作者pitalvlu (pital)
看板Doctor-Info
标题[请益] 关於膀胱结石手术疑问
时间Fri Oct 6 15:47:38 2017
妈妈这阵子饱受结石之苦
结石的位置在输尿管上方和肾脏口处
以下说明就医的过程
1.当天刚好有肾脏科门诊和之前已安排好的超音波检查，医师经由超音波判断结石情况必
须立即转挂急诊。
2.转急诊後打止痛针，後续安排心电图和X光(疑问1)以利泌尿科医师作分析处置。
3.安排住院，泌尿科主治医师说先由安全的『体外震波碎石』来作治疗。
4.照X光後，发现体外震波无法震碎碎石，再安排『输尿管内视镜碎石镜』，经由手术後
，有加管子(双J导管?)在体内并外挂尿袋。
5.术後住院观察3天期间，助理医师有来说明因为结石位置特殊狭窄，用『输尿管内视镜
碎石镜』术後发现还留有4颗结石(1大颗变4小颗，因为医师一直没有精确的石头大小数据
给我们，只能以大小在这叙述)，另外术前未向我们家属说明告知可能会发生此状况，要
清除乾净也要多约1小时时间，怕手术时间太长会造成其他突发状况，所以就留下那4颗小
碎石，一般来说可以自行排掉；後续观察无明显血尿和发烧便安排出院。
6.後续回诊，主治医师看片子，说还有1颗结石(问为何4颗又变1颗和大小又沉默以对)，
後续一个月後安排再作一次体外震波碎石，隔天再续安排手术拿取之前在体内的管子(双J
导管)。
以上针对妈妈膀胱结石的医疗顺序简略来说就是：
体外震波碎石>输尿管内视镜碎石镜>体外震波碎石
想请问各位，这样的结石治疗过程是正常的吗?主要疑问是为何作完『输尿管内视镜碎石
镜』还要再一次的『震波碎石』，表示术後留下的碎石并非助理医师所说的可以排出?是
不是『输尿管内视镜碎石镜』这手术没有很圆满?
还请专业人士能提供相关意见知识参考，谢谢。
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 223.138.29.218
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Doctor-Info/M.1507276060.A.8F3.html
1F：→ inu1111: 圆满不是就挂了? 10/06 17:26
你要作负面解读，我阻止不了你。
※ 编辑: pitalvlu (223.138.29.218), 10/06/2017 17:51:37
2F：→ jayhuang: 各种碎石手术的原则都是击碎成小颗即可，人体都会自行10/06 22:39
3F：→ jayhuang: 排出，有时不同结石成分或是先天解剖变异等等都会影响10/06 22:40
4F：→ jayhuang: 碎石的成功率 10/06 22:41
5F：→ maze777: 主要就是 结石刚好在输尿管跟肾脏开口附近 这边很容易 10/08 18:18
6F：→ maze777: 又把结石推回肾脏里面 肾脏有分支跟肾盂 很深 角度刁钻10/08 18:19
7F：→ maze777: 有软式输尿管镜但这种的 都需要自费 或者医院没买(比硬10/08 18:20
8F：→ maze777: 式 医院绝对都是硬式为主 所以一旦结石被推进肾脏 角度10/08 18:22
9F：→ maze777: 不对 硬式输尿管镜跟击石杆是不能弯曲的 (在碎石过程10/08 18:23
10F：→ maze777: 是要一直冲水冲进去把输尿管撑大撑开撑直 才能打石头)10/08 18:24
11F：→ maze777: 所以结石反被冲进肾脏内 是有可能发生 解法 也是一样10/08 18:26
12F：→ maze777: 放双J导管 已经确定此病的最严重後果(肾衰竭) 不会产生了 10/08 18:26
13F：→ maze777: 结石塞着 除了尿排不出去 疼痛以外 肾脏持续水肿 会坏死 10/08 18:27
14F：→ maze777: 放着导管 结石就会顺着导管排出 体外镇波震碎後 也是10/08 18:28
15F：→ maze777: 同样的方式最终将结石排出到体外.....这是很常规的方式10/08 18:28
16F：→ maze777: 现在所要做的 就如同卫教单讲的那样 一定要喝足水 多排尿10/08 18:31
17F：→ maze777: 因为结石也很容易 再度结晶 长在双J导管上面10/08 18:32
18F：→ maze777: 你尿液量一变少 浓度一高 他就又长出来了10/08 18:33
19F：推 qwer9798: 楼上讲的很清楚了，一次就能全部排出也要看体质和运气，10/10 23:07
20F：→ qwer9798: 石头是震碎，每个人的石头大小硬度也不同，输尿管那里 10/10 23:07
21F：→ qwer9798: 很窄，术後常规都会放双J管避免沾黏和引流小石头，体外 10/10 23:07
22F：→ qwer9798: 碎石与输尿管碎石穿插并用是常见的方式10/10 23:07
23F：→ qwer9798: 记得多喝水，双J管要按排定时间取出10/10 23:08
感谢 m大 和 q大 的清楚说明。
※ 编辑: pitalvlu (223.138.29.218), 10/14/2017 16:30:32