※ 引述《hbv831111 (破)》之铭言： : ※ 引述《sherlie (养天使的方法)》之铭言： : : 七年前检查出有甲状腺结节， : : 追踪了三年左右，右侧结节大小在1.3公分左右 : : 细针穿刺结果正常、血液检查甲状腺功能也正常 : : 後来懒得继续追踪，就没发现结节的变化 : : 今年检查的结果，右侧结节变为3公分 : : 细针穿刺结果正常、血液检查甲状腺功能也正常 : : 医生建议开刀，但我目前产後3个月，还在哺育母乳 : : 医生说开刀就要住院三四天，如果决定开刀，也就不能继续哺育母乳了 : : 请问3公分的甲状腺结节是否只有开刀一途？ : : 医生说不会很急，可是我不知道医生所谓的不是很急到底有多不急？ : : （医生在诊间跟我说的很保守，没回答我到底有多不急） : : 我可以等到宝宝一岁可以断奶後再去开刀吗？（会太晚吗？） : : 宝宝还小，很黏妈妈，实在舍不得离开他四天； : : 也很担心开刀在脖子上留下丑丑的一道长疤。 : : 想请问各位驻版医生，是否有推荐的新陈代谢科医生，能再次帮我评估病情。 : : 也请问是否有推荐的外科医生，善於处理甲状腺结节的手术（自己私心希望能是微创手术 : : ） : : 不好意思，先在此谢谢大家了！ 稍微就这位网友的建议做些补充 : 1. 我想这位医师说不急最主要是因为细针穿刺病理报告没发现恶性细胞..一般性的良性甲状腺结节机会颇大 : ..既然这样就不急处里 基本上细针穿刺结果的确是我们决定是否开刀的原因 不过有时候报告不会直接打恶性 而是打不典型(atypia) 加上结节有变大 就会比较倾向开刀 但就算是直接打良性(benign) 因为结节较大 所以就算有恶性部分也不一定能抽到 我们临床上常有三四公分的良性结节开刀 但病理结果发现有不到一公分的恶性部分 虽说如此 如果报告直接打良性 还是比较可以心安一点 : 2. 对於甲状腺结节的处里, 大小虽然会纳入考虑, 但不是绝对(因为良性结节也会变大, 出血也会变大), 不少人也选持续细针穿刺追踪, 直到有恶性细胞 : 或者有其他问题出现都还来的及.. : 3. 手术方式.. 在前几天有一篇相关文章的回文有讲到..我补充我知道的.. : 目前很多不想在脖子留下疤痕的手术方式是医美大国-韩国首创, 台湾经验也只是这几年, : 达文西机器人是由腋下进入, 疤痕不小, 台湾这几年才应用在甲状腺开刀, 说真的价钱昂贵而且有经验的医师不多, 手术适应症有限制 : BABA 是由双乳晕和双腋下开四洞进去...洞比较小, 疤痕也小 : 从耳下後或者口腔下进去也有人做..只是台湾有经验的医师我猜应该很少 : 以上手术目前都还在探讨其与传统脖子手术方式的优缺点和癌症治疗率 达文西虽说已经运用在甲状腺 伤口虽然在乳晕和腋下 但也要在皮下钻很长的隧道才能到达甲状腺 加上还有要保留喉返神经和上喉神经的问题 如果真的想使用达文西开刀 请找最为经验丰富的医师 不然个人觉得还是颈部下刀直接观察对於神经的保留比较有把握 : 总之 甲状腺结节在一般人身上常发有, 比例一定有50%以上,只是你我很多人没去做超音波检查而已, : 检查大小作参考, 还要看有无钙化点, 结节边缘是否不规则, 血流性等才能推敲恶性机会, : 当然细针穿刺是比较直接了当告诉你答案. 另外甲状腺癌是全身癌症中算进展很慢的, 有人说如果一生一定要得癌症, 那就选甲状腺癌. : 坦白讲依你目前情况, 可以说目前没有证据说你有甲状腺癌症, 实在没啥好急的... : 最後建议你还可以多询问不同的医师, 参酌他们给你的建议... : 如果以上有错误也烦请相关专家纠正. thx. 以我个人而言 如果报告直接打benign 加上你哺乳的需求我会倾向晚一点开 如果报告打atypia 我比较建议早点开 以上个人经验 供你参考 -- 胡皓淳 医师 阳明大学医学系 学士 振兴医院耳鼻喉部 主治医师 个人部落格 : http://sakigake1985.pixnet.net/blog 个人CV：http://sakigake1985.pixnet.net/blog/post/62703044 --

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