原文恕删一部份 在下只是个run过六周血液肿瘤科的小小临床人员 仅提供一点资讯 如有谬误 尚祈前辈们指证 ※ 引述《hopescotch (hope)》之铭言： : 因为是吐血而不是痰中带血 吐血 这个东西基本上就有很多监别诊断了 包括肝硬化导致的门脉高压 (这是会狂吐血那种) 若是癌症的话 食道癌也可能会吐血 除此之外 还有非常多可能.... : 那个医师帮我妈做了CT 隔天就可立即看结果->疑点1 原本她跟我妈说要3天後才有结果 这就不一定了 像我们医院基本上只要是急件或特殊状况 请放射肿瘤科医师先行判读的话 速度可以很快的~ : 看CT时 一开口就说"你还跟我说你的肺很乾净 : 明明就乱七八糟 到处都是白点" : 还指着CT对我妈说 "你看 你看 这里 这里 还有这里" : "你的右胸下方都有一个3~3.5cm 的东西了 我看那八成是肿瘤" : "明天帮你排气管镜检查" : 我妈当下整个傻了 问医生"可是我的胸腔X光结果没有异状啊?" CxR只能看到"可疑" 但无法具体排除的东西 所以才需要进一步做PET/CT等检查 没异状不代表没事 我小舅舅当初发现肺癌的时候 肺部也没有太明显的finding : 医生回"那是X光的盲点啦" : 我妈 "那做这个什麽气管镜有没有风险?" : 医生 "当然有风险 你吃饭喝水过量也会出事啊" 这个医师真的是蛮直的... 虽说这与他的技术或医德无关 XD : 我妈 "那气管镜是算切片检验吗?如果是恶性肿瘤 会不会一切 就转移 : 这个检验要等多久?" : 医生 "我怎麽知道你长这个是什麽 你不做那就不要做" : -> 疑点2 这白点到底是不是肿瘤? 癌症的诊断 最好还是能做一些切片的检查 才能知道里面的是不是恶性组织 所以你要他在"看到白点" 只知道有长东西 但还不知道是良性恶性的情形下 先跟你打包票说这一定是啥啥啥 那届时出事他也只能自认倒楣了 所以他虽然话讲还是很冲 但是这点他真的只能看有几分证据说几分话 : 後来我妈得不到完整回答 她就跟医生说要考虑一下 : 最後医生连化痰和止血药都忘了开给我妈 : 还是我妈提醒她要不要抽痰检验.... 不一定要抽痰检验... 即便你检验之後 得到的资讯也很难做诊断证据 然後有些医师会希望 病人只要有力气(不是卧床很久那种) 都希望病人可以自己把痰咳出来 所以不是很喜欢开止咳和化痰的药 这我就不知道这位医师的想法跟我们一不一样了 : 真得很难该人相信她是主任 : 整个看诊和回答的过程让我们很不放心 : 而且疑点重重 所以只好来这里PO文 至少让家人有个底 : 1. 胸腔X光的确有盲点 但是3~3.5cm 的"肿瘤"(先假设它是) 会照不出来吗? 有可能 X光不是万能的... 所有的癌症也不会以CxR当作诊断的黄金准则 而且 照出来也不知道他的病理状况是怎样 : 2. CT的结果会这麽快就出来吗? 家人很怀疑医生看错别人的结果 前面说了 没有很多case在排队或者是有特别交代的话 有可能 不过你後面说的那句 我不敢保证有没有这个机会 他有可能会看错 你也可以质疑 当然人家如果是对的话 这样就有点尴尬了 : 3. 气管镜到底会不会危险 会真的一取出 癌细胞就转移扩散吗? 基本上只要先天气管道没有特别狭窄或畸形 危险性是不高的 至於後面两句 是台湾民众普遍的三大错误认知 1. 住院千万不要插管 插管之後都回不来了 -> 是本身状况就差到需要插管才能继续撑下去 不插管就直接回天上去 还是插管造成之後的卧床呢??? 2. 糖尿病不要吃西药 越吃肾脏就会坏了了 -> 糖尿病本身就会导致肾病变 揪竟是不好好吃药控制血糖值让肾功能加速恶化 还是吃药之後让肾脏给爆掉呢???? 3. 癌症如果医师说要开刀 千万不要开 一开就会扩散了 -> 揪竟是开刀前 癌细胞就已经转移了 (因为自己就诊太晚/医师发现太晚) 还是开刀之後才"顺便"转移呢??? 癌症近来已有几篇基础分子医学研究出一些新的病理机转 也有许多学派支持 - 癌症 本身就不是"localized" 而 "systemic" 的疾病 当你身体有一个地方已经发现癌细胞再增生 即便他只是T1N0M0 Stage I 基本上该处的细胞调控已然失控 所散发出的生化信息也早已扩散至全身 接下来就看《药物介入》和《本身体况》能将之局限在多少范围 　或者换言之　病程漫延的速度 / 维持正常生活品质的时间 / 能活多久 即便是要动刀切除 日本学派也是认为 有转移风险的部位(淋巴结) 能拿掉就通通都拿掉 对病人是比较好的 存活年限也相对较长 所以因为动刀而造成转移 可能是个由果溯因的说法 : 也许是我们医学知识不足 : 但医生的回答完全让我们很迷惘... : 大家真的要慎选医生 同意 身为医疗从业人员 我还是建议你信赖你的医师 因为我看过不少例子: 在中部的医院确诊 (stage III) -不信-> 林口长庚(确诊) -> 台北荣总(确诊) -> 台大医院(确诊) -> 和信(确诊) -> 花莲慈济(确诊) -> 成大(确诊) ----- ---> 最後回来离家最近的中部医院接受治疗 而因为延误治疗 本身病程已经从 Stage III 变成 Stage IV 当然 也是有例子是第一个医师判断错误 第二个医师判断正确的 以台湾的健保包山包海 多看几家 多照几次CT基本上好像也OK 但以我小舅为例 当初在北荣确诊 (Stage IIIb) 他去台大寻求second opinion得到一样的结果後 我就建议他不要再继续一家医院一家医院跑 延误治疗时机 他采纳了我的建议 後来一直在北荣做治疗 两年多过去了 现在还是用标靶控制得很好 我很为他感到高兴 我的例子仅给你做个参考 希望你妈妈身体很健康 检验出来是良性的 但如果很不巧是恶性的 陪伴他一起跟癌症抗战是一条漫长艰辛的路 希望你可以明智的做出对你妈妈和你们家最好的判断与抉择 祝福你妈妈身体健康 -- 不要我有男朋友了我有喜欢的人了我对你没有感觉我们做朋友就好了我现在不想交男朋友 你与我只有缘没有份你不是所喜欢的类型你人很好你不是我所找寻的人爱情不可以勉强 你喜欢我是浪费自己的时间与精神我对你并没有心动的感觉我们没有交往的空间 也许我哪些动作或言语使你误会了你应该要去找寻属於你的爱情我们或许当朋友比较好 未来我们可以是无话不谈的好朋友你与我两个人就只可能是好朋友谢谢你喜欢我 当情人只是一时的当好朋友是一辈子的.............. 囧rz --

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