http://gvnet.blogspot.com/2011/04/blog-post_4946.html 病患久咳不癒，可能感染「霉浆菌」 小儿久咳不癒！霉浆菌作祟 天气回暖，流感趋於平缓，但还是有病患久咳不癒，小心可能感染了「霉浆菌」，专家表 示，春天正是霉浆菌好发季节，估计过年之後患者增加3成，值得注意的是，霉浆菌在台 湾已有一成抗药性，部分抗生素已经治不了它。 没有细胞壁的霉浆菌，症状包括发烧、胸痛、喉咙有痰 咳咳咳，咳不停，看医生看不好，明明不是流感，症状跟感冒这麽类似，抽血检验才知道 原来是霉浆菌在作祟，宝贝女儿2岁时感染过霉浆菌，让妈妈印象深刻。 发病时间拖长，感染时间也拖长 这只没有细胞壁的霉浆菌，症状包括发烧、胸痛、喉咙有痰，特别是咳嗽，一咳就一个多 月，一旦感染，很容易转成非典型肺炎，非典型肺炎病情较轻微，但发病时间拖长，感染 时间也拖长。 霉浆菌已出现一成抗药性 比较麻烦的是，根据台大医院小型研究，近3年来，霉浆菌已出现一成抗药性，一线抗生 素效果越来越差。 尽量避免出入密闭空间、人潮拥挤处 霉浆菌春天好发，如果您长期乾咳，却鼻涕少，可能就已经中标，怕被感染的，尽量避免 出入密闭空间、人潮拥挤处。 霉浆菌 久咳 引用自 : 霉浆菌作祟 久咳患者增3成 小儿久咳不癒！霉浆菌作祟 严重引发肺炎 Healthy Baby 宝贝健康 常爆发群体感染的霉浆菌肺炎 台北医学大学附设医院小儿科 赖建丞医师 霉浆菌一年四季都可见到，以春夏交替病例最多，较常侵犯三岁以上幼儿，发病时会出现 头痛、发烧、喉咙痛等症状；因此，家长发现孩子有类似症状，且久久不癒，应尽早就医 检查。 进入春夏交替之际，小儿科门诊及病房多了些连日来发烧不退与剧烈咳嗽的小病患，而这 些小病患们常会咳到满脸通红，甚至於呕吐，这些小病患正是罹患了「霉浆菌肺炎」。 常侵犯三岁以上幼儿 霉浆菌肺炎是由霉浆菌感染所致，霉浆菌不是霉菌，是一种没有细胞壁的微生物。霉浆菌 肺炎一年四季都可见到，每年春夏交替以及秋天，病例数会显着增加，一般侵犯的年纪多 为三岁以上的孩童以及年轻成年人，两岁以下的婴幼儿病例数较少，但一岁以下的婴儿也 可以见到。 统计上，一岁以内的宝宝，已有百分之三十左右受过其感染而产生抗体，五岁时，已有三 分之二的幼儿有抗体，成人则几乎全部都有抗体。每年约有百分之十左右的儿童会受到感 染，尤其以学龄孩童最多。霉浆菌抗体没有终生保护效果，所以会再次感染。 霉浆菌的传染是经由飞沫传染，需要人对人的传染，一般需要长时间与近距离的接触才容 易受到感染，它的潜伏期可长达2～3周。因此，临床上，常见全家或学校同一班级内轮流 感染达数月之久，霉浆菌肺炎才告终了。 出现多样化的症状 霉浆菌感染主要以呼吸道症状为主，包括咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎、哮吼、细支气管炎、 支气管肺炎、肺炎等，其中以支气管肺炎是最常见的表现。发病时，最初会出现头痛、发 烧、喉咙痛、全身倦怠等症状，二到五天以後开始咳嗽，刚开始咳嗽大多没什麽痰，之後 咳嗽加剧，且出现白色黏痰或脓痰，症状可持续到三、四周才缓解，10％会引起肺积水。 儿童比大人更容易会发高烧。一般流鼻水现象并不常见，这和一般感冒症状不一样。