※ 引述《forceboy (好人)》之铭言： : 家中近90岁的长辈在医院检查出有低血钠症 : 两次送急诊时浓度大约都是120 : 但由於目前还查不出病因 : 医生说平时可以在饮水中加食盐补充钠 : 可是...我们却忘了问食盐水浓度该多少好? : 担心浓度太低无法确实补充钠 : 担心浓度太高造成血压不稳 (虽无高血压心血管疾病) : 如果用和生理食盐水相同浓度的0.9%是否OK? : 希望专业人士能给些建议@@ : 感激不尽 来赚赚P币好了 :P 九十岁的长辈被发现低血钠 嗯 首先好人的你要了解的是 低血钠"不"代表钠在体内的"总量"一定是少的 而是要看钠跟体内水的比例 所以大致上就可以从三个方面去思考 第一. 钠很少 水正常或略少 第二. 钠多 水更多 第三. 钠正常 水超多 而处理方式就不太一样了 第一种情况要去区分钠为什麽会少 是吃的不够 还是从哪里漏出(大部分时候是肾脏) 第二种情况通常会伴随其他脏器的问题 以你的原文看来似乎不是 第三种情况常见於一种叫做抗利尿激素不正常分泌的病(SIADH) 重点来了 如果是第三种 SIADH有些是暂时性的 可以有很多原因 但时间过了会自己好 但这种的处理方式应该是限制水分的摄取 而不是拼命补充盐分 危急时救命例外 如果不是暂时性的 处理起来就比较麻烦 一般正常的人正常的肾脏 喝很多水都可以被排出 (有吃足量东西的情况下 甚至>14L都可以) 高龄90的人 肾脏功能有些自然情况下的退化 如果他喝了很多水 (被他人喂的,或者是自己搞不清楚喝了过多的水) 那也会出现水超多的情况 但是一个正常人不会在自己不渴的情况下拼命灌水 所以这部份还要再看你祖父平常的状况来判断 你的主治医师会告诉你要补充盐分 应该是着眼於第一种原因 至於原因是什麽 可以慢慢查 药物或者肾脏流失 这就要再进一步去查 但是大部分都查的出来 治疗呢 要吃多少盐才够? 可以计算 但是与凭经验补充比较起来 意义不大 只因为人体很复杂 你吃盐的同时 会引起其他生理系统的作用 在你没法抽血的情况下 个人建议不要一次吃太多盐 太快校正血钠的结果有可能引起一种叫做CPM的情况 计算方式: 全身粗估水量(L): 体重(kg) X 0.6 现在钠离子浓度 120 mmol/L 24小时内目标钠离子浓度 130 mmol/L 那你就知道24hr内要补充多少了吧 之後再抽血再计算 看看你目标要补到哪里 但是我可以跟你说 这个最好只拿来算最高值 让你不会补的过量 因为人体很复杂 你吃进去的钾离子甚至也会影响 你肯定没办法在家里那麽精确的补充 所以呢 有问题就请好好的跟肾脏科医师讨论吧 PS:正常人的钠离子控制在 135-145 就OK了 生理食盐水的钠离子浓度 154 mmol/L 至於化学的计算不会很难啦 但不在本文讨论范围内 恕略 PPS: 如果长辈清醒的话 那就是慢慢补充 除非他的中枢感受器出问题 不然他就会自己跟你讲渴或不渴了 以长期低血钠的人来说 感受器的设定很有可能不在正常的范围 不过是有机会慢慢校正的 还有吃盐巴(假如有需要的话)这件事再自然不过了 不要舍本逐末去吃什麽几帖见效的药 祝长辈早日康复 --

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