概从106年7月持续 到同年11月，因为之後就要北上复职，复健治疗又完全未见果效，虽然已经陷入绝望无力的 状态，但我还是再抱着希望上网找专门处理背痛的医师。 後来找到了一位有在做”针极肌肉内电针治疗”的医师，经过他的触诊理学判断，他认为我 的背部摸得到一整条的紧缩，似乎就是复建科常讲的什麽条索状的现象，一个点200元，基 本费200元另计，我本来以为我只有左上背内侧在痛，没想到经医师一按压发现似乎连中背 、肩膀、下背也在痛，所以每次大概治疗6个点大1200左右，那时是每周一次直到十二月下 旬。这位复建科医师的判断是肌筋膜疼痛症侯群，他的针极肌肉内电针治疗主要是把一根接 电的针直接插进按压会疼痛的点，让针极在那个点跳动帮助肌肉放松解缓紧绑感，我把这个 治疗当成我最後的希望，希望赶在107年1月复职前把背痛治好，同时也背负的庞大的经济压 力，因为这二年为了背痛每个月都滴滴不剩，自费的治疗更是让我心理压力也很大，但又心 想如果能治好疼痛的话生产力恢复那也值得了。对了，有带彰基的X光片给医师看，这次医 师认为C7T1的部片是天生的颈椎融合或狭窄而不是沾黏，但说那部分不影响疼痛。 後来我的背部似乎因为针的治疗而发炎形成另一种疼痛感，再加上种种原因我便先停止在那 里的治疗。 我父亲说有个家医科有在打针，为了让父亲放心我便到那家家医科看诊，医师说疼痛的原因 很多，所以他先针对我最痛的那一点局部注射类固纯，并说效果应该满明显的。 看来注射类固纯显然没有效果，之後上背痛又开始痛得令我受不了，那的痛是让我觉得整个 上背某个点很紧很痛，但完全无所谓一般人常见的酸。於是我又回到之前最一开始把疼痛归 因於我脖子曲度过直的那家复建科诊所。我告诉医师，我已经照着您的指示，一模一样的复 健治疗程在彰基医院做了将近半年的，几乎每天都去做，但一直未获好转，现在它几乎已经 痛到我快放弃希望了，所以我担心的是：是否除了曲度，还有其他可能的原因造成这麽严重 的疼痛？诊所的复建科医师听了後认为我的背痛不单纯。他说，已经三年了又在彰基持续复 建半年，都还没有一丝好转，那可能要考虑是否有肿廇。我询问肿瘤会影响到上背痛吗？医 师解释肿瘤会造成身体各种症状出现，虽然这个可能性很小，但我们还是得先排除，因此便 很好心的开了转诊单给我到敏盛医院骨科，并於转诊单上建议照核磁共振，我真的很感谢这 位诊所复建科医师的协助。 敏盛的骨科医师先帮我照X光，说上脊椎有轻微的扭转，但应不致於导致这麽长期的疼痛。 医师询问了我做过的治疗以及运动、生活方式。我说复建做了半年，有慢跑的习惯但最近因 为痛得受不了已经很少跑了，生活方式的话我才刚留停一年回来，应该是没什麽太大的影响 。这位骨科医师便很好心的帮我安排一星期後的核磁共振照颈椎和胸椎的部分，之後到了看 报告的时候，本来的医师刚好请假由另一位医师代诊，该医师看对我说，他是看不出什麽问 题，也说如果你都看了这麽多医生了那我想没有医生能帮得上你吧。我听了很绝望，但心想 也许我把这核磁共振影像档复制给当初帮我转诊的复建科医师看看。 所以我到了诊所拿了核磁共振影像给复建科医师看，这次医师似乎看到重点似的，忽然拿起 笔来。他说：你这个不是纯粹的肌肉问题，你C7T1的地方椎间盘没有发育出来，那个地方刚 好反射到就是你上背的部分，这个很难处理，开刀的话你可能要问外科，我这里是可以提供 间接的处理，例如运动治疗(肌力训练)、徒手治疗(放松肌肉)，经由间接的方式先帮助你的 肌肉有力，让你先天的不足不要影响那麽大。於是我又开始了自费的复建治疗，一周一次， 一次1500，老实说以我的状况真的支撑不了我需要的医疗资源，所以我後来找了利率比较低 的银行打算贷款，连保证人也找好了。後来又想，与其都要贷款了，不如直接置入人工椎间 盘？一片大约25万，虽然我全身上下财产只剩下不到3000元，但我想如果能重生那何乐而不 为？况且每拖过一日，对我来说都是痛苦与绝望，我的生命已经完全被疼痛催毁。为了要办 贷款，需要医院层级的诊断证明，所以我打算先回到敏盛医院找那位帮我安排核磁共振的骨 科医师，跟他说明情况，但也尊重医师再自已判读影像档後的独立诊断。 不巧的是，那天敏盛的骨科医师因为被卡在急诊的手术上，所以到了八点也无法下来看晚诊 。这一天我其实已经抱着乾脆急诊的心情来到医院，因为这一天那个痛已经到了一个极限， 想起之前我的朋友介绍一位彰基的神经外科医师，虽然我已经安排年假回去再看，但此刻已 经等不了，而看到敏盛医院神经外科还有夜诊，便临时挂了神经外科，因为我真的受不了了 ，只期待能否立既对疼痛处置。在神经外科侯诊时，身上的剧痛仍折磨着我，心里也相当旁 徨绝望，觉得生命完全被困在这样一个不明所以的疼痛，我真的不知道我该怎麽办，能做的 都做了，为何还是这样？