有气 喘病的儿童，霉浆菌感染也容易诱发气喘发作，因此气喘控制不良的病童，也要考虑是否 合并霉浆菌感染。 霉浆菌感染有时候也会以呼吸道以外的症状来表现，例如腹痛、呕吐等肠胃炎症状、皮肤 疹，少数病人甚至会以关节炎、心包膜炎，以及一些神经症状来表现，这时常会让人忽略 霉浆菌的存在。不过，多样化的症状也是霉浆菌感染的特点之一。 根据临床症状作为诊断参考 理学检查时，约四分之三霉浆菌肺炎病童在听诊时会有异常。胸部X光的变化和临床症状 时常不相吻合。例如有时X光显示出肺炎感染的很厉害，但病童除了咳嗽很厉害外，精神 却还不错；有些听诊检查时，呼吸声很糟糕，X光照起来却没有那麽严重。 霉浆菌是可以培养的，然而由於霉浆菌的生长十分的缓慢，所以培养霉浆菌，在临床上的 用途不大。目前临床上诊断霉浆菌感染主要是靠血清学检验，当急性感染後，霉浆菌抗体 浓度升高4倍以上，或是典型的症状下抗体浓度大於1:128，通常认为是急性感染。因为临 床上没有一个绝对的诊断工具，所以许多时候临床医师是依赖对流行病学的观察，及临床 症状作为诊断的参考。 以抗生素药物治疗 霉浆菌对一般肺炎常用的第一线抗生素，如安比西林或头芽孢子素是没有效的，霉浆菌肺 炎的治疗，可使用红霉素或四环霉素10到14天，大部分的病人在治疗後症状会很快的改善 。但四环霉素可能会伤害到正在发育中的骨骼与牙齿，所以八岁以下的儿童并不适用。 大约有20％的病患使用红霉素，会出现腹痛、呕吐、腹泻等肠胃道的副作用。有些病人这 些副作用会强烈到无法忍受。新一类的红霉素抗生素，如日舒等，肠胃副作用就减少很多 ，而且其组织中的半衰期特别长，一天只需要口服一次，一个疗程3到5天即可，是一个很 好的替代药物。另外红霉素和一些药物如气喘病患使用的嘌呤类药物，以及抗癫痫药物会 产生交互作用，使用时要特别小心。 目前尚无疫苗 大多数霉浆菌感染的病例预後良好。少数病例会因霉浆菌感染引起无菌性脑炎、脑膜炎、 脊髓炎、溶血、关节炎或心肌发炎。而这些并发症只需好好治疗，大多也可以恢复正常， 不过仍有极少数病例会因侵犯脑部而留下永久的後遗症。 霉浆菌肺炎病患排菌时间可长达三、四个月之久，经常会造成学校、家庭及社区内的群体 感染。目前并没有疫苗，感染之後也没有终生免疫。如果发现孩子出现咳嗽、发烧久久不 癒，应尽早就医检查、彻底治疗，以免延误病情。常洗手、带口罩、流行期减少出入公共 场所，仍是预防霉浆菌感染的有效方法。 （详文请见2006年七月号BabyLife育儿生活杂志） 我有时一感冒就咳好久，2～3个月，普通医生大概开普通止咳药 ,ex 甘草止咳糖浆等 ，可想一定没用，後来去地区医院做精密检查，例如照x光，只看的出来有咳的病徵 可好一点的药如，橘子粉的化痰药、类固醇的支气管过敏之类的药，可是通通用过实在 没办法，改用民俗疗法ex 冰糖黎子水（川贝）、顺天堂的「麦门东汤」 最後看了最近的新闻才联想到，8年前也是很严重的咳嗽，後来看了某诊所有经验的 医师一下就点出是「霉浆菌」造成的，药一下肚，3天就见效，证明了没有治不了的 咳嗽，只有药下不对的病状。 推荐给久咳困扰的民众。 --

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