作者vilevirgin (双簧之美)
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标题[问题] 手掌骨折术後无名指小指无法伸展 需要医疗建议
时间Wed Sep 20 15:42:43 2017
朋友人在越南工作 日前因为意外遭重物压伤手掌造成右手掌骨折
在越南已开刀并置入钢钉 目前有无名指小指无法伸展问题
请见下面X光片
https://i.imgur.com/hV8knY0.jpg
5/16受伤
https://i.imgur.com/2bOZGji.jpg
5/19於越南打钢钉手术 5/23出院并休养约10天後开始工作
https://i.imgur.com/BVLbz7a.jpg
https://i.imgur.com/MuiXcQA.jpg
7/23返台 於斗六台大医院就诊 并复健
目前的问题是
越南医师表示
手掌无法弯曲是因为钢钉置入卡住关节的关系
日後只需取出钢钉手指即可慢慢伸展
台湾医师表示
这手术是较旧的手法但手术没问题 手指无法弯曲握拳是因为患部有组织沾黏现象
只要术後一年内复健都可以有很好的回复效果 大概可以回复到原本80-90%能力
钢钉取出时间较不急 可以等半年後再拆掉也可以
因为这样的重点是在必须长时间复健 等待功能回复
但对於越南医师的「钢钉卡住关节说」表尊重但不认同
https://i.imgur.com/ObPwTWR.jpg
朋友因公务繁忙 复健五天後又回越南工作 手指仅可自行小幅度伸展无法伸直
https://i.imgur.com/gNpXZRz.jpg
https://i.imgur.com/tQTbRrh.jpg
9/18越南回诊 医师表示骨头已癒合得差不多 随时可拆
越南医师再次强调 钢钉置入是导致手指无法弯曲的主因 拆下後当可慢慢伸展
请问板上医师
1.朋友很迷惘到底哪边说的才对
2.以这样的情形组织沾黏情形是否必须马上飞回来处理?
目前朋友担心若不立即处理及复健 是否会造成永久伤害无法伸展手指
(目前并未对生活造成极大困扰)
先谢谢医师回答 感激不尽
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※ 编辑: vilevirgin (117.56.169.180), 09/20/2017 16:59:18
1F：推 Malleolus: 我先声明我是治疗师不是医师，发表的也只是我的看法。 09/21 12:24
2F：→ Malleolus: 人体的骨头是很奥妙的，它长成那麽奇怪也是为了因应手 09/21 12:24
3F：→ Malleolus: 部的各种动作，在过程中每根骨头都会有它对应的滑动、 09/21 12:24
4F：→ Malleolus: 滚动、旋转，如果外来的固定物有改变到原本的外形，那 09/21 12:24
5F：→ Malleolus: 就可能会影响到本来的移动轨迹，但是手术後本来就会有 09/21 12:24
6F：→ Malleolus: 沾黏产生，到底是哪个造成的其实不好判断，根据经验的 09/21 12:24
7F：→ Malleolus: 话沾黏对初期的角度受限影响比较多，积极复健的话大概 09/21 12:24
8F：→ Malleolus: 可以回复七成以上，末端角度比较有钢钉导致的机械性阻 09/21 12:24
9F：→ Malleolus: 碍。 09/21 12:24
10F：→ Malleolus: 所以回归你的第一个问题，其实我觉得两个医师的看法并 09/21 12:24
11F：→ Malleolus: 不冲突，而且都主张说钢钉最後是要拔的，只是一个认为 09/21 12:24
12F：→ Malleolus: 现阶段先把沾黏处理好、一个认为先拔掉再开始处理软组 09/21 12:24
13F：→ Malleolus: 织，要什麽时候拔钢钉就看你们的决定罗，如果觉得钢钉 09/21 12:24
14F：→ Malleolus: 在复健过程会造成组织刺激也可以先拔，拔完就认命复健 09/21 12:24
15F：→ Malleolus: 吧。 09/21 12:24
16F：→ Malleolus: 至於第二个问题，复健是一个漫长的过程，也不是说拔了 09/21 12:24
17F：→ Malleolus: 钢钉手就会马上好，毕竟朋友受伤的部位有很多细小的肌 09/21 12:24
18F：→ Malleolus: 肉跟复杂的韧带，要拉开角度需要一段时间，所以请他在 09/21 12:24
19F：→ Malleolus: 工作与复健之间找个平衡点，当然受伤後如果越早开始复 09/21 12:24
20F：→ Malleolus: 健预後会越好。记得平常多保持活动、经常按摩疤痕、自 09/21 12:25
21F：→ Malleolus: 己多拉筋，才能避免组织沉淀造成沾黏跟挛缩。 09/21 12:25
22F：→ vilevirgin: 谢谢楼上治疗师的回应 09/21 16:14