我的生命只剩下疼痛了吗？我实在忍不住了眼泪也不停地流下来， 到最後我痛苦的哭泣，我真的好痛！我真的好痛！……我想，孟克那张呐喊，那张扭曲的脸 孔，足以表示一个人的痛苦… 终於换我进去了，我先告诉医师我背痛已经三年了，并且现在就痛到已经快失去活下去的动 力。神经外科的医师先请我说说我背痛的故事，一面便打开我的核磁共振影像档。我没告诉 他有关复建科医师的诊断，避免影响他的判断。医师忽然眼睛发亮，他说，我现在会这麽痛 ，全是因为我C7T1的地方先天发育不全，所以它支撑的力量不够。虽然这位神外的医师对病 因的见解跟复建科诊所的医师相同，但在治疗方向的建议却大相迳庭…稍後说明。医师问我 痛的地方发生在哪里？我说，本来只有左上背在痛，但现在似乎连肩膀跟右背也痛得受不了 ，而且感觉很僵硬…。他说那就对了，C7T1的发育不全长度不够，使得脊椎两侧的地方会愈 来愈疼痛，并且会一直恶化循环。我说的确我本来只有左上背在痛，现在是整个背都痛得快 受不了，止痛药、类固纯、复建不论是自费还是健保的治疗都没效果，为了治疗这二年经济 压力一直很大。敏盛神外医师建议我休养半年因为我的颈椎不能再负担我的整个背部，但我 说实在没办法了去年已经停止工作一年了。医师说那是另一个层面的问题。现在的问题是我 的先天不良无法负担住我的社会生活，他说那个先天结构影响很大，纯粹医疗上建议是不能 久坐或维持同一姿势，并且要开始戴颈圈至少半年，而且不舒服的时候要能马上躺下来休息 。他说这个的确很难治疗，因为是先天的所以开刀的帮助也不大，椎间盘置入又太贵他不建 议也没必要，并告知要长期抗战很久，这半年都先不能运动或复建，任何运动都不行。我请 教，那像X-BIKE只有用到脚也不行吗？他说都要。我再请教，但我在去年五月发现罹第二型 糖尿病需要运动控糖怎麽办？刚发现的时候糖化血色素是6.9，现在(106年11月检查)已经控 制到5.8。医师说，我讲到重点，他说颈椎患者如果有糖尿病，那个疼痛感会再放大八到十 倍，所以我才会痛到这样痛苦不堪，他说糖尿病在一开始会造成神经系统变得相当敏感，血 糖控制要再努力，控制得好背痛也会比较好。 敏盛神经外科医师的看法是，他说现在我会那麽痛，就是因为我的颈椎已经「撑不住了」， 所以我的脊椎一节一节的像骨牌效应一样垮下，为了帮我的颈椎能够撑住，所以先戴着颈圈 帮助它支撑减少它的负担，半年後如果我在日常生活中疼痛已经能减少三分之一，才可以开 始做复建治疗跟运动。问题来了，复建科诊所的医师说徒手治疗与肌肉训练治疗可以帮助， 但敏盛神经外科的医师说现在是急性期我若推或动到它会让肌肉一直反覆发炎而陷入恶性循 环… 所以我想，那天敏盛的骨科医师刚好在开刀没见到，看核磁共振报告那天又刚好是其他人代 诊，不如我就择日尽快找他听听他的意见。骨科医师看了我的核磁共振後，说大致没问题， 照核磁共振的目的是要看有没有神经被压迫，但我的神经孔都有出来很漂亮，而我C7T1的地 方先天有些发育不良但那不影响。我也问了糖尿病是否可能影响疼痛，骨科医师认为影响不 大。所以敏盛的神经外科医师跟骨科医师的判断几乎相反… 我真的很困扰，每天在疼痛时就忍不住想着到底痛苦有没有结束的一天…最近回到自已房间 就忍不住吃镇定剂让自已先睡觉，因为醒着的时候对我来说因为疼痛而痛苦不堪… 在这边附上我的核磁共振影像档图片，名字的部分已经马赛克处理(因版规说不能透露个人 资料)，如果版友有空帮我再看看，如果有意见可以参考也欢迎告诉我，感谢！ https://i.imgur.com/Ffc5F58.jpg https://i.imgur.com/l1DR5y1.jpg https://i.imgur.com/LXcx0BM.jpg https://i.imgur.com/7GIG81h.jpg https://i.imgur.com/YsHTWKy.jpg https://i.imgur.com/0eWZm3e.jpg https://i.imgur.com/Z18Z41y.jpg https://i.imgur.com/phEXJZv.jpg https://i.imgur.com/818wmyR.jpg https://i.imgur.com/MMvPAEv.jpg https://i.imgur.com/JMvfNAw.jpg https://i.imgur.com/pLgGQbw.jpg 文很长，谢谢看完的大家！ --

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