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标题[请益] 关於开同类药物但跨科的医师更换的难题
时间Thu Oct 12 02:44:48 2017
说明一下背景。
我婆婆罹患阿兹海默症。数年前先是就诊於甲医院的「脑神经内科」。
脑神内的医师就失智症的直接治疗方面,开了A类药物(随着病情恶化,
A类药物也一直加深)。
此外,为了处理阿兹海默症患者因为伴随忧郁等等会影响失智的情况,
也开了处理忧郁症的B类药物。
後来,我婆婆因为性格变化,极为暴躁易怒。
我求教於脑神内的该名医师。该医师表示暴躁易怒的症状的治疗,就超出他专长所及,
所以并未就易怒的症状给药,而是建议去精神科就诊来治疗暴躁易怒的部份。
原本我婆婆不愿意就诊精神科,好不容易好说歹说去就诊(在另一间乙医院)。
且刚好该名精神科医师副修失智症(偏重巴金森症方面),大致体会我婆婆的症状;
於是开了一些精神科C类药物,我婆婆服用後暴躁的症状是有改善。
情况(一):
等到婆婆的脑神内回诊的时候,我将上述去精神科就诊的改善状况,向脑神内医师报告。
该医师听到我婆婆已经去精神科就诊,就说「那为了统一,我先前开的关於处理忧郁症
的B类药物,就不再由我开,你去请精神科医师统一就你婆婆的情绪问题来诊断开药吧」。
就情绪(忧郁、易怒)的处理;两科医师看来有共识,统一由精神科医师处理。
此外,脑神内医师说我婆婆的情况,失智症的给药已经给到了中重度,就算病情继续
恶化,也没有更重的药可以给了(不论健保局给付或自费都一样没其他更有效的药了)
情况(二)--我猜会比较尴尬,也是我要请益的重点:
接着到了婆婆精神科回诊的时候,精神科医师听我转述了脑神内医师关於情绪问题治疗
的转手意思以後,同意那就由他统一处理我婆婆情绪方面的给药。
接着,该医师看了一下我婆婆「因此」在脑神内科所服用的(脑神内领域的)失智症药物
,说「那麽如今你婆婆在甲医院脑神内科往後就只让该科医师开『一颗』失智症药物罗?
由於该失智症药物乙医院也有、本医师也有权限开,那麽是不是乾脆『也』由我这边来
开该A类药物?这样以後你就不必带你婆婆跑两家医院?只要固定回本医院就诊就好了?」
我是不反对(因为其实乙医院距离比甲医院倒是近多了)。甲医院与乙医院都是大医院。
只是一来会不会让脑神内的医师没面子(虽然说好像也不必在介意);
比较重要的是:二来,虽然乙医院该名精神科医师领域名称是「神经精神科」,
但我不清楚跟「脑神经内科」会不会仍有专业上的差异?这衍生的意义在於:
是否在治疗我婆婆的阿兹海默症方面,如果以後不再去脑神经内科回诊
,那麽会致使对於治疗我婆婆病情的精确性、完整性,会有所欠缺?
恳请专业网友们给予分析、建议;谢谢......
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