※ 引述《cheetah45 (cheetah45)》之铭言： : 今天二姐带母亲去看三总刘医生 : 确定如何动刀 : 医生建议 : 不能一起把全部结节清掉 : 会沾黏 : 建议与T大(胡医生)相似 : 只能先切除3.6公分的+一侧的甲状腺 : 但是不是很懂 : 1. : 如果3.6公分的抽吸结果不是很能确定 : 为什要直接切除一边的甲状线呢 : 是预防性切除? : 还是因为切了3.6公分的所以必须连带切除， : 避免沾黏下次无法再动刀吗? : 2. : 当天切除3.6公分 : 医生说不会动刀当天做冷冻切片 : 因为...不是癌 : 抽吸切片报告如下 : http://imgur.com/RiFMzJU : T大指的是 3.6公分如果是恶性 : 也要等5天候才会知道是不是恶性 : 可以切3.6公分时顺便做1.8 1.1公分的切片(或再次抽吸吗)吗? : (是想说反正都打开了，比较好抽或取样><) : 觉得1.8或1.1公分就是颗不定时炸弹) : 3. : 如果3.6公分是恶性 : 就两边甲状腺全切 : 那其他的结节呢1.8 1.1 及小於1公分的呢? : 第二次也切吗? : 4. : 医生目前说3.6公分当天不会切片 : 所以第一次手术就是切3.6公分+一侧甲状腺 : 要等5天後结果出来 : 如果状态不好 : 又要动第二次刀吗? : 有可能有一次性动刀的可能做法吗? : 如果要让母亲动一个地方两次刀 : 她可能会没有求生(开刀)意志 : 我..不太敢想後果 : 总之 : 谢谢T大 : 及板上所有的板友 : 谢谢你们 因为提供的消息不是很清楚 从上下文我推测3.6公分的是左侧良性的出血性囊肿 这类囊肿的特色是快速变大 不过应该是良性 报告也是良性 其他小颗的应该在右侧 报告是有些变化 但不确定是恶性还是良性 三总应该是想把右边整个拿掉 因为不确定是好的还是坏的 左边就单纯把出血性囊肿拿掉 一来报告是良性的 而且全拿也是有副作用 像是必须长期补充甲状腺素等 如果病人状况的确如我第一段所述 我的作法应该跟三总差不多 但是我应该会在术中把右侧的甲状腺送去做冰冻切片 确定不是恶性的话 那左侧只拿3.6公分的囊肿 假如确定是恶性的又大於1公分 就要跟家属讨论是否左侧也全拿 大概这样 如果是术後才发现有恶性 也是要看大小和癌别 再决定是否要进行第二次手术 : ※ 引述《TsukiHime (求道之人)》之铭言： : ※ 引述《cheetah45 (cheetah45)》之铭言： : : 母亲到三总发现甲状腺两侧有多颗节性甲状腺肿 : : （multinodular goiter, MNG） : : 最大有3.6公分(FNAC:Atypia) 1.8、1.1、….等 : : 3.6公分的3个月前是3.0公分 : : 穿刺不知道为什麽 : : 结果不能很确定 : : 三总的谌医生建议先切3.6公分 : : 推荐耳鼻喉科刘绍正医生动刀 : : 想请问 : : 1.可不可以节结不论大小一次切除吗? : : 因为都要切3.6公分的， : : 省的日後忧心其他的结节癌化 : : 2.手术当天割掉的结节，可以立即做切片看是不是恶性的吗? : : 如果是恶性，可以当天刀一起切甲状腺吗? : : (母亲70岁了，非常悲观，让她开两次，很容易忧郁症) : : 3.如果是恶性，建议是1边或2边甲状腺都切除? : : 4.网路上查三总甲状腺大都推外科施铭朗医生， : : 而三总 耳鼻喉科刘绍正医生手术的评价很少，又很年轻 : : 可否请板友帮忙询问刘医师手术状态的吗? : : 或是直接改挂施铭朗医生 : : (两个人手术的差别??确诊癌或未确诊割结节差别吗) : : 或是有其他推荐的医生(台北林口都行) : : 5.需要自费用喉返神经侦测系统吗 : : 实在是很忧心，主要是母亲真的太悲观 : : 加上最近脊随痛，走路开始有问题 : : (才想说要处理脊随问题，甲状腺肿起来插队) : : 连续而来的病痛 : : 让她心里很害怕、加上是悲观性格，很怕她忧郁 : : 想找一技术稳定的手术医生 : : (不用名医没关系)， : : 能让她一次动刀能处理 : : 总之 : : 谢谢大家 : 如果抽吸不能够很确定是否为良性恶性 : 不知道之前的影像检查有没有发现如钙化等 比较偏恶性的发现 : 个人建议先把有比较大的结节那边的甲状腺半侧都拿掉 : 术中送冰冻切片 做初步判读 : 如果确定为恶性 且超过一公分 就把另外半边也拿掉 : 因为超过一公分 则对侧复发的机率也比较大 : 假如没有超过一公分 就可以考虑保留对侧持续追踪 : 但如果对侧的结节术前就发现一些怀疑恶性的变化 或是医师术中发现有怀疑 : 医师也会跟家属讨论是否直接也把另外半边拿掉 : 如果是良性 则直接保留对侧 或是只拿对侧较大结节部分 : 但要先说明一下 冰冻切片只是初步判定 : 偶尔还是会有术中冰冻良性但术後正式报告恶性的情形发生 : 另外绝对建议使用喉返神经探测仪 : 因为如果有双侧切除的可能性 一定要避免双侧声带麻痹的情形产生 -- 胡皓淳 医师 阳明大学医学系 学士 振兴医院耳鼻喉部 主治医师 个人部落格 : http://sakigake1985.pixnet.net/blog 个人CV：http://sakigake1985.pixnet.net/blog/post/62703044 --

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